医院公共卫生管理功能定位与优化策略探索

刘洪涛

费县人民医院公卫科，山东临沂 273400

目前，医院在公共卫生管理工作中的发展不仅关系到我国公共卫生事业的长远发展，还关系到社会群众的身心健康。 公共卫生管理旨在保障我国居民的健康，促进基层医疗卫生工作的实施，实现医疗服务事业的发展。因此，要积极做好医院公共卫生管理工作，完善医院公共卫生管理功能定位。 医院公共卫生管理涉及基础信息收集、卫生工作指导和医院工作监督管理[1]。随着群众对医院卫生服务需求的不断提高，及医疗服务的不断发展，当前医院公共卫生服务和业务管理过程中的某些问题也日益突出，对医院的发展产生了重大影响。 在新形势下对医院公共卫生管理职能进行定位是十分必要的。目前，我国部分医院卫生资源短缺，医疗费用明显增加，医院公共卫生管理功能定位需要深入分析管理工作中存在的问题，制订有效的应对措施，以促进基层医院公共卫生管理工作的健康发展。

1 医院公共卫生管理功能定位现状

1.1 信息采集效率低

医院公共卫生信息是逐级报告的，在公共卫生信息报告过程中，每个环节都是相互关联的。公共卫生管理需要全民关注和参与，包括党和政府、医疗卫生工作者和广大公众。通过研究发现，公众的卫生管理意识较低，基层医院管理水平参差不齐。公共卫生信息的收集范围更广、更专业、内容更丰富，这在很大程度上增加了医院和医院公共卫生工作的难度[2-3]。部分医院由于缺乏专业人员，不重视信息管理、收集和登记，也没有相关人员整理数据，导致医院许多重要指标严重漏报和错报，无法及时反馈公共卫生管理信息，不能及时发现问题，最终使医院公共卫生管理缺乏效率。

1.2 监督管理不够完善

现阶段，我国部分医院特别是乡镇卫生院的管理体制不完善，制度不健全，缺乏完善的监督管理机制[4-5]。监督管理不够完善，政府监督不到位、不及时、医院公共卫生监督机构的经费紧张等因素均影响了医院公共卫生管理功能定位。地方政府对基层医院公共卫生管理工作认识不足，忽视公共卫生工作的重要性，缺乏有效的政策支持，导致相关工作未能有效落实。 此外，监督管理不够完善导致公众对基层医院公共卫生管理工作存在误解，更倾向于去较远的大型医院就医。

1.3 缺乏有效运行机制

公共卫生资源主要由政府承担，但我国对基层医院的公共卫生领域重视不够，资源分配不均。 特别是在医疗资源相对落后的偏远地区，缺乏资金支持，导致医疗设备落后，一旦发生重大公共卫生事件，不能有效应对，严重威胁公众健康。医院缺乏对公共和卫生服务的有效利用、机制和管理。因为部分医院缺乏明确约束，没有相互促进、相互制约的管理机制，且医院之间在经济上相互竞争，依靠自己的力量，按照自己的方式行事，彼此之间不合作[6]。

2 医院公共卫生管理的主要内容

医院公共卫生管理包括基础信息收集、基础信息管理、卫生工作指导等内容。如果进一步细分医院公共卫生管理，其主要包括住院病历管理、老年人管理、妇幼卫生管理等[7]。医院公共卫生管理非常广泛，只有认真做好工作，全面认识医疗卫生管理的现实，不断提高医疗卫生管理水平，才能保障广大人民群众的身心健康，提高广大人民群众的幸福感。医院公共卫生管理功能定位与优化可以为医院公共卫生管理的健康发展提供有力保障。

3 医院公共卫生管理功能定位的优化策略

3.1 转变医院公共卫生功能

随着时代的发展，医院的公共卫生职能发生了变化。医院公共卫生管理在不同的发展阶段其所包含的工作内容和作用将产生很大差异。计划经济阶段医院是一个综合性的卫生机构，要积极参与各种卫生工作，为患者缓解病痛是其主要工作，其中也包括卫生保健指导工作[8-10]。 在市场经济体制下医院的性质发生了很大改变，基层医疗机构也参与了公共卫生管理，主要包括公共卫生统计工作、基层医疗机构医生培训、传染病预防管理、公共卫生知识宣传普及责任等。

3.2 医院公共卫生的功能定位

随着社会的不断发展，我国医疗卫生事业呈现出新面貌，要求对医院公共卫生职能有新认识，重新对医院公共卫生管理功能定位，以便不断提高卫生管理工作质量[11-12]。在医院公共卫生管理的职能定位中应结合医院的实际情况和特点，确保医院朝着公共卫生、医疗服务和预防保健一体化的方向发展，使医院公共卫生的功能定位既能提高医院的服务能力，又能发挥预防和治疗的作用。目前，我国医院公共卫生职能的定位应与医院的性质相结合，新时期医院应成为综合性的新型医疗单位，是预防保健、公共卫生管理等相结合的产物，使医院能够为人民提供公共卫生服务，不断提高我国医疗服务的整体质量。 医院按其职能分为综合医院和中心医院，综合医院的主要工作是为公众提供全面的医疗服务及为基层医疗机构提供技术指导和培训[13-15]。 中心医院的主要工作是以综合医院的工作为基础，也是人民群众在规定领域的预防保健工作。医院公共卫生职能分为以下职能：①组织实施职能：突发公共卫生事件应急组织，并实施有效措施。②管理协调职能：通常由政府管理，但也可以由医院在相关政府部门的协助下完成。 ③技术指导职能：主要针对基层医疗机构。医院应为基层医疗机构提供专业技术指导，信息传递功能中不仅要收集公共医疗信息，而且对收集到的信息还要承担传递的责任，以建立完善的信息传递网络，实现资源共享的目标，教育公众认识疾病，提高人们的保健和疾病预防意识。

3.3 完善医院公共卫生网络体系

医院是一个集预防保健、公共卫生、卫生管理、医疗保健、服务于一体的整体。为提高我国医院的卫生服务整体水平、医院卫生整体水平、服务能力、完善三级卫生服务网络，就要完善医院公共卫生网络体系。 随着经济水平的迅速提高， 中国的城市化和城市化进程不断加快，但医院相应的公共卫生服务设施不足，基层医院公共卫生服务人员短缺。基于此，当地政府在创建和调整新社区时必须注意建立相应的医院公共卫生服务体系，以实现良好的规划、建设和利用[16-17]。这就需要提高应对突发事件的能力， 针对存在的薄弱环节和问题进行积极解决，及时加强医疗卫生队伍建设，实现基层医院公共卫生管理工作的规范化发展，切实提高我国公共卫生服务质量。

3.4 加强我国医院公共卫生管理

①完善计划工作。 积极落实国家的政策与要求，做好公共卫生管理工作，如卫生保健计划及工作计划。各级政府的主管部门需要以三甲医院为载体，落实指导工作。②完善指导卫生服务与管理。在我国基层地区，由于缺乏足够的财政支持，导致医疗基础设施落后，公共卫生突发事件缺乏应对措施，严重危及人们的身体健康。 政府应当认识到公共卫生投入不足和资金分配不均的问题，加大对基层医院的财政支持力度，充分履行行政职能，通过法律法规明确基层医院的公共卫生管理责任，规范医院和个人行为，提高公共卫生管理的有效性。 建立卫生医疗保障机制，为城乡居民免费提供公共卫生服务，提高卫生知识的宣传和普及力度，实现医疗资源的合理配置，引导群众正确看待公共卫生问题。 ③完善基本卫生信息统计[18]。 卫生信息统计对于评估卫生情况具有重要作用，尤其是针对流行病的预防和控制。④完善医院卫生工作的监督与管理。卫生监督管理工作的完善可以对市场秩序和消费者权益起到保护作用，这就需要完善医院卫生工作的监督与管理，在各级政府的指导下保证医疗市场秩序。

综上所述，公共卫生管理在整个医院工作中占有重要地位，医院公共卫生管理功能定位是医院重要的管理职能，应充分发挥医院公共卫生管理职能，提高工作质量。然而，我国目前医院公共卫生管理存在诸多问题，对于医院公共卫生工作的顺利开展产生制约。 因此，在新的时代背景下，必须重新定位医院的公共卫生职能，提高医院公共卫生管理的质量和效率，提高我国医院的整体医疗质量。