综合康复护理干预对孤独症患儿康复效果的影响观察

范晶晶，宋辰风，田金富，鹿慧芳

新乡市中心医院，河南 新乡 453000

孤独症是一种神经发育障碍性疾病，临床常表现为语言障碍、重复刻板行为及社会交往障碍，同时可伴有智力 低下等情况，严重时甚至可导致生活难以自理，给患儿及其家庭带来沉重负担［1-2］。当前临床对于该病的病因尚未明确，尚无特效治疗方案，临床针对孤独症患儿主要采取特殊教育、行为疗法、随机化训练等护理模式，以改善患儿临床症状，减轻患儿心理障碍，提高患儿生存质量，但患儿社会化发育欠佳，常规护理模式难以满足康复需求［3-4］。综合康复护理干预是将传统护理方式进行精准、细化，通过系统化、全面化、针对性的干预措施，促进患儿语言发育、提高社会交往能力，提升患儿康复效果。为了解综合康复护理干预在孤独症患儿中的康复效果，本研究选取新乡市中心医院2018年2月—2020年2月收治的68例孤独症患儿作为研究对象，通过分组对照的方式进行探讨。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取选取新乡市中心医院2018年2月—2020年2月收治的68例孤独症患儿，采用随机数表法分为两组。观察组（34例）男23例，女11例；年龄2～9岁，平均年龄（4.57±2.32）岁。对照组（34例）男24例，女10例；年龄3～9岁，平均年龄（4.64±2.43）岁。两组患儿一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）确诊符合《精神障碍诊断与统计手册》［5］诊断标准；（2）无语言交流障碍。排除标准：（1）严重认知障碍及精神疾病；（2）听力及语言障碍者；（3）脑部发育异常；（4）合并严重器质性疾病者；（5）近期进行其他相关治疗。

1.3 方法

对照组采用常规护理模式。对患儿进行听觉训练、感觉训练、特殊教育等，1次/d。观察组实施综合康复护理干预模式，具体方法如下：（1）人际交往训练。引导患儿将注意力放在对方面部、眼睛处，护理人员用手捧住患儿的头部，追随患儿的目光并喊其姓名，直到患儿注视护理人员的面部或眼睛，引导患儿用语言表达自我和传递信息。示范对镜练习训练，鼓励患儿练习生活中常见的沟通动作、体态及简单语言，并要求患儿模仿。（2）语言交流训练。护理人员使用简洁直接的语言表达方式与患儿交流，供患儿模仿学习，提供语言卡片，结合行为/表情进行示范，如“我饿了”，并用手演示吃东西动作结合咀嚼和空咽动作表达。组织家属、患儿进行传话训练，在愉快的玩耍中提升应用能力和语言表达能力。观察患儿喜好，加强与患儿互动，鼓励患儿用动作、表情、词汇表达自我。（3）生活技能训练。护理人员要求患儿由易到难掌握生活能力和自我照顾能力，如穿衣、吃饭等。（4）行为矫正训练。护理人员应用系统脱敏、作用疗法等方式，淡化患儿不良行为意识。（5）图片交换沟通系统训练。通过图像辨别、图片与实物交换、语言句式交换、图片式自发沟通、语言评论等训练，提高患儿沟通交往能力。（6）康复护理延伸训练。护理人员对患儿家长进行康复训练指导，鼓励患儿及家长积极参与15～30 min的一对一康复护理延伸训练，巩固当时训练内容，扩大患儿交往范围。（7）患儿家长认知及心理指导。护理人员为患儿家长进行心理和认知教育，讲解康复护理延伸训练的重要性，帮助患儿家长掌握与患儿正确的交往、沟通模式，以提高患儿综合能力，使其适应社会，回归校园。两组患儿均连续护理6个月。

1.4 观察指标

（1）行为能力。采用心理教育量表比较两组患儿护理干预前和干预6个月后的体能、行为模式、沟通能力评分，得分与行为能力正相关。（2）心理障碍程度。采用中国心理教育量表从感知、手眼协调、模仿、口语、粗动作、细动作、认知七个方面进行护理干预前及干预6个月后进行评分，分值与心理障碍程度呈负相关。（3）护理满意度：采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评价，满分95分，共19个条目，采用1～5级评分法，分为非常满意、满意、不满意3个层级，评分分别为≥77分、57～76分及≤56分。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿干预前后行为能力情况

干预前，两组患儿行为能力各项评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，观察组干预6个月后体能、行为模式、沟通能力评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿干预前后行为能力情况（±s） 分

表1 两组患儿干预前后行为能力情况（±s） 分

时间干预前对照组（n=34）观察组（n=34）体能行为模式沟通能力t值P值27.84±7.76 27.91±7.79 0.037 0.971 31.51±6.10 31.46±6.98 0.032 0.975 26.72±8.46 26.83±8.17 0.055 0.957干预前对照组（n=34）观察组（n=34）t值P值28.43±6.14 31.58±6.09 2.124 0.037 35.79±5.62 39.66±5.57 2.852 0.006 30.91±7.23 37.14±7.32 3.531 0.001

2.2 两组患儿干预前后心理障碍程度情况

干预前，两组患儿心理障碍程度各项评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组患儿心理障碍程度各项评分明显升高，且与对照组相比，观察组各项评分及总评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿干预前后心理障碍程度情况（±s） 分

表2 两组患儿干预前后心理障碍程度情况（±s） 分

类别感知干预前干预后手眼协调干预前干预后模仿干预前干预后口语干预前干预后粗动作干预前干预后细动作干预前干预后认知干预前干预后总评分干预前干预后对照组（n=34）观察组（n=34）t值P值4.54±1.23 7.48±0.86 4.57±1.31 9.27±0.94 0.097 8.192 0.923 0 4.58±1.16 6.32±0.52 4.67±1.14 7.58±0.41 0.323 10.919 0.748 0 3.25±1.03 5.87±0.53 3.18±1.16 7.25±0.79 0.263 8.459 0.793 0 1.92±0.68 3.45±0.44 1.82±0.73 4.99±0.45 0.585 14.268 0.561 0 5.22±1.33 7.18±0.72 5.17±1.54 9.49±0.62 0.143 14.176 0.887 0 2.78±1.15 5.03±0.65 2.83±1.02 6.64±0.55 0.190 11.026 0.850 0 2.36±1.08 5.07±0.56 2.31±1.12 6.56±0.54 0.187 11.168 0.852 0 24.63±4.58 40.36±4.25 24.52±4.90 52.03±6.58 0.096 8.687 0.924 0

2.3 两组患儿护理满意度情况

观察组护理满意度（94.12%）高于对照组（76.47%），差异有统计学意义（χ2=4.221，P＜0.05）。

3 讨论

孤独症是一种神经发育障碍性疾病，多数孤独症患儿存在应用能力和语言理解的缺失的情况，学习及模仿能力低于同龄正常儿童，加之患儿受到病情的影响，多隔绝周围环境，沉浸在自我的世界中，难以融入社会并独立生存［6］。当前，尚无特效药物能够治愈孤独症，但随着医学技术的不断发展和进步，临床上对于孤独症的研究不断深入，发现早期针对孤独症患儿开展康复训练，对于提升其生存质量、促进其尽早回归社会、减轻社会及家庭负担具有重要作用，故而应给予孤独症患儿给予有效的康复护理措施。

常规康复护理内容简单、单一，难以满足患儿的康复需求［7］。综合康复护理干预是护理人员通过对患儿进行人际交往、语言交流、生活技能、行为矫正、图片交换沟通、康复护理延伸等方面训练，并对患儿家长进行认知教育及心理指导，从而达到患儿康复的目的。本研究表明，与常规护理模式相比，对孤独症患儿实施康复护理干预可改善其体能、行为模式、沟通能力，减轻患儿心理障碍。综合康复护理是护理人员根据患儿实际情况制定的针对性的护理方案，在模拟简单的社会环境中进行一对一康复训练、强化巩固训练，改善患儿人际交往能力、交往沟通能力。康复护理的延伸，有利于扩大患儿人际交往圈，提高认知。通过生活技能训练及行为矫正训练，提高患儿生活能力和自我照顾能力，有利于患儿能够适应简单的社会生活环境［8-9］。孤独症具有病程长、康复进程缓慢等特点，多数患儿成年后仍存在行为、语言、社会交往方面的障碍，通过对患儿家长进行心理和认知教育，给予合理的指导，参与到患儿康复护理中，掌握与患儿正确的交往、沟通模式，便于进行良好的家庭照顾，以提升患儿综合能力，对患儿尽早回归校园具有重要意义［10-12］。本研究结果说明，综合康复护理干预能够提高孤独症患儿的护理满意度。分析其原因在于，针对孤独症患儿实施综合康复护理干预，通过多种干预措施对其社会功能进行锻炼，有利于减轻减轻心理障碍，为早期融入社会并独立生活奠定良好基础，故而患儿家属的护理满意度较高。但当前临床关于综合康复护理干预应用于孤独症患儿中的相关报道较少，文章缺乏核心文献支持，存在一定局限。临床仍应不断进行实践与研究，以不断完善综合康复护理干预在孤独症患儿中的相关内容，更好地发挥其应用价值。

综上所述，采用综合康复护理干预有利于改善孤独症患儿行为能力，减轻患儿心理障碍，促进患儿早期融入社会，开展正常的独立生活。