防治疫病中药在空气抑菌中的研究进展

杨丹妮，秦雯，李京生，焦晓林（北京城市学院，北京 100094）

新型冠状病毒肺炎早期属于中医学“寒湿疫”范畴，是一种新发现的传染性强的呼吸系统疾病，临床以发热、干咳、乏力为主要表现[1]，疫病又称“时行”、“时气病”，是具有流行性、传染性、死亡率较高的一类疾病。我国应用中草药来进行疫病的防病治病工作历史悠久[2]，在《本草纲目》等中医中药典籍中都有关于用中草药烧烟熏治以避瘟气的方法，烧苍术以避邪气；明清时期，温病学派的崛起开辟了中医使用中药对传染性、感染性疾病防治的新纪元[3]，现代也有很多专家学者，例如：赵鸿、王运利等人通过人为培养空气中常见菌种观察防治疫病中药对其抑菌效果以及放在房间中进行实验研究。本研究通过研究古籍文献中这些防治疫病的中药，结合现代疫病防治中这些中药的空气抑菌效果的研究结果，总结出防治疫病中药在空气抑菌中的研究进展，为防治疫病提供一定的参考。

1 防治疫病中药的应用研究

1.1 历史沿革 一直以来，中医与中草药都是外国人对中国认知的显著标志。我国应用中草药来进行疫病的防病治病工作历史悠久[2]，不管是从《本草纲目》等中医中药典籍，还是明清时期温病学派的崛起都开辟了中医对传染性、感染性疾病防治的新纪元[3]，现代不管是2003年的非典疫情，2009年的甲型H1N1流感病毒还是现在的新型冠状肺炎病毒，我国的中药和中医都在其中起到了很大的作用。众所周知，我国一直是中草药并中医发展的大国，且药用植物资源丰富。迄今为止，已经有许多学者通过现代药理学研究表明很多传统中草药具有明显的抗菌抗病毒作用，且已利用其所具有的抗菌、抗病毒的药理作用在疫情暴发的重大时期投入使用。经研究表明，空气传播致病微生物引发的传染病多属中医学“疫病”、“温病”范畴，尽管疾病种类多样，表现复杂，但按其病因性质却可利用中医学理论划分为湿、热和寒三大类。因此，防治疫病中药的选择主要以清热、除湿、祛风为法则，以芳香化湿、燥湿祛风、清热解毒三类为主。通过对其烟熏，在古往今来的疫情防控上投入使用。空气是人类赖以生存的物质，但也是病原微生物传播的重要途径，病原微生物主要以气溶胶的方式在空气中悬浮[4]，中药烟熏法[5]为流传最早的中医传统空气消毒方法，是应用燃烧或加热的方法使中草药中的杀菌成分以气态形式挥发并弥漫于空气之中，分布于人口鼻呼吸道中，杀灭进入人的口鼻呼吸道中的细菌或病毒，且在口鼻中形成一道微膜屏障以阻止流感病毒的侵害[6]，达到消毒杀菌、除疲防病的目的。如出自唐代孙思邈的《急备千金要方》中的太乙流金方、虎头杀鬼方等都是通过熏烧药物的方式以预防疫病的方剂[7]。

1.2 防治疫病中药在古代的应用研究 通过查阅从古至今的医学典籍及前人在疫情时期所使用的经典组方，可以大致总结出对疫情有抑制作用的中药可以分为矿物类中药、植物类中药和复方中药三类。其中矿物类中药：雄黄、雌黄、朱砂、矾石等，其大多出自唐代孙思邈的《急备千金要方》的太乙流金方、虎头杀鬼方等经典名方中，但因燃烧不易，多为煎服使用。植物类中药：艾叶、苍术、石菖蒲、白术、广藿香、香薷、皂荚、诃子等[8]中药的抗疫使用在《临证指南医案》、《瘟疫论》、《肘后备急方》、《松峰说疫》等古籍都有明确体现。对抗疫病重在预防，叶天士《临证指南医案》曾曰“夫疫为秽浊之气，古人所以饮芳香、采兰草，以袭芬芳之气也，重涤秽也”，就是使用艾叶进行疫病防治。李时珍在《本草纲目》中也有“古今病疫及旦岁，入家往往烧苍术以避邪气”的记载。古代为避免暑疫，在香囊中增添藿香、香薷等芳香化浊药，藿香为健脾化湿、芳香化浊之要药，常用于湿阻中焦、呕吐、暑湿或湿温初起时治疗所用，在本次新冠疫情的治疗中也有选用以藿香为主药的化湿败毒方。香薷亦有“服用香薷可使腠理开，使汗得出，祛除外来或内伤之阴寒邪气，使体内被抑遏之阳气得以伸越，邪有出路为治疗静暑之佳品[9]”的说法。从殷商时期开始，各代医家陆续研究了很多通过熏烧药物的方式以预防疫病的方法。时至今天，白芷、石菖蒲、香薷、藿香、苍术和艾叶等仍是常用于熏烧的防治疫病中药。

1.3 防治疫病中药在现代的应用研究 在2003年抗击传染性非典型肺炎疫情中，北京大学深圳医院将苍术烟熏空气消毒法与化学、物理空气消毒法结合，结果显示无1例SARS院内感染，为新冠肺炎疫情阻击战提供了新思路。苍术有效成分苍术酮可杀灭H3N2、H5N1甲型流感病毒和乙型流感病毒，因此可用于预防甲型、乙型流感。中药空气消毒法不但对细菌、病毒及空气中自然菌和昆虫有灭活作用，而且可在有人情况下实施，具有消毒效果理想、对人体无害、对物品无腐蚀，可提升室内人员的空气满意度及气味舒适度、不用移动设备等优点。

本次新冠疫情的防治和组方就结合古籍及古今疫情防控时人们所选用的方子，化湿败毒方的主药为藿香，具有芳香化湿、解表、止呕之功效，具有杀菌功能，口含一叶可除口臭，预防传染病。夏季使用藿香煮粥或泡茶饮服，可对暑湿重症、脾胃湿阻、脘腹胀满、肢体重困、恶心呕吐有效。宣肺败毒方、肺败毒汤以麻杏石甘汤为核心，加芦根、薏苡仁、葶苈子、苍术、藿香、虎杖、马鞭草共奏宣肺化湿、清热透邪、泄肺解毒之效。清肺排毒汤由汉代张仲景《伤寒杂病论》各方组合而成，这“三方”[10]都是以清热解毒类、芳香化湿类、解表透表类的中药为主药的复方制剂。

2 抑菌效果研究

2.1 国家标准检验方法 据研究表明，空气是病原微生物传播的重要媒介，空气抑菌是切断病原微生物传播途径、控制疾病流行和保护人群健康的有效方法。空气中存在很多空气微生物，这些微生物经人的鼻、咽、喉、气管、支气管进入肺部，免疫力低下的人群受到病菌感染就会发病，因此对空气的卫生情况进行监测是很有必要的。参照《GB/T 18204.3——2013公共场所卫生检验办法第3部分：空气微生物》的检测方法，使用营养琼脂培养基暴露接种5分钟，在房间中按照距地面1.2-1.5米距墙不小于1米的要求设置5个采样点采样，记录5个培养皿的平均菌落数，以cfu/皿为单位报告结果。利用空白、紫外和药材烟熏处理的方式分别对空气中的微生物进行抑菌效果研究，选出通过烟熏抑菌效果最好的一味防治疫病中药，可为选用中药药材进行抑菌药物的研发提供参考和理论依据。

2.2 防治疫病中药的抑菌效果研究进展 郭艳玲[11]等人在有人活动及无人的状态下使用苍术、艾叶对室内空气的消毒效果研究，并与传统的紫外线空气消毒法进行比较，得到苍术、艾叶烟熏对人体无毒、无害，并可防止院内感染和交叉感染，值得临床推广应用的结论，且苍术、艾叶烟熏对结核杆菌、大肠杆菌、枯草及绿脓杆菌均有显著的抑制作用；王运利[12]等人采用平板沉降法进行采样和培养，对苍术烟熏剂的消毒效果进行了现场消毒试验。结果在关闭门窗的房间内，以5g/m3的中药苍术烟熏剂点燃30min燃尽，在熏蒸2h后可使室内空气中细菌总数由消毒前的477cfu/m3降低到41cfu/m3。赵鸿[13]等人制备培养基进行实验，发现中药抑菌条对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌有抑制作用，然后选取学生上课现场，进行直接烟熏，分别于0h、0.5h、1.0h、2h、4h取样，培养48h计数活菌数，比较中药薰香抗菌条作用前后空气中自然菌数量，结果表明中药薰香抗菌条对空气中自然菌有明显的清除作用，并有随药物作用时间延长而清除率增加的趋势。梁传荣[14]等人用艾菖术方（艾叶、苍术、石菖蒲）对医院内、外、妇、儿科病房点燃烟熏消毒，消毒后，病房中空气细菌和霉菌含量明显低于紫外线灯管组，研究表明使用艾叶、苍术、石菖蒲燃烧烟熏可对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等常见病原菌有较好的抑菌效果。

3 展望

在现在这个特殊时期，新型冠状肺炎疫情的暴发是人们最为关注的热点话题，有学者研究发现，本次新型冠状病毒肺炎早期属于中医学“寒湿疫”范畴，是一种新发现的传染性强的呼吸系统疾病，临床以发热、干咳、乏力为主要表现[1]，经实验研究表明可以通过使用中药对空气烟熏的方法，用以抑制新型冠状病毒，预防可能通过气溶胶等特殊途径传播[15-18]。中药本身就可以治疗人体疾病，许多中药又具有较强的抗菌抗病毒作用，对空气抑菌具有广泛的使用价值，相较于化学熏蒸法、紫外线照射法具有的毒性、刺激性、金属腐蚀性、持续效果差，且方法其本身便可构成污染物，对人体健康有不同程度的影响，不适合有人环境等缺点[19]，使用中药烟熏方法在同等的抑菌效果下能够更加安全、有效地对空气进行抑菌[20-22]。

希望可以通过本次对防治疫病中药的抑菌效果研究，充分发挥中医药在防治急性传染病上的价值，在现代医疗资源不足的地区推广应用，缓解疫情防控压力，帮助切断传播途径，更好地起到防控疫情的作用，同时也是对中药“治未病”思想的推广和宣传，为利用中药药材进行抑菌药物的研发提供参考和理论依据。

我国地大物博，物产丰富，中药的来源广泛，主要来自于天然药物，其中以植物药居多，故有“诸药以草为本”的说法，中药是我国历史的见证，也是文化遗留下的瑰宝。我国长期以来将中医药行业定性为“国家战略行业”，为中医药事业的文化传承和复兴提供着支持和保证，作为一名中药人，笔者深知自己的身上肩负着传承中药、发展中药的责任和使命，必将不忘初心，顺应着时代发展的浪潮为中药发展添砖加瓦，同时也热切地盼望着中药行业可以发展得越来越好。