加巴喷丁及双氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗偏头痛对患者头痛持续时间、NRS评分的影响分析

王漫 党颖

(西安市人民医院(西安市第四医院)脑科病院神经内科，陕西 西安 710100)

偏头痛属于一种神经血管功能紊乱性疾病，疼痛持续时间长，主要表现为搏动性疼痛，还会伴随恶心、呕吐、畏光等症状，严重影响患者的生活质量和身心健康。临床多采用双氢吡啶类钙离子拮抗剂等药物治疗偏头痛，虽然能良好改善患者的临床症状，但单一用药具有一定的局限性，加上药物的不良反应大，不但会增加患者的治疗痛苦，还会影响最终的疗效[1]。加巴喷丁属于一种抗癫痫药物，对偏头痛患者有镇静、止痛的功效。有学者[2]指出，联合加巴喷丁及双氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗偏头痛能有效减少患者发作次数，缓解疼痛，应用效果较好。基于此，本方案为我院收治的偏头痛患者实施加巴喷丁及双氢吡啶类钙离子拮抗剂联合治疗，并获得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年5月至2020年5月我院收治的偏头痛患者150例，随机分为对照组和研究组，各75例。纳入标准：符合《中国偏头痛诊断治疗指南》[3]中的偏头痛诊断标准；患者了解本次研究，同意参与研究；伴有可逆性的先兆症状，疼痛时间持续>40 min，发生频率每个月超过7次者；局限单侧头痛，疼痛可引起日常活动受限者；头痛史超过1年者。排除标准：妊娠期、哺乳期者；凝血功能障碍者；对本次研究所使用药物过敏者；有酗酒史者；有精神病史或者言语、沟通功能障碍者。对照组男46例，女29例；年龄27～63岁，平均(48.63±5.32)岁；病程1～10年，平均(5.23±1.25)年。研究组男42例，女33例；年龄26～63岁，平均(48.89±5.41)岁；病程1～11年，平均(5.79±1.75)年。本次研究开展前已获得伦理委员会的同意。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予双氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗，让患者服用40 mg的尼莫地平片(生产厂家：北京第一生物化学药业有限公司，批准文号：国药准字H19999404，规格：20 mg)，3次/d。研究组在对照组的基础上加入加巴喷丁治疗，在第一天让患者服用0.3 g加巴喷丁胶囊(生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20050271，规格：0.3 g)，1次/d；第二天改为0.6 g，分两次服用；第三天改为0.9 g，分三次服用。两组的治疗周期均为半个月。

1.3观察指标 比较两组治疗前、治疗半个月后的数字分级法(NRS)评分[4]、血浆蛋白激酶C(PKC)、神经递质水平[多巴胺、5-羟色胺]、血流动力学指标[左侧大脑中动脉(LMCA)、左侧大脑前动脉(LACA)、右侧大脑前动脉(RACA)、左侧大脑后动脉(LPCA)、右侧大脑后动脉(RPCA)、右侧大脑中动脉(RMCA)的平均血流速度]，并比较两组的头痛频率、头痛持续时间、不良反应发生率(恶心、乏力、头晕、嗜睡、肠胃不适)。

2 结 果

2.1两组NRS评分和PKC、神经递质水平比较 治疗后，研究组NRS评分、PKC水平低于对照组，而多巴胺、5-羟色胺水平高于对照组(t=5.89、5.26、12.47、10.52，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后NRS评分和PKC、神经递质水平比较

2.2两组血流动力学指标比较 治疗后，研究组LMCA、LACA、RACA、LPCA、RPCA、RMCA平均血流速度均低于对照组(t=7.14、6.17、9.25、8.15、6.78、9.02，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血流动力学指标比较

2.3两组头痛频率、头痛持续时间比较 对照组头痛频率(5.69±1.24)次/月、头痛持续时间(56.36±21.25)min，研究组头痛频率(2.63±1.08)次/月、头痛持续时间(45.21±18.21)min。研究组头痛频率小于对照组，头痛持续时间短于对照组(t=4.26、7.06，P<0.05)。

2.4两组不良反应发生率比较 对照组出现恶心3例、乏力3例、头晕3例、嗜睡2例、胃肠不适2例，不良反应发生率17.34%；研究组出现恶心2例、乏力2例、头晕1例、嗜睡1例、胃肠不适1例，不良反应发生率9.33%。研究组不良反应发生率低于对照组，但两组相比差异无统计学意义(χ2=2.08，P>0.05)。

3 讨 论

长期偏头痛不但会引起患者记忆力减退、失眠，而且还可能引起患者心理、精神障碍，威胁患者的生命健康。因此，有效的止痛能帮助患者改善预后。

本文结果显示，研究组NRS评分、PKC水平低于对照组，而多巴胺、5-羟色胺水平高于对照组(P<0.05)；研究组LMCA、LACA、RACA、LPCA、RPCA、RMCA平均血流速度均低于对照组(P<0.05)；研究组头痛频率小于对照组，头痛持续时间短于对照组(P<0.05)。这说明加巴喷丁及双氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗偏头痛能缓解患者的疼痛，改善其PKC、多巴胺、5-羟色胺水平，改善患者的大脑血流动力学，缩短疼痛时间，减少疼痛发作频率。尼莫地平片属于一种双氢吡啶类钙离子拮抗剂，常用于脑血管疾病治疗中，不仅可以扩张血管、缓解血管痉挛，还能减少神经、血管的损伤，治疗效果理想[5]。但尼莫地平片的生物利用率较低，半衰期短，不良反应大，无法保证长期疗效，也容易增加患者的治疗痛苦，应用具有一定的局限性[6]。加巴喷丁属于神经递质类似物，对多巴胺、5-羟色胺的亲和力极好，能快速帮助机体补充多巴胺、5-羟色胺，还能减少中枢神经信息伤害性的传递，发挥内源性止痛、镇静的作用。PKC属于一种细胞质酶，在偏头痛的发病机制中有着不可或缺的作用[7]。将加巴喷丁结合至尼莫地平片的治疗中，可以快速降低患者体内的PKC水平，起到镇痛作用。

本文结果还显示，研究组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，这说明将尼莫地平片、加巴喷丁应用于偏头痛的治疗中，安全性好。加巴喷丁对脑组织的亲和力较好，能利用氨基酸转移，对心血管的影响较低，临床在用药时，只要从小剂量开始再缓慢地增加，便能提升患者的耐药度，减少不良反应[8]。因此，将加巴喷丁联合尼莫地平片治疗偏头痛，不但不会增加患者的不良反应，还能改善患者的大脑血流动力学，起到双重镇静、止痛效果，对患者疾病恢复有重要意义。