沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低性心力衰竭患者心力衰竭易损期的治疗效果观察

杨雅婷 崔莹雪 成蕊宁

(西安市第九医院老年病一科，陕西 西安 710054)

心力衰竭主要是指多种因素使得心脏泵血功能损伤，心排血量无法满足机体组织基本代谢需求的一种综合征[1]。早期心力衰竭通常不会出现明显的表现，主要是由于在心功能损伤初期，心脏储备功能会协助弥补损伤，但是伴随心功能损伤程度进一步加重，心脏储备能力逐渐下降，机体则会出现各种临床表现，常见的有体液潴留、活动受限以及呼吸困难等。在心力衰竭患者中，射血分数降低性心力衰竭患者在死亡率和再次入院率方面较高。由于心力衰竭患者在出院后3个月内极易发生再次入院以及死亡等不良事件，因此临床将该段时期称之为心力衰竭易损期[2]。据临床调查[3]显示，心力衰竭易损期患者再次入院率可达到30%，而死亡率则可达到15%。因此，在心力衰竭易损期实施有效的治疗措施，对改善疾病预后具有重要意义。沙库巴曲缬沙坦属于新型抗心力衰竭药物，在心力衰竭治疗中可发挥良好效果，但是对于其在易损期治疗的效果，临床尚未得出统一结论。为此，本文对实验组患者开展沙库巴曲缬沙坦治疗，获得令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年2月至2021年2月我院收治的射血分数降低性心力衰竭患者60例，随机分为常规组和实验组，各30例。常规组男17例，女13例；年龄(62.35±5.19)岁；心功能分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级16例，Ⅳ级5例。研究组男12例，女18例；年龄(52.41±5.23)岁；心功能分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级15例，Ⅳ级5例。纳入标准：均被确诊为射血分数降低性心力衰竭[4]；心功能等级在Ⅱ～Ⅳ级，心率>55次/min；患者及其家属知情，自愿签署医疗文书。排除标准：对本次研究所选用药物存在过敏症状者；合并急性感染性疾病者[5]；有严重认知功能异常情况，正常言语无法顺利沟通者；存在内分泌系统以及免疫系统等严重疾病者。本院医学伦理委员会专家在审核研究内容后表示准许通过。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者均开展基础治疗措施，使用β-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂以及血管紧张素转化酶抑制剂等开展治疗。同时，予以常规组患者盐酸贝那普利治疗，使用盐酸贝那普利片(10 mg/片，成都地奥制药有限公司，国药准字H20053390)进行口服治疗，1次/d，10 mg/次。予以实验组患者沙库巴曲缬沙坦钠片(100 mg/片，北京诺华制药有限公司，进口药品注册证号J20190002)进行口服治疗，初始用药剂量为2次/d，50 mg/次；用药两周后，将药物使用剂量调整为2次/d，100 mg/次；之后依据患者实际情况可将药物使用剂量调整为2次/d，200 mg/次。

1.3观察指标 比较两组患者治疗效果[6]；比较两组患者用药前后左心室射血分数及左心室舒张末期内径，氨基末端脑钠肽前体水平；比较两组患者不良反应出现情况。

2 结 果

2.1两组患者治疗效果 常规组治疗后优异9例、尚可14例、差7例，总有效率为76.67%；实验组治疗后优异19例、尚可10例、差1例，总有效率为96.67%。常规组患者治疗总有效率低于实验组(χ2=5.129，P<0.05)。

2.2两组用药前后左心室射血分数及左心室舒张末期内径比较 用药后常规组患者左心室射血分数低于实验组，左心室舒张末期内径长于实验组(t=10.608、6.474，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者用药前后左心室射血分数及左心室舒张末期内径比较

2.3两组用药前后氨基末端脑钠肽前体水平比较 常规组用药前(1105.24±85.21)pg/mL、用药后(319.87±34.18)pg/mL，实验组用药前(1106.12±86.70)pg/mL、用药后(109.72±15.04)pg/mL。用药后常规组患者氨基末端脑钠肽前体水平高于实验组(t=30.824，P<0.05)。

2.4两组患者不良反应情况 常规组出现血管性水肿1例、高钾血症2例、肝肾功能损伤1例、症状性低血压2例，总发生率20.00%；实验组出现高钾血症1例、症状性低血压2例，总发生率6.67%。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.308，P>0.05)。

3 讨 论

临床多种心血管疾病的终末阶段即为心力衰竭，并且心力衰竭属于进展性疾病，需要长期进行管理。机体血流动力学以及神经内分泌障碍，促使心脏重构被激活，患者出现输血量降低、循环障碍和外周水肿等情况[7]。而对于射血分数降低性心力衰竭患者而言，其心功能损伤程度较严重。患者在住院治疗期间可获得指导和干预，因此病情能够有效控制。

沙库巴曲缬沙坦属于复合制剂，其存在较强的双重作用机制，能够显著逆转心室重构，同时还可舒张血管，在降低心血管死亡以及心力衰竭住院风险方面具有重要作用[8]。在顾伟等[9]研究认为选择沙库巴曲缬沙坦治疗，能够提升患者心功能。本文结果显示，实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；用药后实验组患者左心室射血分数高于常规组，左心室舒张末期内径短于常规组(P<0.05)，氨基末端脑钠肽前体水平低于常规组(P<0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。分析结果可知，使用沙库巴曲缬沙坦后能够作用于肾素—血管紧张素—醛固酮系统以及脑啡肽酶系统内，达到良好的治疗目的[10]。沙库巴曲活性代谢产物可使利钠肽分解作用下降，改善机体内醛固酮水平，阻碍心肌进一步纤维化。另外，还可调节钠离子在近端和远端肾单位的重吸收过程，进而保护肾功能。缬沙坦能够有效抑制血管紧张素，同时阻碍脑啡肽酶所引起肾衰—血管紧张素激活情况。

综上所述，心力衰竭易损期患者使用沙库巴曲缬沙坦治疗，能够提升心功能，增强治疗效果，同时不良反应少，安全性良好。