华西医院成功完成全球首例阵发性室上速脉冲消融手术

2022年5月26日，在姜建教授、付华教授的带领下，华西医院心内科心电生理亚专业组曾锐教授和胡宏德教授成功完成了全球首例单大头脉冲消融治疗阵发性室上性心动过速（简称阵发性室上速）手术。该手术全程使用国产自主研发的全磁定位三维电生理标测介导下脉冲消融系统。此次手术的成功开展，标志着华西医院在阵发性室上速治疗领域取得重大突破，达到国际先进水平。

随后，心内科电生理团队继续完成了后续7例脉冲消融治疗阵发性室上速手术（含房室结双径路4例、房室旁道3例）。脉冲消融应用于心律失常的治疗主要集中在房颤领域，由于担心影响到心脏的传导结构，脉冲是否能够拓展应用到治疗阵发性室上速，特别是房室结双径路，业界还存在很大的疑虑。为了完成临床研究，电生理团队和该厂家进行了长时间的动物实验，反复验证手术的有效性和安全性。实施脉冲消融的8例患者的即刻结果也印证了这一点，靶点消融迅速，没有1例出现手术相关并发症。

阵发性室上速是一种临床常见的心律失常，临床表现为突然发生的心室率加快，患者常常有明显的心悸症状，发病率约为每年0.36%。导管消融是治疗阵发性室上速患者最有效的手段。目前在全球范围内，主要应用射频消融治疗阵发性室上速，然而这种基于热传导的消融方式具有一定的局限性，对消融区域组织的破坏缺乏选择性，容易对临近的房室结、希氏束等周围组织造成损伤，从而发生房室传导阻滞等相关并发症。

脉冲消融是利用高电压脉冲电场作用于心腔内组织，心肌细胞膜磷脂双分子在脉冲电场作用下发生移动，并重新排列，形成不可逆电穿孔，进而使细胞凋亡，达到消除及阻止异常电位传递的目的。相比射频消融，脉冲消融具有以下优势：①具有高度选择性，不损伤周围组织；②非热能的消融方式，基本无热相关损伤；③对接触时长要求低，放电时间短，每次放电仅需0.3毫秒。

经文献查证，该例手术是全球首例阵发性室上速脉冲消融手术，具有非常重要的里程碑意义。脉冲消融较传统的射频消融安全性更高，更加简单快速，这将开创电生理治疗的新时代，造福更多心律失常患者。（曾锐）