烤瓷贴面和全瓷冠在前牙美容修复中的临床应用价值比较

许伟伟 单显峰 管庆华 戚震伟 伊赫楠 矫洪杰 张冬梅

口腔问题一直是临床关注的重点,也是患者关心的重点,尤其是口腔修复方面,直接影响患者的美观度和外在形象,因此,患者对于口腔修复更为重视和关注［1］。传统的口腔修复以恢复功能为主,而目前口腔恢复已经成为了美容范畴［2］。临床上对于前牙修复主要采用烤瓷贴面和全瓷冠两种方式,本文将对这两种方式的临床效果进行评估。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年9 月～2019 年9 月本院收治的189 例前牙美容修复患者,随机分为对照组(103 例)和观察组(86 例)。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①所有患者均为前牙修复；②所有患者均在知情同意书上签字,并且知晓相关研究流程。排除标准：①牙周疾病者；②牙根尖阴影、牙槽骨不吸收者；③孕妇；④精神障碍者。

表1 两组患者一般资料比较［n(%),］

表1 两组患者一般资料比较［n(%),］

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用全瓷冠修复。对患者进行常规麻醉,将事先准备好的全瓷冠牙体放置在颈缘下,牙体的颜色要与患者自身的牙齿颜色相近,患者试戴后,使用腐蚀酸和树脂粘连树脂套装,患者再次咬合,之后进行精修抛光。

1.2.2 观察组 采用烤瓷贴面修复。首先准备牙体,根据患者实际情况选取不同形状的临切面,采用2%利多卡因阻滞对牙体进行麻醉,之后进行唇釉质磨损,均匀磨除唇釉质长度在0.3～0.5 mm。进行常规的排龋、制取印模,采用硅橡胶制备印模和石膏模型,对边缘线进行标记,对牙龋端进行修复。对烤瓷贴面进行打磨和抛光,为患者试戴,对咬合度、边缘线和临触点等进行检查,适当地做出调整,使得患者佩戴舒适,涂抹5%的氢氟酸,对其进行腐蚀,时间为1 min。冲洗晾干烤瓷面,将其贴在患者的牙齿表面,涂抹并吹干硅烷偶联剂,采用固化树脂,将烤瓷面贴在牙面上,对咬合关系进行检查,将多余的树脂清理。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 修复效果判定标准 优：前牙外形美观度好,修复体色泽和牙体一致,连接完好；良：前牙外形美观度较好,修复体色泽和牙体接近,连接一般；差：外形美观度不佳,修复体色泽和牙体差异较大,连接不佳。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.3.2 修复前后的美学效果 采用本院自制的评分量表于修复前后对美学效果进行评估,主要包括外形美观及修复体色泽,分数越高表明修复美学效果越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组患者的修复效果比较 观察组修复优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的修复效果比较(n,%)

2.2 两组患者修复前后的美学效果比较 修复前,两组患者的外形美观评分、修复体色泽评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；修复后,观察组患者的外形美观评分、修复体色泽评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者修复前后的美学效果比较(,分)

表3 两组患者修复前后的美学效果比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

随着经济的发展和社会的进步,人们的生活水平也取得了巨大的进步,越来越多的人开始注重口腔问题,并且把美观度作为评估的标准之一［3］。口腔修复学是临床上一门重要的学科,随着医学的不断进步,口腔修复学也从传统的基础修复逐渐发展成为美容修复。当今社会中,微笑也成为了很多行业的良好礼仪的表现,也是自我素质和素养的体现,而一旦牙齿不整齐,或者牙齿受损,尤其是前牙,那么会在一定程度上影响人们的生活和工作,甚至对自信造成打击［4］。

前牙缺陷的种类较多,比如牙釉质发育不全、前牙变色及切角缺损等,这些不仅会影响自身的形象,还会对咀嚼功能产生影响［5］,对生活的各个层面和各个维度产生影响,因此,前牙修复不仅能够改善患者的咀嚼功能,还能够改善患者的美观度［6］。前牙的修复以全瓷贴面、全瓷冠两种方式为主,是因为这两种方式所用的材料与牙齿较为相似,尤其是在色泽方面,不仅不容易着色,还不会对牙龈产生刺激［7］。

全瓷贴面是比较新型的修复方式,其与牙龈、口周组织的相容性较好,虽然对牙龈会产生刺激,但是并不明显,并且其可以对咀嚼功能进行恢复,美观度佳。全瓷冠也能够修复患者的牙齿,恢复患者的咀嚼功能,但是其会对舌面进行覆盖,并会诱发较多的并发症,比如牙髓炎、牙龈炎等［8］。在临床的实际运用当中,对于前牙的修复,如果患有畸形牙齿、牙齿变色、切角缺损等疾病,那么可以选取全瓷贴面进行修复,在修复时需要准备牙体,并做好相应的处理,在打磨牙齿的过程中会对牙体本质层产生损伤。在修复时磨除锐角,从而大大降低内凹的几率［9］。

唇面覆盖、邻切面包绕和切缘包绕是烤瓷贴面的牙体预备的三种形式,在实施治疗之前需要对患者的牙齿进行全面评估,从而决定是否使用切缘包绕预备型［10］。随着时间的推移,修复材料的强度会下降,因此容易出现瓷折或瓷裂的现象,烤瓷贴面和全瓷冠均能够对自体的牙齿进行保留,并且能够起到美容的效果。在修复之前,要综合评估患者的自身牙齿状态等,以临床数据为基础,选取适合患者的修复材料、修复方式,要将切缘的完整性、患牙是否需要进行遮色处理、患牙与周围牙齿的关系等作为评估和考量的重点［11］。烤瓷贴面修复适合轻度或中度染色的前牙、轻度切角缺损的前牙以及钙化不完全的牙齿,而全瓷冠修复更加适合重度染色牙齿,比如四环素牙、氟斑牙、前牙间大间隙等［12］。

本文研究结果显示,观察组修复优良率96.51%高于对照组的82.52%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。修复后,观察组患者的外形美观评分(92.53±3.88)分、修复体色泽评分(94.11±3.24)分均高于对照组的(83.64±3.73)、(87.32±3.16)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,前牙美容修复中应用烤瓷贴面的效果显著,对改善外形美观及修复体色泽方面效果更优更适合在临床开展和实施。