烤瓷冠在后牙种植修复中的应用研究进展

全丽芳 李媛媛 潘小波 彭倩

（富川瑶族自治县民族医医院，广西 贺州，542700）

早在上个世纪70 年代初期，牙种植技术便已诞生，经过近些年的不断临床应用与优化，其效能越发凸显，并且已得到广大患者的欢迎及医生的认可。需要指出的是，因人们在饮食结构、生活方式方面的改变，使得患口腔疾病（如牙缺失、牙列缺失等）人数呈逐年增多趋势，不仅会对患者的咀嚼功能造成影响，而且还会影响美观度，降低生活质量。所以，为了能够提高患者的生活质量，改善口腔美观度，需积极找寻一种有效且实用的牙列缺损修复方法[1]。现阶段，临床常用烤瓷冠材料来进行修复，如生物激光烤瓷冠、二氧化锆烤瓷冠及钴铬合金烤瓷冠等，但材料不同，效果也存在差异。本文通过分析各种材料的修复效果，为后牙种植修复提供些许借鉴。

1.钴铬合金烤瓷冠

钴铬合金作为一种口腔修复经典材料，最早用于人工关节的制作，生物相容性突出，已在口腔领域中得到广泛应用；需要强调的是，因其不含对人体有毒、有害的铍、镍等元素，因而更加安全可靠，且价格合理，对于大部分牙齿修复均适用。有研究[2]指出，钴铬合金烤瓷冠作为一种非贵金属烤瓷牙，金属稳定性强，且还有较高的耐腐蚀性，通常不会有牙龈出血、黑色牙龈等情况出现。但需强调的是，有学者[3]指出，此种材料与组织之间有着较差的相容性，刺激性强，易诱发过敏反应。

2.金铂合金烤瓷冠

金铂合金烤瓷冠实为一种较新型的贵金属烤瓷牙，其与非贵金属烤瓷牙相比较，不仅有更高的强度，而且还有更好的遮色效果；另外，接触于烤瓷冠的牙龈边缘，不易有灰线的形成及牙龈退缩情况的发生[4]。有报道[5]强调，贵金属烤瓷冠修复体无论是在金属自身颜色上，还是在离子渗透、边缘抗氧化上，均较非贵金属烤瓷冠修复体优，不易诱发牙龈炎。另有研究[6]指出，虽然贵金属烤瓷冠不易出现牙龈灰线，且修复体边缘区域有着较薄的瓷层，难以覆盖基底冠边缘，因而会造成金属颜色的显露，因而难以获得较好的修复体边缘透明性。

有学者[7]通过对比三种材料，即二氧化锆烤瓷冠、金铂合金烤瓷冠与钴铬合金烤瓷冠，最终结果得知，二氧化锆烤瓷冠无论是在修复体颜色上，还是在牙龈边缘着色上，在其中均最优；而对于金铂合金烤瓷冠而言，其有着最优的边缘适合度；另外，针对钴铬合金烤瓷冠来考量，其则有最高阿德抗折程度，但在其中却有着最差的牙龈状况；最终得知，三种材料的烤瓷冠应用于后牙种植中，在最终效果上存在明显差异，其中优势最突出的是金铂合金烤瓷冠、二氧化锆烤瓷冠。

3.二氧化锆烤瓷冠

二氧化锆烤瓷冠的生物相容性好，且较少发生菌斑聚集情况，另外，还有着稳定的色泽，以及较高的美观度、耐磨损[8]。需指出的是，二氧化锆烤瓷冠实为一种一种矿物，以斜锆石的形式存在，医用氧化锆通过清洗、加工等操作后，在锆当中会将一些α射线保留下来，且穿透深度仅为60μm[9]；另外，二氧化锆烤瓷冠密度、强度高，并且还有独特的抗破裂性、固化性能。有研究[10]强调，若选用金属烤瓷冠，需先开展核磁共振、头颅X 线等检查，会受影响，但如果选用二氧化锆烤瓷冠，则不会受影响。有学者[11]围绕后牙种植修复患者，术后开展为期12 个月的随访，结果发现，二氧化锆烤瓷冠修复稳定性好，冠修复体与基台之前有密实的粘结，且未发生崩瓷、基台折断等情况。有报道[12]对比了是那种材料，即银钯合金烤瓷冠、金铂合金烤瓷冠与二氧化锆烤瓷冠，结果发现，二氧化锆烤瓷冠无论是在修复颜色上，还是在边缘着色上，均优于其它材料，但在边缘闭合度上，金铂合金烤瓷冠更优。

4.生物激光烤瓷冠

生物激光烤瓷冠实际就是借助选择性激光熔附技术，由计算机来控制激光，把钴铬粉末材料逐层融化堆积，最终形成内冠，最后在上面堆瓷[13]。相比天然牙根的修复，种植体与骨之间有较好的刚性结合，在设计上部时，需减少对下部结构的影响与负担[14]。有报道[15]指出，较之钴铬合金烤瓷冠，生物激光烤瓷冠有着更高的物理性能及金瓷结合力，不易发生裂瓷、崩瓷等情况，有着更长的使用寿命。

5.小结

综上，在后牙种植修复中，所采用的烤瓷冠材料不同，那么其所得到的修复效果也会存在差异；针对此情况，可依据患者的经济状况、牙质情况及美观需求等，选择与之相匹配的材料来进行修复。需要指出的是，伴随口腔医学研究的日渐深入，许多新的修复技术、方式、材料不断出现，这势必会为后牙种植修复领域的发展、完善提供强力支撑。