康复期住院精神分裂症患者人文关怀的需求现状及其影响因素分析

朱永宏 张俊峰

(榆林市第五医院(1.心身医学二病区；(2.妇女心理卫生二科，陕西 榆林 719000)

精神分裂症是临床照护需求最为旺盛的疾病之一，关于患者的护理，学者们强调要融合人文关怀元素[1]。既往针对人文关怀护理，从概念上的理解，到具体内容的执行，普遍较为抽象。随着各种研究的深入，一些科学、客观量表的研制，使得精神分裂症患者的人文关怀需求被量化，这得以让护理人员更加直观地了解患者对人文关怀的护理需求，一定程度上方便了后续各项护理内容的制定[2]。但临床近年来极少见到有关精神分裂症患者人文关怀需求影响因素的报道，对此本文旨在分析精神分裂症康复期患者住院期间对人文关怀的需求现状及其影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年12月我院的精神分裂症康复期住院患者128例，根据关怀行为评价表(CBA)得分进行分组，将得分区间在12～39分的患者归入对照组，68例，年龄18～65岁，平均(42.61±12.62)岁，病程1～6年，平均(3.85±1.02)年；将得分区间在40～60分的患者归入观察组，60例，年龄18～65岁，平均(41.27±12.14)岁，病程1～7年，平均(3.89±1.05)年。纳入标准：确诊精神分裂症，步入康复期[3]；能够进行CBA表的填写；知晓且同意加入、配合研究；耐受相应干预与指导；全程参与研究。排除标准：阳性症状仍旧存在；住院康复时间低于半个月；未成年；合并其他严重疾病；滥用精神活性物质；病程超过10年，处于衰退期。本研究取得本单位伦理组织批准。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 在患者康复期，指导其如实填写CBA(有能力者自行填写，无能力者由护理人员向其解释各条目及评分原则，并代为记录各条目的答案；填写全程由护士监督，确保填写的有效性，并当场回收)。CBA 内含基本需要、信任关系的建立与维持、人道主义、利他主义、矫正环境的提供、树立信心、情感表达等多个维度，分值区间12～60分，分值与患者的人文关怀需求呈反比，即分值越高，表示患者的人文关怀需求越低[4]。以性别、年龄、病程、文化程度、职业、婚姻情况、居住地、家庭总收入、医保报销为自变量，CBA得分为因变量，进行影响因素分析。

2 结 果

2.1CBA得分情况 全部128例精神分裂症康复期住院患者接受CBA评估，最后统计得CBA平均得分为(48.27±8.62)分，其中低于20分者31例，20～29分者23例，30～39分者14例，40～49分者37例，50～60分者23例。CBA得分区间在12～39分者归入对照组，该组平均得分为(26.84±5.97)分；CBA得分区间在40～60分者归入观察组，该组平均得分为(53.40±4.52)分；两组比较差异有统计学意义(t=28.080，P=0.001)。

2.2两组单因素分析 两组患者的性别、年龄病例数分布比较差异无统计学意义(P>0.05)；而两组患者的病程、文化程度、职业、婚姻情况、居住地、家庭总收入、医保报销病例数分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组单因素比较(n)

2.3多因素分析 病程<2年、文化程度高中及以下、基层工作者、未婚、居住地农村、家庭总收入<8 000元、无医保报销是精神分裂症康复期住院患者高人文关怀护理需求的重要危险因素。见表2。

表2 多因素分析

3 讨 论

人文关怀护理强调对生命的尊重，在合理范围内，医务人员会积极响应患者的权利与需要，在各项护理工作中让患者感受到对其人格、尊严的尊重，以从心理层面改善“精神疾病污名化”对患者的影响，让患者重新接纳自己，最终提升护患之间的亲密度，以及患者护理依从性[5]。但人文关怀护理的开展较为系统，因此开展前进一步识别精神分裂症康复期住院患者的实际护理需求，并识别高危人群，对后续具体护理工作的开展具备极高的指导意义。

本文结果显示，128例患者最终的CBA平均得分为(48.27±8.62)分，处于一个较高水平，且对照组CBA平均得分低于观察组，这提示临床现阶段精神分裂症康复期住院患者对人文关怀护理的需求仍旧较高，且对照组内所有患者对人文关怀护理的需求显著高于观察组。本文就两组间为何会出现上述护理需求差异进行了深入分析，结果显示，病程<2年、文化程度高中及以下、基层工作者、未婚、居住地农村、家庭总收入<8 000元、无医保报销是精神分裂症康复期住院患者高人文关怀护理需求的重要影响因素。分析原因：(1)病程短与文化程度低者，自身对疾病的认识普遍有所不足，因未知而产生的一些负面情绪，会影响患者疾病依从性，产生较高的病耻感，需要人文关怀开导。(2)基层工作者、农村居住者、无医保报销者普遍经济收入欠佳，尤其家庭总收入偏低者；而精神分裂症的治疗是一个长期过程，此间产生的经济损耗，是患者对家庭产生亏欠感的主要原因，并因此产生病耻感，需要人文关怀开导。(3)未婚患者病期缺乏伴侣的鼓励，独自一人面对疾病“折磨”，内心痛苦不堪，需要人文关怀开导。对此，建议临床在识别此类患者时，加强人文关怀护理力度，“对症下药”[6]。

综上所述，临床需提升对精神分裂症康复期住院患者的人文关怀护理，并重点关注其中病程短、文化程度偏低、长期工作基层、未婚、长期居住农村、家庭总收入不高、无医保报销治疗费用的患者，进一步提升对此类患者的人文关怀护理，是追求差异化护理、提升临床护理品质的关键，值得关注。