中医辨证护理结合盆腔康复操锻炼对盆腔炎性疾病患者情绪状态、生活质量的影响

张庆玲，陶淑娟

（1.济南市第二妇幼保健院中医妇科，山东济南 250022；2.济南市第二妇幼保健院群体保健科，山东济南 250022）

盆腔炎性疾病为妇科常见疾病，患者临床主要表现为痛经、月经不调等，可对其正常生活与工作造成严重影响，降低其生理及心理健康水平[1]。 当前，临床通常采用抗生素进行盆腔炎性疾病的治疗，虽能有效缓解患者的临床症状， 但长期用药会增加机体耐药性，临床应用受限，故如何在治疗基础上开展有效的护理干预成为临床关注重点。随着临床对中医研究的逐渐深入，中医护理逐渐在临床得到应用。 中医辨证护理遵循以患者为中心的指导原则，强调结合患者情况制定护理措施，以达到提升护理质量、改善预后的目的[2]。盆腔康复操锻炼作为重要的康复措施之一，可通过指导患者开展以盆腔肌群为主的康复训练，加快其盆腔血运，增强新陈代谢，进而达到促进病情恢复的目的[3]。基于此，本研究选取济南市第二妇幼保健院2021 年5 月—2022 年12 月收治的84 例盆腔炎性疾病患者为对象，通过分组对照，探究中医辨证护理结合盆腔康复操锻炼的应用效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取济南市第二妇幼保健院收治的84 例盆腔炎性疾病患者为研究对象。纳入标准：西医符合《妇产科学》[4]中盆腔炎的诊断标准；中医符合《中医妇科学》[5]中盆腔炎的诊断标准；患者及其家属均知悉同意本研究。排除标准：合并其他妇科疾病；合并心、肝、肾等重要器官严重疾病；合并神经功能障碍。 本研究已通过院医学伦理委员会批准。 按随机数字表法将研究对象分为对照组及观察组，每组42例。 观察组年龄26～48 岁，平均年龄（36.32±1.66）岁；病程0.5～9 年，平均病程（4.67±0.78）年；辨证分型为湿热瘀结证17 例，气滞血瘀证12 例，寒湿凝滞证7 例，气虚血瘀证6 例；体质指数18.5～27.3 kg/m2， 平均体质指数（21.52±0.78）kg/m2。 对照组年龄26～47 岁，平均年龄（36.35±1.63）岁；病程0.5～10 年，平均病程（4.69±0.77）年；辨证分型为湿热瘀结证18 例，气滞血瘀证13 例，寒湿凝滞证7 例，气虚血瘀证4 例；体质指数18.5～27.5 kg/m2，平均体质指数（21.55±0.74）kg/m2。 比较两组患者的各项一般资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均接受常规治疗。 遵医嘱，给予患者注射用头孢他啶（华北制药河北华民药业有限责任公司，国药准字H20064584，规格：1.0 g/支）静脉滴注，2 g/次，2次/d；同时给予其奥硝唑注射液（湖南华纳大药厂股份有限公司，国药准字H20203402，规格：3 mL:0.5 g）静脉滴注，0.5 g/次，2 次/d，持续治疗7 d。

1.2.1 对照组

采用常规护理。 常规开展疾病健康宣教，对患者提出的问题予以相应解答；宣教日常注意事项，嘱患者注意规避，并嘱其每日用温水清洗会阴，养成良好的卫生习惯；结合患者饮食喜好，给予其恰当的饮食指导，嘱其养成良好的饮食习惯；嘱患者积极开展身体锻炼，增强机体免疫力。 持续护理3 个月。

1.2.2 观察组

采用中医辨证护理联合盆腔康复操锻炼。 （1）中医辨证护理。①湿热瘀结证：遵医嘱以清热除湿、化瘀止痛的药物进行灌肠干预，注意灌肠药液的温度应维持在38℃；餐后行灌肠，首先协助患者取侧卧位，将导管置入肛门3 cm 左右，开启灌肠器，确保药液流入直肠内，行保留灌肠，持续30 min；告知患者饮食应以清淡、易消化为主，嘱其多食新鲜蔬果，如红豆、苦瓜等清热利湿的食物，少食辛辣、刺激、油腻的食物；嘱患者日常生活中应尽量避免在潮湿的环境中生活或工作；以温和、亲切的语气进行护患沟通，细致讲解疾病相关内容，嘱患者以平稳心态面对。 ②气滞血瘀证：遵医嘱以疏肝行气、化瘀止痛的药物进行灌肠干预，灌肠药液的温度维持在38℃，操作同前；告知患者饮食应禁食生冷、刺激，多食乌梅、菌菇、柠檬等疏肝止痛、化瘀行气等食物；积极与患者进行沟通，耐心倾听其主诉， 对其提出的疑问予以解答与心理支持；如患者存在腹痛等不适感受，可用毛巾热敷的方式进行干预；加强病区清洁，每日进行病房通风，为患者营造舒适的病区环境。 ③寒湿凝滞证：遵医嘱以散寒除湿、活血化瘀药物进行灌肠，维持灌肠液温度在39～41℃，操作同前；告知患者饮食应以红糖水、姜汤等驱寒化湿食物为主，禁食生冷、刺激及寒凉的食物，宜多食山药、桃仁、荔枝等食物，并嘱其调整进食时间与搭配，保持营养均衡；嘱患者结合温度增减衣物，避免受凉；在倾听患者内心想法的基础上，采取安慰、疏导等方式抚慰其负面情绪，并指导患者通过放松训练减轻心理压力。④气虚血瘀证：遵医嘱以化瘀散结、补气建中的药物进行灌肠， 维持药液温度在38℃， 操作同前；告知患者饮食应以补血益气的食物为主，如甘草、黄芪及大枣等； 询问患者在疾病护理中遇到的问题，予以耐心解答， 与其共同分析不良情绪产生的原因，并采取转移注意力的方式进行干预。 （2）盆腔康复操锻炼。 ①腹肌训练：嘱患者取仰卧体位，伸直、并拢双腿，缓慢向上抬起双下肢，床面、足跟距离30 cm，持续5 s 后放松。 ②抱膝训练：嘱患者取仰卧体位，抬起左臂，屈曲右侧髋关节、膝关节，并确保右侧大腿尽量贴近腹部，维持5 s 后复位，左右侧交替进行。 ③提肛训练：指导患者取仰卧体位，嘱其吸气的同时缓慢抬起双腿，至足跟与床面距离30 cm 左右，同时做提肛运动，保持5 s 后缓慢呼气放下双腿。 ④屈腿压腹训练：嘱患者取仰卧位，双上肢侧平举，屈曲双膝并抬起双腿，大腿尽量贴近腹部，抱膝抬臀，腿部用力挤压腹部后缓慢复原。⑤分膝训练：嘱患者取仰卧体位，屈曲膝关节，双下肢最大限度向外侧分开，维持2～5 s 后复原。 上述训练每项重复做4 组，2 次/d。 持续护理3个月。

1.3 观察指标

（1）情绪状态：护理前后，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者进行评价[6]。 SAS：共20 个项目， 采用4 级评分法，＞50 分为有焦虑症状。 SDS：共20 个项目，采用4 级评分法，＞53 分为有抑郁症状。 SAS、SDS 分数越高表明患者负性情绪越强烈。 （2）生活质量：护理前后，采用健康调查简表（SF-36）对患者进行评价[7]，量表分为8 个维度，共36个项目，采用6 级评分法，将最终得分换算为百分制，分数越高表明患者生活质量越好。（3）中医证候积分：护理前后，计算患者的中医证候积分，包含下腹疼痛、腰骶疼痛、带下增多等7 个症状、体征，采用0～3 分评分法，分值0～21 分，分数越高表明患者证候越严重。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。 计数次数以n表示， 组间比较采用χ2检验； 计量资料用（）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组情绪状态比较

护理前，两组的SAS、SDS 评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的SAS、SDS 评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组盆腔炎性疾病患者SAS、SDS 评分比较[（），分]

表1 两组盆腔炎性疾病患者SAS、SDS 评分比较[（），分]

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2.2 两组生活质量与中医证候积分比较

护理前， 两组的SF-36 评分、 中医证候积分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的SF-36 评分高于对照组， 中医证候积分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组盆腔炎性疾病患者SF-36 评分及中医证候积分比较[（），分]

表2 两组盆腔炎性疾病患者SF-36 评分及中医证候积分比较[（），分]

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3 讨 论

盆腔炎性疾病为妇科常见、多发疾病，具有治愈率低、病程迁延不愈的特点，可对女性生命健康造成严重影响[8]。 抗生素是当前临床治疗盆腔炎性疾病的重要药物，可在一定程度上缓解患者临床症状，但长期用药会增加机体耐药性，且可能引发一定的不良反应，影响疾病转归。 此外，患者受到疾病影响，易出现焦虑、抑郁等多种负性情绪，影响治疗的顺利开展，不利于疾病预后。 因此，临床应在常规治疗的基础上开展有效护理。

既往的常规护理以基础性护理为主，在提升临床疗效、加快康复速度方面的效果不甚理想。中医认为，盆腔炎性疾病属于“带下病”“妇人腹痛”等范畴，其病因与胞宫感受邪毒、 机体受到寒湿侵袭等因素有关，而气滞、血瘀等可影响气血运行，故临床干预应以通调冲任气血为主[9]。 本研究结果显示，与对照组相比，观察组护理后的SAS、SDS 评分及中医证候积分均较低，SF-36 评分较高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），提示盆腔炎性疾病患者采用中医辨证护理联合盆腔康复操锻炼的效果较好。中医辨证护理是依据中医证型辨证施行的护理方案，具有针对性强的特点，是中医护理的精髓。本研究将其应用于盆腔炎性疾病患者中，利用中医辨证对其分型，结合不同证型实施相应的护理措施，可满足各证型患者的需求，改善预后。结合患者证型采用相应功效的灌肠药物进行干预，通过药物的渗透与吸收，可促进病情恢复，减轻临床症状。给予患者个体化的饮食指导， 不仅可满足其营养需求，还可通过食疗的方式调畅气机、疏通经络，利于增强患者对炎症的抵抗力，进一步促进病情恢复。 通过加强情志护理，可减轻疾病所致的负性情绪，使患者能够以平稳心态面对各项措施，提升护理效果。 盆腔康复操锻炼是一种慢性有氧运动，多用于盆腔疾病的康复干预中[10]。 将其应用于盆腔炎性疾病患者中，可改善局部循环，加快盆腔血运，促进炎性物质吸收；同时，盆腔康复操锻炼训练的重点为盆底肌肉与韧带的训练，可增加局部摄氧量，加快局部血液循环、新陈代谢，利于缓解局部疼痛，促进临床症状恢复。 此外，运动可为患者带来愉悦情绪，而在盆腔康复操锻炼过程中，不仅可对局部盆腔肌肉、韧带进行训练，还可带动全身肌肉的活动，有利于缓解患者的负性情绪，改善其情绪状态。盆腔炎性疾病患者采用中医辨证护理联合盆腔康复操锻炼，可发挥协同作用，共同促进病情恢复，加快康复进程，还有利于减轻患者的负性情绪，改善其生活质量。

综上所述，盆腔炎性疾病患者采用中医辨证护理联合盆腔康复操锻炼，能改善情绪状态，促进临床症状恢复，提升其生活质量。