疏血通注射液联合吡拉西坦对高血压合并急性脑梗死患者的临床疗效及安全性观察

张占军 李占龙 郭慧欣

(延安市安塞区人民医院(1.内一科；(2.骨科，陕西 延安 717400)

急性脑梗死是常见的脑血管疾病，病因复杂，与高血压等代谢综合征关系密切，急性脑梗死发病机制与病因刺激下引起局部脑组织缺血缺氧有关，病情特点包括起病急骤、病情凶险、病情进展速度快、致残率致死率均高等，疾病对身体功能产生严重损害，降低患者生活质量[1]。本文旨在分析疏血通注射液联合吡拉西坦对高血压合并急性脑梗死患者的临床疗效及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1—12月我院收治高血压合并急性脑梗死患者80例，按照治疗方案不同划分为观察组与对照组，各40例。观察组男28例，女12例；年龄(62.8±3.0)岁；高血压病程(6.8±2.0)年；入院时平均动脉压(109.5±10.9)mmHg；遵医嘱规律服用降压药者25例，不规律者15例。对照组男29例，女11例；年龄(63.5±3.2)岁；高血压病程(7.5±1.7)年；入院时平均动脉压(110.5±11.3)mmHg；遵医嘱规律服用降压药者26例，不规律者14例。纳入标准：经头颅 CT 或磁共振成像(MRI)检查证实为急性脑梗死；均为首次发病；临床资料完整；家属知晓并同意用药方案。排除标准：合并恶性肿瘤；重要器官功能障碍；近期服用维生素、叶酸等影响同型半胱氨酸(Hcy)水平的药物；合并急性慢性感染；严重感染；精神异常。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予吡拉西坦(山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20041294)治疗，取4 g吡拉西坦+250 mL 0.9%氯化钠注射液(浙江都邦药业股份有限公司，国药准字H33020615)，静滴，1次/d，治疗2周。观察组给予疏血通注射液(牡丹江友博药业，国药准字Z20010100)联合吡拉西坦治疗，吡拉西坦治疗方法同对照组；取6 mL注疏血通注射液+250 mL 0.9%氯化钠注射液静滴治疗，1次/d，治疗2周。

1.3观察指标 比较两组治疗前后美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)；血液流变指标水平，包括全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度等；血脂指标，包括总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等。评价两组疗效[2]。

2 结 果

2.1临床疗效 观察组治疗后明显进步18例、进步10例、恶化2例，总有效率为95.00%；对照组治疗后明显进步10例、进步17例、恶化9例，总有效率为77.50%。观察组治疗总有效率高于对照组(χ2=5.165，P<0.05)。

2.2NIHSS评分与血液流变指标 治疗后，两组NIHSS评分，全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度水平均低于治疗前，且观察组低于对照组(t=4.155、8.662、12.271、9.994，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分与血液流变指标比较

2.3血脂指标 治疗后，两组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低、HDL-C较治疗前升高；且观察组TC、TG、LDL-C水平低于对照组、HDL-C高于对照组(t=9.983、5.888、9.860、6.407，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血脂指标水平比较

3 讨 论

目前临床认为脑梗死患者的大脑主要供血动脉增厚、管壁狭窄、血栓形成后会引起血管血液供应障碍，损伤局部脑组织，最终引起神经功能缺损；临床提出治疗原则为尽快恢复正常的脑血管状态，降低神经功能损伤[3]。

吡拉西坦药物的主要功效包括营养神经、保护脑组织，有助于改善神经功能。水蛭素、蚓激酶样物质是疏血通注射液的主要成分[4]，药理作用指扩血管、抑制聚集血小板、改善机体微循环、加速恢复脑部血液循环、活血化瘀，其中水蛭素可改善高血压、高血脂表现，地龙温水浸出液具有抑制血清血管紧张素转换酶活性[5]。本文结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗后两组NIHSS与血液流变指标值均低于治疗前(P<0.05)，且观察组上述指标低于对照组(P<0.05)；两组治疗后TC、TG、LDL-C水平均低于治疗前、HDL-C水平高于治疗前(P<0.05)，且观察组TC、TG、LDL-C水平低于对照组、HDL-C高于对照组(P<0.05)。分析原因发现，近年来临床提出冠心病防治方面可广泛应用中医药，疏血通注射液的主要成分包括地龙、水蛭，通过对两种中药进行加工提炼制成的中药药剂，其中水蛭的主要功效包括通经、活血，地龙可改善血管张力[6]。现代药理学研究结果认为水蛭素可有效裂解纤维蛋白原、抗凝，阻止形成微血栓，改善高血脂表现；地龙的主要成分为蚓激酶，可水解纤维蛋白、与组织型纤溶酶原激活剂的作用类似，可降低生成自由基的量，控制炎症反应，保护脑细胞组织功能[7]。吡拉西坦是一种氨基酸环状衍生物，主要功效包括降低颅内压力、保护脑神经、控制脑组织功能障碍，两种药物联合应用可发挥协同效果，有助于改善血液流变学指标值，降低血液高黏稠度表现，降低脂代谢水平，改善脑神经功能[8]。

综上所述，临床治疗高血压并急性脑梗死疾病应用疏血通注射液联合吡拉西坦方案疗效乐观，可帮助改善神经功能与血液流变、血脂指标。