临床护理在心血管介入导管室围手术期护理中的应用效果

赵 林

（抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

现如今，随着社会整体水平的不断提升，心血管疾病的发病率也呈上升趋势。针对此疾病临床目前主要采用心脏介入手术予以治疗且效果较理想，其具有安全性高、创口小、易恢复等特点，得到诸多患者的接受与认可。但在手术治疗的过程中，患者会不同程度的出现暂时性休克、血压不稳（骤降）等不良反应，对患者的愈后造成一定影响，导致康复进程延长。在临床上，心血管疾病患者通常在介入手术治疗围手术期常伴有心理应激以及生理应激，从而对手术的效果以及预后造成了严重的影响。为提高整体手术治疗效果，有学者将临床护理模式应用在心脏介入导管室手术患者的护理中。临床护理是一种全新的护理方法，主要以患者为中心，注重团队精神，将整体医疗护理工作作为起始点[1-2]。为此，本研究旨在对临床护理在心血管介入导管室围手术期护理中的应用效果进行分析，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2019年1月至2020年1月收治的80例心血管介入手术患者为此次研究对象，将其按照随机数表法分为两组，分别为研究组40例，对照组40例。对照组男23例，女17例；年龄45～78岁，平均年龄（57.32±7.57）岁。研究组男22例，女18例；年龄46～77岁，平均年龄（56.72±7.32）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。有可比性。所有患者或家属知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理干预。研究组患者则施行临床护理干预，护理详细内容如下。①制订临床护理路径：成立临床护理小组，成员包含护士长、主治医师以及护理人员，通过查阅关于心血管介入手术护理相关资料，对患者的基本资料进行分析，结合临床护理实践经验，制订临床护理表，并予以严格执行；对临床护理实施情况进行记录，定期进行检查，对护理中的不足之处予以改进，持续提升护理质量。②术前护理：护理人员在术前要对患者的心理状态进行详细了解，对其存在的不良心理要采取相应的干预措施，加强与患者之间的沟通，向其介绍该疾病的治疗方法、注意事项等，使其能够主动配合治疗，列举成功案例，促使其增强治疗信心。向患者普及负面情绪对疾病的影响，使其能够保持愉快、乐观的心态。对患者的各项指标进行检查，做好术前相关准备。首先要严格遵循无菌操作原则，对手术室进行全面清理、消毒，调整手术室内温湿度。严格按照手术室的操作流程进行操作，控制人员的进出，进入手术室更换衣物，做好术前准备，对医疗器械进行消毒，手术用品、急救药物备好并摆放整齐。③术中护理：将手术室温湿度调整在舒适范围内，提高患者的舒适度，同时要注重患者的感受，护理人员可采取语言、肢体等方式来安抚患者，避免患者出现恐惧等不良心理而影响手术的顺利进行。选择适合的导管置入，过程要缓慢、轻柔，避免出现血管损伤。术中护理人员要密切观察患者的各项指标以及可能发生的不良反应，若出现异常，要及时告知医师，并协助医师进行相关处理。同时要注意对患者的保暖。根据患者的病情制订针对性的护理管理策略，护理人员须严格规范流程，有效落实各护理环节，针对相关护理人员开展定期培训、实时操作管理，以提高自身技能与综合素质水平。此外，还需加强防护管理能力，如自我管理、准确预见、细微检测、自我工作状态调整、图像识别、熟练操作技能等。④术后护理：在手术结束后，将患者移至病房，注意患者的伤口与导管，避免造成继发性损伤；待患者苏醒、体征平稳后，护理人员需对患者做适当心理疏导；对其疼痛感要施以疼痛缓解护理，疼痛严重者予以药物镇痛处理；同时指导患者日常饮食及运动锻炼等。护理人员要协助患者穿好衣服，护送患者回病房，在术后1～2 d密切观察患者的手术切口情况，定时对其进行体位调整，避免压疮等并发症的发生。护理人员要按照医嘱对患者进行用药指导、饮食指导、健康教育以及运动指导等。在术后4 d根据情况可予以出院，在出院前将相关事宜告知患者，告知其定期来院进行复查。

1.3 疗效标准 观察两组患者的护理效果，比较两组术前30 min、术后1 d的HAMA评分、护理有效率、护理满意度以及并发症发生率。术前30 min、术后1 d的焦虑情况采取HAMA进行评分，分值越低则说明焦虑程度越轻。护理有效率评价标准：显效为护理后，相关症状得到改善；有效为护理后，相关症状有所好转；无效为护理后，相关症状无任何改善。护理有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。护理满意度采取我院自制的护理满意度调查问卷表进行统计，分为非常满意、一般满意、不满意。护理满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。采取SF-36量表对患者的生活质量进行评价，该量表为8个维度，分数越高，提示患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术前30 min、术后1 d的HAMA评分比较 研究组前30 min HAMA评分为（12.56±3.24）分、术后1 d HAMA评分为（4.37±2.14）分，对照组前30 min HAMA评分为（16.51±3.87）分、术后1 d HAMA评分为（8.93±2.56）分。研究组术前30 min、术后1 d的HAMA评分均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（30 min HAMA评分：t=4.949，P=0.001；术后1 d HAMA评分：t=8.643，P=0.001）。

2.2 两组护理有效率比较 研究组显效为23例，占比为57.50%；有效为16例，占比为40.00%；无效为1例，占比为2.50%；护理有效率为97.50%。对照组显效为15例，占比为37.50%；有效为14例，占比为35.00%；无效为11例，占比为27.50%；护理有效率为72.50%。研究组护理有效率高于对照组，两组之间比较差异有统计学意义（χ2=9.803，P=0.002）。

2.3 两组护理满意度比较 研究组非常满意为22例，占比为55.00%；一般满意为15例，占比为37.50%；不满意为2例，占比为5.00%；护理满意度为95.00%。对照组非常满意为13例，占比为32.50%；一般满意为13例，占比为32.50%；不满意为14例，占比为35.00%；护理满意度为65.00%。研究组护理满意度要高于对照组，两组之间比较差异有统计学意义（χ2=9.928，P=0.002）。

2.4 两组并发症发生率比较 研究组患者发生过敏为1例，占比为2.50%；压疮为2例，占比为5.00%；排尿排便困难1例，占比为2.50%；并发症发生率为10.00%。对照组患者发生过敏为4例，占比为10.00%；压疮为3例，占比为7.50%；再灌注综合征3例，占比为7.50%；排尿排便困难6例，占比为15.00%；并发症发生率为40.00%。研究组患者并发症发生率低于对照组，两组之间比较差异有统计学意义（χ2=9.600，P=0.002）。

2.5 两组生活质量对比分析 研究组生活质量：生理功能（78.65±3.21）分、生理职能（76.54±4.32）分、躯体疼痛（77.65±3.47）分、总体健康（73.24±4.32）分、社会职能（79.87±3.15）分、精神健康（74.57±4.32）分、活力（78.75±4.32）分、情感职能（84.32±3.42）分。对照组生活质量：生理功能（67.64±3.43）分、生理职能（66.54±3.45）分、躯体疼痛（67.86±3.37）分、总体健康（68.76±4.36）分、社会职能（66.54±4.32）分、精神健康（65.65±6.54）、活力（64.54±4.68）分、情感职能（68.87±3.54）分。检验值：生理功能（t=14.823，P=0.001）、生理职能（t=11.439，P=0.001）、躯体疼痛（t=12.800，P=0.001）、总体健康（t=4.616，P=0.001）、社会职能（t=15.768，P=0.00）、精神健康（t=7.197，P=0.001）、活力（t=14.110，P=0.001）、情感职能（t=19.851，P=0.001）。研究组生活质量相比较对照组较高，P＜0.05。

3 讨 论

近些年，随着人们生活水平不断的提高，人们的饮食也随之变化，加上运动量不足导致心血管疾病的不断增加，出现了明显的上升趋势[3-4]。在对心血管患者进行治疗时，采取有效优质的护理对治疗效果有着重要的作用[5-6]。临床护理是一种新型的护理方法，是将有效的管理融入到护理工作中，以护理程序为基础，满足患者高质量、低成本的护理需求[7-8]。该护理通过结合相关经验、资料并结合患者的实际情况制订护理方法[9-11]。经过有序、有效的护理服务，护理工作井然有序的进行，对患者术前、术中以及术后施行护理，可有效降低并发症的发生，缩短患者的住院时间，提高护理质量[12-14]。本研究结果显示，护理后，研究组患者术前30 min、术后1 d的HAMA评分均明显低于对照组（P＜0.05）；研究组护理有效率为97.50%，对照组护理有效率为72.50%，研究组护理有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度为95.00%，对照组护理满意度为65.00%，研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率为10.00%，对照组并发症发生率为40.00%，研究组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。研究组生活质量相比较对照组较高，P＜0.05。

综上所述，对心血管介入治疗的患者在围手术期护理中予以临床护理干预的效果较为显著，可减少并发症的发生，安全性较高，可提升治疗质量、患者满意度，有效缓解患者焦虑情况。