延续性康复护理对老年骨折患者出院后康复锻炼依从性、跌倒风险事件及日常生活能力的影响观察

赵小娅 史欣梅 邓菲

(1.岐山县中医医院骨科，陕西 宝鸡 722499；2.岐山县中医医院手术室，陕西 宝鸡 722499；3.宝鸡市中医医院外科，陕西 宝鸡 721000)

随年龄不断增长，机体骨骼骨密度降低，脆性增加，故老年人极易引起骨折[1]。对于骨折的治疗，常用髋关节置换、内固定等方法，但因老年患者器官功能与代偿能力、循环功能衰退，对循环波动耐受性较大，在手术过程中极易受创伤、麻醉以及疼痛等因素影响，而引发应激反应，导致其术后功能锻炼依从性差，影响术后康复[2]。近年来，随着我国医疗护理服务技术不断运转，最新研究[3]发现，延续性康复护理应用于该类患者中可获得显著价值，能够有效提高患者生活质量，利于术后关节功能快速恢复。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年5月至2020年5月我院收治的老年骨折患者100例，随机分为观察组与对照组，各50例。观察组男27例，女23例；年龄(68.28±4.51)岁；体质量指数(23.24±1.38)kg/m2。对照组男31例，女19例；年龄(68.36±4.43)岁；体质量指数(23.32±1.45)kg/m2。纳入标准：具有一定的认知能力，可进行正常的语言交流；自愿作为受试者对象，承诺完成全部研究；所有患者在实施CT以及核磁共振检查后均被确诊为骨折患者。排除标准：恶性肿瘤患者；近期急性、慢性感染者；无法完成本次实验，中途退出者。本研究经过本院伦理委员会批准，均经过患者知情同意，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组实施常规护理。观察组实施延续性康复护理模式：(1)在患者出院前，向其详细讲解延续性康复护理的机制、作用以及重要性，使其及家属能够深入掌握该护理的价值与意义，促进患者在出院后仍然得到精细化家庭康复护理。(2)护理知识培训：患者出院前，由专业护理人员通过多媒体方式，对其及家属实施手功能康复护理培训，鼓励其提出自己的问题及想法，而护理人员需保持耐心、细心的态度予以解答。(3)心理护理：积极与患者交流，详细掌握患者心理动态，在患者出院前再次对其实施心理干预，积极淡化其心理压力。(4)康复训练：早期康复训练通常在术后3周内，主要予以非抗阻力主动运动至轻微抗阻力主动运动；中期康复训练于患者术后3～6周，主要予以患侧中度和中度抗阻力主动运动，首次选择日常工具，依据患者耐受程度及病情恢复状况，逐渐增加重复锻炼次数；后期6～12周，予以力度和频次加强训练。(5)随访：对出院患者通过上门随访、电话、微信随访模式，积极解答其疑惑，纠正患者康复训练中错误，并告知家属在康复锻炼期间的注意事项，关节功能恢复训练需分阶段实施，不同阶段强度不同；同时深入掌握患者护理状况及心理动态，为患者制定新型心理疏导方案，协助其正确实施康复锻炼；最后提醒患者康复期间若产生异常，需及时入院就诊。

1.3观察指标 统计两组患者跌倒发生率。分别在出院前以及出院后6个月时使用脑卒中病患功能锻炼依从性量表(EAQ)[4]评估患康复锻炼依从性；使用生活质量量表(SF-36)[5]评估患者生活质量。

2 结 果

2.1跌倒发生率 观察组跌倒发生率为0.00%，低于对照组12.00%(χ2=4.433，P<0.05)。

2.2康复锻炼依从性评分 出院后6个月，观察组在机体锻炼、锻炼检测以及主动寻求建议依从性方面得分均高于对照组(t=3.368、12.589、2.839，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者出院前后康复锻炼依从性得分比较分]

2.3生活质量评分 出院前研究对象的生活质量评分对比无差异(P>0.05)，出院后观察组在精神健康、生理职能、躯体疼痛以及一般健康状况方面得分均高于对照组(t=10.992、10.403、11.940、11.655，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者出院前后生活质量得分比较分]

3 讨 论

虽然手术治疗骨折的疗效显著，但也应结合完善的康复训练，以确保手术效果，促进术后功能恢复，传统护理模式很难满足骨折患者的健康需求[6]。为促进患者快速，需制定精细化护理方案，辅助临床治疗显得至关重要。而延续性护理属于奥马哈系统理论，其已被广泛应用于社区及家庭护理结构，主要适用于反复发作慢性、需定期护理的外科、消化道等疾病[7]。

本文结果显示，观察组跌倒发生率低于对照组(P<0.05)；出院后6个月观察组在机体锻炼依从性、锻炼检测依从以及主动寻求建议依从方面得分均高于对照组(P<0.05)，观察组在精神健康、生理职能、躯体疼痛以及一般健康状况方面得分均高于对照组(P<0.05)。分析原因：延续性康复护理是整体护理中不可或缺的一部分，可以为患者家属提供护理服务，为满足患者出院后的功能性出院和保健需求，通过提供延续性、优质的护理服务，可有效改善患者的预后。通过随访方式对患者进行康复锻炼相关知识宣教，告知其康复锻炼措施，重点向患者介绍遵医嘱正确锻炼的重要性，增强其对康复锻炼的认知程度，通过使用健康宣传手册、微信公众号以及定期随访等方式，及时了解病患康复锻炼情况，并及时解答其问题，因此患者能够熟练掌握康复锻炼内容，积极、主动地开展锻炼，从而生活质量水平得到提高[8]。延续康复护理辅助患者实施针对性运动指导，进而改善患者运动功能障碍，在老年骨折患者术后恢复中具有显著价值。该护理模式通过康复锻炼、心理疏导、随访指导等措施，协助患者树立疾病治愈信心，进而配合相关治疗及护理，同时予以科学化、规范化、系统化康复指导，利于患者快速恢复。

综上所述，对出院后的老年骨折患者采取延续性康复护理后，可显著提升康复锻炼依从性、日常生活能力，降低跌倒风险事件发生率，此方法可广泛应用于临床。