青年炎症性肠病患者早期社会自我效能感调查及护理对策

李卫辉 高琳英

(1.西安市北方医院消化内科，陕西 西安 710043；2.西安医学院第二附属医院脊柱外科，陕西 西安 710042)

青年人群是炎症性肠病的好发人群[1]。由于疾病难以治愈，反复发作，临床症状严重影响正常生活的疾病特点，使得炎症性肠病患者对疾病治疗没有信心，消极治疗，从而增加了治疗难度，进一步影响其生活质量[2]。自我效能感在某种程度反映了个体对能采取合适的行动面对环境挑战的信念，从而能面对生活中的各种压力[3]。本方案对青年早期炎症性肠病患者的自我效能感进行调查，分析相关影响因素，为临床制定护理对策提供参考依据，以期在患者疾病早期即采取针对性护理措施，提升其自我效能感，提升其治疗积极性及自我护理能力，为提升疾病治疗效果打下坚实基础。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2021年12月我院收治的青年早期炎症性肠病患者160例。纳入标准：均符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)》[4]中对炎症性肠病的诊断标准；年龄15～24岁；均为首次确诊；认知功能正常，配合医护人员完成相关量表测评；了解参与本次研究方案内容及其利弊，自愿参加调查，签署知情同意书。排除标准：合并其它心身类疾病者；既往有炎症性肠病史者；既往有精神病使者；资料收集不全者。

1.2方法 对入组患者行自我效能感量表(GSES)进行测评，收集所有患者的流行病学资料及临床资料分析不同临床特点患者GSES评分并进行比较。一般情况调查表：自行设计青年炎症性肠病患者一般情况调查表，内容涵盖患者流行病学相关资料：性别、年龄、学历、职业类型、经济收入、饮食习惯、卫生习惯等，同时收集整理患者的疾病情况，包括炎症性肠病类型、临床症状评分等。GSES：由经过培训的消化科医师采用GSES对入组患者进行调查，该量表有四个维度：自我护理责任感、自我护理能力、自我决策、自我减压，每个维度包括10个测评条目，该量表Cronbach′s α系数为0.917。炎症性肠病临床症状评分：由经过培训的消化内科医师，参照《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)》[4]对患者主要临床症状进行评估，得分越高说明临床症状越严重。情绪心理状态评估：由经过培训的临床心理医师指导入组患者采用焦虑自评聊表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对其进行负性情绪状态评估，SAS得分超过14分可判为焦虑，SDS得分超过17分为可判为抑郁。疾病认知水平测评：采用自制炎症性肠病疾病相关知识调查问卷对患者进行认知调查，得分超过60分为合格，否则为不合格。社会支持度测评(SSRS)：该量表共3个维度(客观支持、主观支持、对支持的利用度)，得分超过20分可认为社会支持良好。调查方法：采用横断面调查法，由经过培训消化内科医师实施调查任务，采用现场调查的方式进行，共发放问卷160份，回收160份，有效回收率100.00%。

2 结 果

2.1青年炎症性肠病患者自我效能感评分情况 青年炎症性肠病患者GSES评分为(16.19±2.03)分，总体处于中低水平。各维度得分：自我护理责任感(16.72±1.83)分、自我护理能力(14.59±2.07)分、自我决策(15.69±2.14)分、自我减压(16.12±2.07)分。

2.2不同临床特征青年早期炎症性肠病患者自我效能感得分情况 不同性别、年龄、学历、职业类型、经济收入、疾病类型、临床症状、疾病相关知识认知水平、SAS评分、SDS评分及SSRS评分的患者GSES评分差异有统计学意义(t/F=3.507、5.716、？？？？、5.344、3.671、5.851、5.017、5.724、5.480、6.766、4.487，P<0.05)。见表1。

表1 不同临床特征青年早期炎症性肠病患者自我效能感得分情况

3 讨 论

自我效能感的降低是临床很多疾病患者治疗依从性低，临床疗效差的重要原因之一，尤其是在心身类疾病患者中更为突出[5]。

本文结果显示，青年炎症性肠病患者GSES评分为(16.19±2.03)分，GSES总分满分为40分，大约为满分的40%左右与，总体处于较低水平。不同临床特征的患者GSES得分存在统计学意义上的差异。年龄越小、男性、学历越低、中学生、经济收入越低、克罗恩病、临床症状评分较高、SAS评分、SDS评分、疾病认知不合格、社会支持度低于20分的患者GSES评分越低。上述结果提示临床，对于青年炎症性肠病患者，应加强患者自我效能感评估，针对年龄较低的中学生患者群体，予以针对性的健康教育，使其了解炎症性肠病的发病可能原因，对照日常生活中可能影响疾病发生发展的生活习惯、饮食习惯、情绪等方面的不利因素主动克服和改善，养成良好生活饮食习惯[6]。指导患者对于出现的临床症状缓解或应对措施，严格遵医用药治疗，临床症状均可在短期内得到明显缓解，不要因此产生紧张、恐惧、担忧等负性情绪。对于负性情绪较为严重的患者应酌情予以心理干预，改善其情绪状态，科学面对疾病，积极配合治疗[7]。指导家长给予患者最大程度的关心、关怀，尽可能为其提供较为宽松的家庭环境，鼓励其主动积极应对疾病，日常生活中加强对其疾病治疗进展的监测，为其营造温馨、积极的生活氛围。通过上述护理对策，以期提高患者自我效能感，促进疾病治疗[8]。