丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病不稳定性心绞痛患者疗效观察及对血小板活化功能影响分析

张宝霞 刘晓虹

(1.陕西省荣复军人第一医院内一科，陕西 宝鸡 721300；2.宝鸡市妇幼保健院中医科，陕西 宝鸡 721000)

冠心病不稳定性心绞痛是冠心病中较为严重的类型，是发生急性心肌梗死的前状态[1]。现已明确其发病机制为冠状动脉粥样硬化斑块破裂后血小板聚集血栓形成，堵塞冠状动脉，导致其灌注区血氧供应不足而出现一系列临床症状，病情呈进行性加重[2]。发生心源性死亡和心肌梗死风险较大[3]。目前临床对于冠心病不稳定性心绞痛的治疗原则为对症治疗、溶栓、抗凝等，但因患者病情差异较大，临床疗效并不稳定。近年来，中药丹参在治疗心血管疾病中的作用越来越得到临床的认可[4]。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液是由中药丹参提取其有效部位精制而成的中成药制剂。本方案采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗冠心病不稳定性心绞痛患者，观察其对患者血液流变学、血小板活化功能及临床疗效的影响，为临床优化治疗方案提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2020年12月我院收治的冠心病不稳定性心绞痛患者110例，随机分为对照组和观察组，各55例。对照组男25例，女30例；年龄(67.57±8.41)岁；病程(2.37±0.52)年。观察组男26例，女29例；年龄(67.68±8.38)岁；病程(2.51±0.61)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：所有患者均符合《实用内科学》[5]中对冠心病不稳定性心绞痛诊断标准；患者认知功能正常，对医护人员医嘱严格执行；了解参加此次研究利弊，自愿参加，签署知情同意书。排除标准：合并其它系统、功能严重疾病者；对多种药物或(和)本方案所用药物过敏者；入组前1个月实用其它药物治疗冠心病心绞痛药物治疗者；妊娠期、哺乳期妇女；随访资料收集不全者。

1.2方法 两组患者均予以氧疗、心肌舒张剂、抗凝、调脂等常规治疗。根据患者呼吸、血气指标情况给予氧疗，心绞痛发作时给予硝酸甘油片口服，改善心肌缺血缺氧，予以抗凝药物低分子肝素钙，给予常规抗血小板药物阿司匹林肠溶片，给予血管扩张药物β受体阻滞剂扩张血管，给予他汀类药物调节糖脂代谢。观察组患者在此基础上再予以丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(海第一生化药业有限公司生产，国药准字H31022558，规格：10 mg/2 mL)治疗，取4支本品加入250 mL生理盐水中混匀静滴，1次/d。两组患者连续治疗2周为一个疗程。

1.3观察指标 采集两组患者治疗前后空腹静脉血离心后上清液采用流式细胞分析仪检测血小板活化指标：CD63、PAC-1、CD42b；检测血液流变学指标：红细胞压积、纤维蛋白原、全血黏度并行组间比较；治疗1个月后对患者临床疗效进行评估，收集两组患者治疗期间药物不良反应。

2 结 果

2.1临床总有效率 对照组治疗后显效19例、有效30例、无效6例，有效率为89.09%；观察组治疗后显效26例、有效27例、无效2例，有效率为96.36%。治疗2周后，观察组患者临床总有效率高于对照组患者(χ2=4.031，P<0.05)。

2.2血液流变学指标 治疗2周后，两组患者红细胞压积、纤维蛋白原、全血黏度水平均较治疗前下降，且观察组低于对照组(t=6.459、4.846、5.025，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血液流变学指标比较

2.3血小板活化指标 治疗2周后，两组患者CD42b均较治疗前上升，且观察组高于对照组(t=4.149，P<0.05)；PAC-1、CD63较治疗前上升，且观察组高于对照组(t=25.517、4.041，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血小板活化指标比较

2.4药物不良反应率 对照组出现心悸2例、头痛1例、恶心呕吐1例，发生率为7.27%；观察组出现心悸2例、头痛1例、恶心呕吐2例，发生率为9.09%。两组患者治疗期间药物不良反应率比较差异无统计学意义(χ2=1.416，P<0.05)。

3 讨 论

目前临床对于冠心病不稳定性心绞痛的治疗以改善血液粘稠度、降低冠状动脉狭窄、促进血管扩张为主要目的。通过上述系列药物的治疗，患者临床症状会得到一定改善，但整体预后并不理想。血小板活化加速动脉粥样硬化形成是冠心病的病理基础之一[6]。血小板激活后所释放的活性物质如PAC-1、CD63等增强了血小板的黏附和聚集能力，对于冠心病患者来说，血小板膜的黏附性增强则其流动性增强，血小板不断活化，进一步促进动脉粥样硬化的形成，加重冠状动脉粥样硬化，心肌缺血缺氧程度增加，病情加重[7]。因此降低血小板活化度，对提升冠心病不稳定性心绞痛患者的预后质量，具有重要的意义。

本方案采用丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液作为治疗冠心病不稳定性心绞痛患者的辅助治疗，结果显示，较之于常规治疗，其可有效改善血小板活化血管指标PAC-1、CD63及CD42b，提升机体血液流变学，改善动脉血流状况，促进患者临床综合疗效，且不增加患者药物不良反应。说明丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液对冠心病不稳定性心绞痛患者治疗就有较高的临床价值。丹参酮ⅡA磺酸钠是丹参主要的有效成分，现代药理实验[8]显示，其对心肌具有保护功能，可促进血管紧张素Ⅱ下降，对钙离子增加、心肌肥大等有抑制作用。同时其对冠状动脉具有扩张作用，还可抑制血管平滑肌细胞增殖，降低心肌耗氧量，从而是冠脉血流增加，改善冠脉血液流变学[9]。

综上所述，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗冠心病不稳定性心绞痛可有效提升患者血小板活化功能及血液流变学指标及综合疗效率，且并未增加患者药物不良反应率，是治疗冠心病不稳定性心绞痛患者的更优治疗方案。