凯格尔运动训练联合生物反馈电刺激治疗对顺产妇盆底肌早期康复的影响分析

赵颖慧 李丛

(上海市第八人民医院妇产科，上海 200235)

对于顺产妇而言，其出现盆底肌功能障碍的风险较高。在妊娠期间女性子宫体积之间增大，会引起腹内压升高，同时对盆腔组织产生压迫，从而使得盆底肌肉松弛，出现盆腔脏器脱垂以及尿失禁等异常情况，严重威胁女性机体健康，并且还会降低其生活质量水平[1]。当前临床对顺产妇多实施盆底训练和常规保健指导，尽管其能够提升产妇盆底功能，但是因训练方式单一，因此干预效果不佳。凯格尔运动训练在产后早期实施盆底肌肉训练，可显著提升盆底肌肉收缩功能，有利于盆底肌肉张力恢复，同时还可促进会阴切口愈合[2]。而生物电刺激主要是对产妇盆底肌肉开展电流刺激，进而激活并唤醒盆底肌，促进产后阴道和盆底肌张力恢复[3]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年6月至2021年6月本院的顺产妇82例，随机分成常规组和实验组，各41例。常规组年龄(30.28±6.12)岁；初产妇25例，经产妇16例；妊娠周期(39.25±0.72)周。实验组年龄(30.34±6.22)岁；初产妇24例，经产妇17例；妊娠周期(39.20±0.68)周。纳入标准：全部产妇均是自然分娩；所有产妇均是单胎足月妊娠；产妇及其家属知情，自愿签署医疗文书。排除标准：既往存在严重精神疾病者；存在严重心肾等脏器功能障碍情况者；存在泌尿系统感染和原发性盆底疾病者。本方案经本院医学伦理委员会通过。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 予以常规组产妇凯格尔运动训练，在分娩后1周开始练习，使用收腹带协助产妇将腹部收缩，指导其排空膀胱，呈仰卧位，双手置于身体两侧，保持呼吸放松，告知产妇有意识的开展缩肛门动作，收紧后维持5～10 s，之后放松5～10 s，按照收缩方式进行训练，每日3～5次，单次训练时间在10～15 min，持续干预两周为1个疗程。予以实验组产妇凯格尔运动训练以及生物反馈电刺激，其中凯格尔运动训练方式同常规组；生物反馈电刺激措施：使用AM-2000型盆底肌康复治疗仪(采购自广州通泽医疗科技有限公司)，其中包含一个盆底肌治疗探头(肌电型)以及三个表面电极，主要用于生物反馈电刺激、电刺激以及盆底肌力测定治疗；指导产妇将大小便排空，呈半卧位，两腿稍微分开并呈自然放松状态，在阴道内放置生物反馈电刺激治疗仪探头，将其同体外仪器有效连接，将肌力活动的相关内容肌电图、压力曲线和其他形式信号转化成听觉一、视觉信号反馈给接受治疗的产妇，告知产妇训练期间正常和异常的盆底肌活动状态曲线图像，指导其进行正确的盆底肌活动，持续形成条件反射，针对控制不佳的盆底肌收缩活动实施改进或纠正，依据盆底肌快慢肌特征实施收缩放松训练；在治疗第1～3天，使用盆底肌尿道括约肌康复功能选项，依据产妇耐受情况逐渐对强度进行合理调节，在开展电刺激治疗时需将电流强度制定为从0 mA逐渐增大，同时以产妇有自觉盆底肌肉显著收缩为宜，之后配合开展生物反馈模式训练，在收缩阴道肌肉时，告知产妇勿使用腹压；治疗时间为25 min，将输出休息时间制定为1：2或是1：3，刺激时间是3 s，休息时间是6 s，持续治疗3 d；在第4～10天使用敏感性正常患者模式，依据产妇自身耐受情况合理调节强度，刺激时间是5 s，休息时间是10 s；在刺激间歇时间指导产妇进行收缩盆底肌运动，每周进行5次，持续治疗两周为1个疗程。

1.3观察指标 评估治疗后两组产妇盆底功能障碍出现情况；比较两组产妇治疗前后盆底功能及生活质量情况[4]。

2 结 果

2.1盆底功能情况 治疗两周后，常规组患者盆底肌平均电压值、盆底肌最大电压值以及最大尿道闭合压均低于实验组(t=2.883、12.500、11.078，P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇治疗前后盆底功能情况比较

2.2盆底功能障碍出现情况 常规组产妇出现阴道松弛4例、脏器脱垂5例、尿失禁3例，总出现率29.27%；实验组产妇出现阴道松弛1例、脏器脱垂1例，总出现率4.88%。实验组盆底功能障碍出现率低于常规组(χ2=8.613，P<0.05)。

2.3生活质量评分情况 常规组治疗前(46.95±5.82)分，治疗两周后(75.22±6.61)分；实验组治疗前(47.08±5.90)分，治疗两周后(90.80±7.06)分。治疗两周后常规组产妇生活质量评分低于实验组(t=10.315，P<0.05)。

3 讨 论

凯格尔运动主要是利用伸展患者骨盆底区域的耻骨尾骨肌，进而提高肌张力，有利于阴道收缩，避免产后发生骨盆肌阴道松弛，增强骨盆底部肌肉群力量，从而有效预防尿失禁以及漏尿等情况[5]。但是在临床应用过程中发现，单纯开展该项运动训练措施，极易受到产妇依从性、接受程度和理解能力等因素影响，因此在干预效果方面存在一定个体差异性[6]。

本文结果显示，治疗两周后在盆底肌平均电压值、盆底肌最大电压值以及最大尿道闭合压方面，实验组均高于常规组；在盆底功能障碍出现率方面，实验组低于常规组；在生活质量评分方面，实验组高于常规组。分析结果可知，实验组患者在开展凯格尔运动训练的基础上，使用生物反馈电刺激进行治疗，该种治疗方式主要依据产妇盆底功能情况制定针对性干预措施。开展生物反馈电刺激治疗，能够提升盘底肌弹性和强度，同时还可反射性控制膀胱兴奋性，进而达到治疗效果。通过将治疗头放置在产妇阴道内，利用电极形成电流并刺激产妇阴道神经内传出纤维，进而增强尿道和膀胱颈支撑效果，提升尿道闭合压[7]。另外刺激传入纤维，通过神经元与骶随部位逼尿肌核进行有效连接，进而抑制逼尿肌核异常兴奋情况[8]。因此在开展生物反馈电刺激治疗后产妇盆底功能得到有效改善，盆底功能障碍情况减少。开展生物反馈电刺激能够利用弱电对产妇盆底肌进行刺激，使其出现收缩情况，产妇在医师指导下能够快速掌握有效的康复训练措施，因此盆底功能有明显改善，生活质量得到显著提升。

综上所述，顺产妇开展生物反馈电刺激治疗以及凯格尔运动训练，能够显著改善盆底功能，降低盆底功能障碍情况出现率，提高生活质量水平，发挥一定干预效果。