基于互联网+对分易混合式教学在《健康评估》课程中的应用研究

王涛 张晓文 韩晓江

商洛学院健康管理学院 陕西商洛 726000

自主学习和独立思考能力是医疗行业从业人员的基本素质，是贯穿医学人才培养始终的重要方向[1]。把教学活动工作建立在对学生心理活动规律充分把握和学生核心能力培养的基础上，是顺应科学技术发展和社会进步对医学人才需求的客观需要。随着现代科学技术的迅猛发展，信息和数字技术使人类的沟通、信息的获取、数据的管理更加便捷，慕课、智慧树、微助教等教育教学平台应运而生，给传统实体课堂带来了全新的挑战，同时，也为课堂教学模式的改革和创新提供了更多的可能。

健康评估是一门将医学知识和护理学基础知识与临床知识衔接起来的桥梁课程，其培养目标为以护理理念为指导，全面、系统、准确、动态的对护理对象的健康资料进行收集、分析和整理，确定其现存的或潜在的护理问题/护理诊断的能力[2]。由此可见，课程理论具有知识抽象、应用性强，注重问题分析解决的特点，单一地总结性评价也难以客观、真实地反映学生的学习效果，这更加考验学生的高级思辨能力和教师的教学设计能力。因此，重视教学过程的设计，创设一些特定情境和问题，积极引导学生用更多的时间去体验、讨论、辩论，从而获取并建立知识体系，能更好地培养学生高级思辨能力。同时，采用形成性考核评价体系，获得更加真实的学习效果反馈。基于以上因素，笔者在层出不穷的线上教学依托平台中，选择了对分易平台开展《健康评估》课程的混合式教学探索取得了良好效果。

1 对分易教学平台

对分易是一款基于微信的教学辅助平台，研发主旨是“让教师更轻松，让学生更主动”。教师可PC端和手机端互用，操作界面包括班级学生、随机分组、教学评价、在线练习、考勤等板块，覆盖学生管理、师生互动、生生互动等多方面[3]。尽管现代素质教育、创新教育强调自内而外地发现学习、探究式学习，但是智慧技能是建立在对概念、规则等充分把握之上的，这就要求课堂教学既要讲授内化，又要思辨探究。“对分”指的是将课堂时间一半交给学生，以问题为基础进行讨论、探究、发现，教师从信息的提供者转变为学习任务或问题的展现者，这能更加体现“以学生为中心”的教学理念。

笔者选择对分易作为健康评估混合式教学模式依托平台的原因主要有三：其一，依托微信，无需下载客户端，信息发送接收快捷，界面简洁，板块分明，操作简单，考勤、课程统计、助教等板块极大地提高了教学管理效率；其二，“课程资源”可呈现浏览名单、“成绩册”可设置成绩比重，利用“弹幕讨论”“随机分组”设置情景和学习任务，方便进行形成性评价，提供生生合作交流机会，促进学习广泛迁移；其三，“调查问卷”“教学评价”可帮助教师及时便捷地发现阶段性教学问题，通过调控改进促使教学不断完善。总体而言，该平台的搭建遵循教育教学规律，依托不同板块，通过教师进行精心的教学设计，可以最大限度地为学生创设真实情景，提供协商合作机会，促使教学以学生为中心，帮助学生多角度、更主动、探究式地学习。

2 研究对象与方法

2.1 研究对象

选取商洛学院本科2019级护理学专业77人,随机分为对照组(39人)，采用传统以讲授为主的教学方法，试验组(38人)采用基于对分易的混合式教学方法，授课教师相同，两组授课均为二年级第二学期，授课理论学时48学时，授课教材选用人民卫生出版社第4版孙玉梅等主编的《健康评估》教材，两组学生年龄、性别、基础课成绩、师资情况等无明显统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

2.2 研究方法

2.2.1 教学设计

对照组采用传统讲授为主的教学模式，试验组采用基于对分易的混合式教学模式；试验组随机分为5个学习小组，每组7～8人，组内成员固定。每周四节课连排，每节课50分钟，每两节课为一个阶段，两个阶段为一个学习周期。每次的第1～2节课小组进行以问题为基础讨论上一次课的主要内容并进行成果展示，小组互评，教师点评，总结。第3～4节课进行以教师讲授为主的新课学习。

2.2.1.1 第一阶段

课前准备。提前创建对分易课堂，学生扫码入班，后续考勤、课程资料浏览下载、发布作业、弹幕讨论、在线测验等均可借助对分易平台。开课之前，教师充分熟悉课程标准和教材，广泛查阅资料，了解学生学习基础，针对教学内容进行教学方法处理，上传课程课件、教学进度表、教学大纲等，导入导学资源和在线测验，发布讨论主题和学习任务等。

课堂讲授。护理学专业教育理论学习内容繁重，实践性强，涉及诸多辨别、具体概念、高级规则等知识，传统讲授式教学法可以使学生在短时间内尽可能多的获得系统的、连贯的、更加深广的知识，通过举例说明理论在实践中的应用情况，可以引导学生应用理论解决实际问题。因此，课堂的一半时间采用以讲授法为主、讨论为辅的教学模式。

课后组织。教师发布理论学习“在线练习”，帮助学生消化定义性概念等知识；布置思维导图、层级图等线上作业，开通提交后互相可见功能，帮助学生构建新知识之间的联系；以病例分析的形式发布讨论任务，创设真实的问题情境，促进生生的交流和合作，培养学生解决问题的能力。

2.2.1.2 第二阶段

以问题为基础的讨论。通过“弹幕讨论”发布讨论问题，问题内容尽可能多地涉及学习材料，鼓励组员积极参与发言讨论、多角度探究和辩论，逐渐深化学生学习的内部反馈，高效地构建知识结构。同时，培养学生的组织利用时间、协商合作、评判性思维等自主学习能力。

讨论结果汇报、展示、互评。尽管重视学习过程可以帮助学生掌握良好的学习方法，但是学习结果对于调整学习策略具有非常重要的作用。组织不同小组的代表进行讨论结果的汇报展示，并进行组间互评，可以更近一步发现自己的错误，帮助学生建立正确认知。

教师点评、总结。依据“三明治模型”教学原理，教师对学生讨论结果进行总结性的评价，对正确的部分予以肯定，对片面或错误的部分予以纠正，最后对学生进行真诚地鼓励和期待，这对于建构良好认知结构和维持学习动机具有重要意义。

2.2.2 评价指标

(1)总评成绩。两组学习成绩评价均采用形成性考核评价方法，由平时成绩的50%+期末成绩的50%构成，具体构成如下：平时成绩由考勤30%+作业成绩30%+课堂互动40%构成，期末成绩由卷面成绩60%+阶段在线测试成绩40%构成。

(2)教学反馈。通过对分易发放自制调查问卷，了解学生对教学模式、形成性评价方法、学习方法提升等满意度。

(3)自主学习能力。问卷每个条目采用Likert5级评分，5分为非常同意，1分为非常不同意，问卷发放共77份，全部收回且有效。

2.2.3 统计学分析

3 结果

3.1 两组总评成绩比较，见表1

表1 两组总评成绩比较分)

3.2 两组教学反馈比较，见表2

表2 试验组调查问卷结果[n(%)]

3.3 两组自学能力比较，见表3

表3 两组自主学习能力比较分)

4 教学效果与展望

在现代信息技术发展和教育教学改革的浪潮下，对分易平台的研发初衷“让学生学习更主动”与大学教育自主学习和独立思考能力的培养目标相契合。学生的充分参与，可以促进教师将更多的时间和精力转移至精心设计教学活动和拓展丰富的教学内容上，这对提升高等教育的高阶性至关重要[4]。依托对分易平台，将课堂一半的时间交给学生，创造生生、师生互动机会，可以有效激活学习动机；全程记录课堂信息，丰富过程评价依据，可以更加真实、客观地反映教学成绩；便捷的信息互动和反馈设置，可以高效及时地调整“教”与“学”策略，改进教学。

4.1 精心设计教学活动，对分课堂，提升学生学习策略

教师依托对分易平台，从教学内容和教学目标出发，精细化设计教学活动，可以帮助学生在学习学科知识的过程中掌握学习方法，学会知识间的融会贯通。例如，在学习“问诊—呼吸困难”之前，上传导学视频“某影视剧中一哮喘患者哮喘严重发作表现和自救行为”，请同学们通过观察哮喘患者的临床表现，思考哮喘患者呼吸困难的发病机制和类型，并梳理以呼吸困难为主诉的问诊要点。课堂中以“视频中哮喘患者的自救药物和措施是基于什么原理？”为主题，创设真实情景，分组在讨论主题弹幕区讨论，帮助学生发生学习迁移，建立已有的药理学、生理学、病理学旧知识与健康评估新知识间的桥梁，多角度探究，进行知识建构。课后，通过在线互测，巩固所学。通过试验，对照组同学在知识的融会贯通和新旧知识的建构方面明显欠缺，总评成绩明显低于试验组(P<0.05)。

4.2 丰富形成性评价体系，激活和维持学习动机，提高学生核心能力

相比终结性评价，动态的过程性评价方式对学生更具有针对性、激励性，能及时反映课堂学习中的真实情况，肯定成绩，找出问题，有效激活学生学习动机[5]。本研究调整了两组总评平时成绩的比重和构成，试验组依托“弹幕讨论”“在线练习”等增加互动机会，试验组学生学习动机更强，解决问题、自主学习、合作协商、获取信息能力明显高于对照组(P<0.05)，更加倾向于有意义的学习。

4.3 学生满意度

学生是教育的中心，学校为学生而设立，教师为学生而教学。在教学活动中，尊重学生的意愿、情感、需要和价值观，了解学生对教学方法、教学内容的满意度，也是教师教学质量、教学效果评价的重要依据之一，对于改进教学有重要意义[6]。通过两组学生满意度调查问卷可以发现，学生对基于对分易的混合式教学模式非常满意，说明对分易的使用能更加满足学生的学习需求。

基于互联网的教学模式，虽然在缓解教师上课管理压力、提升学生学习主动性、锻炼学生核心能力等方面起到了一定的积极作用，但依托手机的课堂教学依然存在一些问题和挑战：(1)对于自律性较差的学生，难以管理好学习时间，考验学生的自我约束管理能力；(2)课堂一半时间交给学生自由讨论探究，容易导致部分学习动机很弱的学生无法实现有效互动；(3)基于对分易的混合式教学模式并不适用于所有章节的学习，需要教师灵活设计教学活动；(4)教学设计更加丰富，教师需要花费更多的时间和精力搜集教学资源，上传在线测验试题等。因此，激发并维持学生学习动机的深入研究，对于探索建立全新的教学模式有重要意义。