童趣性健康教育联合专科护理对学龄期癫痫患儿治疗依从性、自尊水平及疾病控制的影响

邓璐瑶，温 旭，段微微

(湖南省儿童医院 湖南长沙410007)

癫痫为慢性神经系统疾病，发病因素较多，我国癫痫发病率较高，多见于儿童和老年人，以神经系统功能失常为主要临床症状，频繁发作会损伤患者神经，影响其智力等[1-2]。目前，临床治疗癫痫患儿主要通过抗癫痫药物控制癫痫发作频率，但学龄期患儿年龄较小，治疗配合度不理想，影响治疗效果。且部分患儿突发癫痫时可能会在同学面前出现抽搐等症状，严重损伤其自尊心，因此，需要对学龄期癫痫患儿应用有效的护理干预，提高其治疗依从性、改善自尊水平，达到良好的病情控制效果[3-4]。专科护理虽然可针对性干预癫痫患儿，提高其疾病认知情况，但由于护理人员难以短期内与患儿建立良好的关系，导致患儿对护理等配合度不高，从而影响干预效果[5]。童趣性健康教育是利用童趣性手段充分调动患儿积极主动性，提高患儿治疗配合度，但目前在学龄期癫痫患儿中应用较少[6]。基于此，本研究将童趣性健康教育联合专科护理应用于学龄期癫痫患儿中，观察其干预效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年12月1日～2020年12月31日我院收治的70例学龄期癫痫患儿作为研究对象。纳入标准：①确诊为癫痫[7]者；②年龄6～16岁者；③无视听等障碍，可正常沟通交流者；④患儿及监护人签署知情同意书。排除标准：①合并先天性心脑疾病者；②合并其他神经系统疾病者；③合并严重行为障碍疾病者。随机将患儿分为对照组和观察组各35例。对照组男18例、女17例，年龄6～16(11.52±2.35)岁；病程1～8(4.39±1.13)年；癫痫发作类型：全身强直痉挛8例，肌阵痉挛5例，部分性10例，失神性12例。观察组男19例、女16例，年龄6～15(11.09±2.29)岁；病程2～7(4.15±1.01)年；癫痫发作类型：全身强直痉挛9例，肌阵痉挛5例，部分性11例，失神性10例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔基辛宣言》伦理相关原则。

1.2 方法 对照组采用专科护理，具体内容如下。①健康教育：护理人员向癫痫患儿及家长进行癫痫相关知识健康教育，纠正其对癫痫的错误理念，缓解对癫痫的恐惧心理。②心理干预：护理人员可与癫痫患儿及家长进行沟通交流，鼓励患儿表达自身想法，并释放不良情绪，护理人员需要耐心给予患儿安慰和鼓励。③饮食指导：护理人员根据癫痫患儿及家庭情况制订科学饮食方案，并嘱家长严格按照饮食方案执行。④用药管理：护理人员定时发放药物，并告知用药剂量和频率，告知家长监督癫痫患儿按时、按量服药。⑤出院指导：护理人员将出院后继续用药情况和方法详细向患儿讲解，并指导家长合理处理、应对癫痫发作。观察组实施童趣性健康教育联合专科护理，具体内容如下。①建立良好信任关系：入院后，护理人员使用讲童话故事、给予玩具等方式拉近与患儿的距离，然后带领患儿熟悉病房环境，并告知患儿护理人员住院期间为患儿朋友身份，目的帮助其对抗疾病，缓解其病痛。②童趣化病房设置：护理人员可在病房墙壁上粘贴卡通贴纸，病房地面使用方便清洁的泡沫地板，病房内窗帘、床单等均使用卡通图案版，且在病房内适当放置积木玩具等。③童趣性视频：护理人员使用动画组织癫痫相关知识视频资料，并通过病房内电视进行反复播放，动画视频中配合幼儿动画讲解声音，使用通俗易懂、便于患儿理解接受的声音讲解视频中相关知识点。可使用动画视频讲解癫痫发作情况，告知患儿及家长癫痫发作原因、症状等，并以动画视频演示对应处理方式。④童趣化游戏：护理人员可使用角色扮演、卡通绘画等形式引导患儿参与癫痫相关健康知识教育，且可通过情景演示强调治疗依从性对癫痫治疗护理的重要性，并定期组织癫痫患儿共同进行知识接龙游戏，观察患儿健康知识掌握情况，并拉近与患儿之间的关系，促进患儿相互之间建立友好的朋友关系。⑤童趣化鼓励：护理人员使用正面肯定等语句，如“宝宝好棒”“宝贝好勇敢”“宝贝好聪明”等，当癫痫患儿配合治疗、掌握癫痫相关知识等情况时对患儿进行鼓励，并可配合使用小红花、小玩具等给予实质性奖励。⑥患儿相互鼓励：护理人员可将年龄相近的癫痫患儿安排在同一病房内，护理人员和家长可引导其相互交流，共同玩耍，帮助其释放不良情绪，且有利于患儿社会交往。两组均干预至患儿出院，且出院后均随访1个月。

1.3 观察指标 ①治疗依从性：比较干预期间两组治疗依从性，由护理人员评估治疗护理期间患儿对治疗护理的配合情况。良好：患儿积极配合癫痫动画视频讲解、癫痫知识接龙、癫痫患儿间相互交流等护理干预活动；一般：护理开始时患儿对癫痫动画视频讲解存在不想听、不想看，对护理人员存在不想接触等抗拒表现，但经护理人员以讲故事、玩玩具等方式干预后，愿意配合癫痫动画视频讲解、癫痫知识接龙、癫痫患儿间相互交流等护理干预活动；差：护理开始时患儿对癫痫动画视频讲解存在不想听、不想看，不愿意参与癫痫相关知识接龙等游戏，且不接受护理人员讲故事、玩玩具等措施。治疗依从率(%)=良好例数/总例数×100%。②自尊水平：使用儿童自尊水平量表(CSES)[8]评估两组干预前和出院时自尊水平，包含对自己身体是否满意等21项，每项均根据非常符合～非常不符计1～5分，满分105分，分数越高表示患儿自尊水平越高。③自我概念水平：采用儿童自我概念量表(CSCS)[9]评估两组干预前和出院时自我概念水平，包含行为16项、智力17项、外表13项、焦虑14项、合群12项、快乐度10项，每项均根据是否计1、0分，分数越高表示患儿自我概念水平越高。④心理状态：以儿童焦虑情绪障碍筛查表(SCARED)[10]测定两组干预前和出院时心理状态，包含惊恐13项、广泛性焦虑9项、分离性焦虑8项、社交恐惧7项、学校恐惧4项，每项均使用3级评分法，分别计0～2分，分数越高表示患儿心理状态越差。⑤癫痫发作频率：记录并比较两组干预前1个月和出院后1个月内癫痫发作频率。

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较 见表1。

表1 两组治疗依从性比较

2.2 两组不同时间CSES评分比较 见表2。

表2 两组不同时间CSES评分比较(分，

2.3 两组不同时间CSCS评分比较 见表3。

表3 两组不同时间CSCS评分比较(分，

2.4 两组不同时间SCARED评分比较 见表4。

表4 两组不同时间SCARED评分比较(分，

2.5 两组不同时间癫痫发作频率比较 见表5。

表5 两组不同时间癫痫发作频率比较(次/月，

3 讨论

小儿癫痫病程较长，癫痫患儿治疗期间由于癫痫发作症状影响其自尊水平，加上学龄期儿童大多自制力较差，其治疗依从性不佳，为治疗和康复造成障碍[11]。因此，需要采取合适的护理干预提高患儿自尊水平，提高其治疗依从性，保障治疗和康复效果。

临床干预癫痫患儿通常使用专科护理干预，首先使用健康教育帮助癫痫患儿及家长了解癫痫发病情况，为后续用药治疗等提供基础，有利于患儿配合治疗，但由于学龄期癫痫患儿年龄偏小，常规癫痫健康教育难以保障学龄期儿童充分了解、掌握相关健康知识，从而影响患儿治疗依从性和治疗效果[12]。童趣性健康教育是将健康教育贴合学龄期儿童年龄，采用童趣性方式，有利于患儿理解掌握相关健康知识。本研究结果显示，观察组治疗依从率高于对照组(P<0.01)；随访1个月内，观察组癫痫发作频率低于对照组(P<0.01)。提示将童趣性健康教育联合专科护理应用于学龄期癫痫患儿中，可有效提高其治疗依从性，有利于降低患儿癫痫发作频率。究其原因：童趣性健康教育首先在学龄期癫痫患儿入院时，护理人员应用讲故事、分享玩具等方式拉近与学龄期癫痫患儿距离，使用卡通贴纸等装饰病房，减轻患儿对护理人员、病房的陌生感，有利于进一步实施健康教育[13]。在实施健康教育时，使用动画视频配合趣味性讲解可避免常规健康知识讲解的无趣性，可吸引学龄期癫痫患儿注意力，提高其专注度，并使用通俗易懂的语言讲解帮助患儿理解掌握，且使用角色扮演、知识接龙等方式进一步强调、加深患儿对癫痫相关知识印象，提高学龄期癫痫患儿对治疗护理的积极主动性，从而提高其治疗依从性，保障治疗护理效果，降低学龄期癫痫患儿癫痫发作频率[14]。

临床专科护理应用于学龄期癫痫患儿中，虽然也使用心理干预疏导其负性情绪，但由于患儿和护理人员信任关系未建立，患儿难以完全对护理人员敞开心扉，导致其心理干预效果不理想，患儿仍会由于癫痫症状等原因导致其自尊水平、自我概念水平较低，产生负性情绪[15]。本研究结果显示，出院时，观察组SCARED评分低于对照组(P<0.05)，CSES、CSCS评分均高于对照组(P<0.05，P<0.01)，说明将童趣性健康教育联合专科护理应用于学龄期癫痫患儿中，可提高其自尊水平和自我概念水平，有利于改善其心理状态。原因在于：将童趣性健康教育联合专科护理应用于学龄期癫痫患儿中，护理人员应用讲故事、分享玩具、病房童趣性装饰等方式与学龄期癫痫患儿建立良好的护患信任关系，然后配合动画视频讲解、童趣性游戏帮助理解加深印象等方式提高患儿对癫痫相关健康知识的掌握程度，并通过组织癫痫患儿相互交流游戏等，增加患儿交友范围，帮助其认识自身疾病并非特殊疾病，从而有效提高患儿自尊和自我概念水平，并配合适当的心理疏导，减轻患儿负性情绪，改善其心理状态[16]。

综上所述，将童趣性健康教育联合专科护理应用于学龄期癫痫患儿中，可提高其治疗依从性，提高患儿自尊和自我概念水平，改善其心理状态，有利于降低患儿癫痫发作频率，可作为临床干预学龄期癫痫患儿的参考方案之一。