甲硝唑片治疗牙周炎的效果及其对牙周状况的影响

欧素珍，徐玉香

牙周炎为常见牙科疾病，对牙周破坏性较强，属慢性感染性疾病。导致牙周炎的因素较多，经临床调研发现，菌斑微生物及产生的代谢物是导致牙周炎的重要致病因子。临床上多应用抗生素治疗牙周病[1-3]。盐酸米诺环素软膏为临床常用制剂，主要成分为二甲胺四环素，药物安全性高，不良反应小，局部药效强。甲硝唑片为硝基咪唑类衍生物，对厌氧菌活性具有较高的疗效[4]。甲硝唑联合常规方法治疗牙周炎可更好地提升疗效，对改善患者的口腔致病菌具有重要价值。本研究观察甲硝唑片治疗牙周炎的效果及其对牙周状况的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年3月1日—2021年3月1日长沙医学院附属株洲市人民医院接诊的牙周炎患者78例，使用硬币法随机分为观察组和对照组，每组39例。观察组男20例，女19例；年龄21～65(39.41±5.77)岁；病程1～5(3.47±0.45)年。对照组男21例，女18例；年龄21～66(39.76±5.81)岁；病程1～5(3.55±0.63)年。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)患者均接受牙周炎相关治疗；(2)患者无治疗禁忌证；(3)患者知晓本研究，并签署知情同意书；(4)患者全口牙颗数≥20颗；(5)患者入组前90 d未接受过抗生素治疗；(6)患者无抗生素药物过敏史。排除标准：(1)治疗期间中断患者；(2)妊娠期与哺乳期女性；(3)免疫缺陷患者；(4)血液系统疾病患者；(5)恶性肿瘤患者；(6)合并其他口腔疾病的患者；(7)精神类疾病患者。

1.3 治疗方法 对照组给予常规治疗，祛除牙菌斑、牙结石和牙垢，盐酸米诺环素软膏(日本Sunstar INC生产)注满牙周袋，0.5 h内禁食禁水。每周1次，连续治疗1个月。观察组在对照组治疗的基础上给予甲硝唑片[金花企业(集团)股份有限公司西安金花制药厂生产]0.4 g口服，每天3次，连续治疗1个月。

1.4 观察指标与方法 比较2组患者临床疗效、治疗前后唾液中主要致病菌群检出率、牙周状况及不良反应。唾液中主要致病菌包括福赛坦菌、中间普氏菌、牙龈卟啉单胞菌及伴放线杆菌；牙周状况包括探诊深度、牙菌斑指数及牙龈出血指数；不良反应包括红肿、局部肿胀及肠道不适。

1.5 疗效评价标准 显效:患者治疗后的牙龈恢复正常，牙周袋深度降低>2 mm，症状消失，菌斑清除率>60%，牙龈指数降低50%以上；有效：患者治疗后牙龈红肿缓解，牙周袋深度降低>1 mm，症状缓解，菌斑清除率20%～60%，牙龈指数降低50%以下；无效：患者治疗后症状无明显变化甚至严重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组患者总有效率为97.44%，高于对照组的82.05%(χ2=5.014，P=0.025)，见表1。

表1 对照组与观察组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后唾液中主要致病菌群检出率比较 治疗前，2组患者福赛坦菌、中间普氏菌、牙龈卟啉单胞菌及伴放线杆菌检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，2组患者福赛坦菌、中间普氏菌、牙龈卟啉单胞菌及伴放线杆菌检出率均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 对照组与观察组患者治疗前后唾液中主要致病菌群检出率比较 [例(%)]

2.3 治疗前后牙周状况比较 治疗前，2组患者探诊深度、牙菌斑指数、牙龈出血指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，2组患者探诊深度、牙菌斑指数、牙龈出血指数均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01)，见表3。

表3 对照组与观察组患者治疗前后牙周状况比较

2.4 不良反应比较 观察组患者出现红肿1例，肠道不适1例，局部肿胀1例；对照组患者出现红肿1例，局部肿胀1例。对照组与观察组患者的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5.13% vs. 7.69%,χ2=0.214，P=0.644)。

3 讨 论

牙周炎是牙周袋内致病菌、微生物导致的局部典型的细菌感染疾病。牙周炎是牙周组织遭到破坏，导致复杂龈下菌群彼此作用的结果[5]。牙周炎会导致诸多口腔问题，如牙龈出血、口腔异味及严重疼痛等，对患者的日常生活质量造成严重的不良影响。根据调查显示，细菌微生物入侵、牙周卫生清洁度不佳是导致牙周炎的常见因素，牙周炎往往会导致牙机组织出现炎性反应，影响口腔健康，严重者会导致牙齿脱落[6]。随着当今社会对口腔疾病重视程度的提升，对牙周炎发病机制的研究不断深入，临床上多采用局部用药治疗，包括药物治疗、清除局部刺激治疗，以消除患者局部的致病因子，刮除病变组织，保证牙根面的平整，对炎性反应起到抑制的效果[7]。多使用抗生素消除或抑制病原微生物控制炎性反应，抑制牙周组织被破坏的问题，但局部用药治疗的抗菌作用有限，为更好地提升疗效，临床多应用联合治疗方式。盐酸米诺环素可抑制多种口腔菌群，如革兰阴性厌氧菌放线菌等，还可降低胶原酶活性，有利于预防组织损坏等[8]。盐酸米诺环素软膏可阻止细菌蛋白合成，达到抗菌效果，且可抑制牙周阻织中的胶原酶的活性成分，避免牙槽骨的吸收，抑制上皮细胞的移动。甲硝唑片为抗氧厌氧菌药物，主要成分为甲硝唑，可最大程度消灭厌氧微生物，抑菌效果显著[9]。甲硝唑片可对阿米巴原虫的氧化还原反应产生抑制作用，促使原虫氮链断裂。甲硝唑片对厌氧微生物的杀灭效果得到临床肯定，可干扰细菌的繁殖和生长，最终达到杀菌效果。在常规治疗的基础上联合甲硝唑片可更好地降低炎性反应，从根本上控制疾病进程，达到治疗效果。在常规治疗的基础上联合甲硝唑片可达到优势互补的作用，可有效改善患者牙周功能，改善患者牙周状况，降低唾液中致病菌检出率。本研究结果显示，治疗1个月后，观察组患者总有效率高于对照组；2组患者福赛坦菌、中间普氏菌、牙龈卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌检出率均低于治疗前，且观察组低于对照组；2组患者探诊深度、牙菌斑指数、牙龈出血指数均低于治疗前，且观察组低于对照组。2组患者的不良反应总发生率比较差异无统计学意义。说明在常规治疗基础上联合甲硝唑片不仅可提升治疗效果，改善牙周状况，降低福赛坦菌、中间普氏菌、牙龈卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌检出率，还可有效缓解患者的牙周指标，不会增加不良反应，安全性高。

综上所述，甲硝唑片治疗牙周炎可有效提升疗效，减少口腔中的致病菌，有利于改善患者牙周指标，值得推广使用。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。