基于人文关怀理念的护理干预在老年肺部感染中的应用效果

李佳锦

（福建医科大学附属南平第一医院，福建 南平 353100）

随着我国老年化的日益严重，以老年人为多发群体的疾病也呈逐年上升趋势。老年肺部感染主要是由于患者随着年龄增长后机体老化、身体营养状态低下后更易受到致病菌影响，可能对呼吸系统症状及身体健康造成影响，因此需要根据老年肺部感染患者自身差异的不同选择更合理的护理方案[1]。基于人文关怀理念的护理干预措施基于以患者为中心的新型护理理念，在保证患者的需求与医疗资源互相平衡的同时，根据患者个人差异不同选择个体化护理干预，能够在改善身体肺部功能的同时能拉近护患之间的关系[2]。另外，还可对患者用心理护理等干预措施稳定患者情绪，使其能够积极配合护理及治疗，协助日常生活、营养支持、呼吸道管理护理等措施，预防治疗期间出现并发症。对此，本次研究对本院收治的老年肺部感染患者用基于人文关怀理念的护理措施，旨在分析其对护理及患者影响，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020年6月至2022年6月收治的120例老年肺部感染患者，按随机分组，分为观察组60例（基于人文关怀理念的护理干预组）和对照组60例（常规护理措施组）。其中观察组男性33例，女性27例；年龄区间在61～86岁，平均（72.16±2.13）岁。对照组男性31例，女性29例；年龄区间在61～89岁，平均（72.13±2.15）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①所有患者均符合《临床肺部感染病学》[3]中肺部感染疾病诊断标准。②护理前所有患者均已知情本次研究内容并自愿加入。③患者年龄均超过60岁。④临床资料完整能够配合护理工作的开展。排除标准：①合并其他严重肺部疾病者。②存在意识障碍、认知障碍无法配合研究开展者。③患有严重免疫功能障碍疾病者。所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用常规护理措施，严格遵医嘱对患者进行干预，落实护理措施，密切观察患者治疗期间的各项指标，建立静脉通道后加强对静脉通道的固定及清理，嘱患者应注意自身清洁，并对其开展心理疏导。观察组采用基于人文关怀理念的护理措施，护理内容如下。①成立人文关怀小组：科主任、护士长为组长、副组长，全体护士及主管医师为组员。责任护士与主管医师沟通患者的病情后，根据每位患者的实际情况制订个性化的护理目标计划书，护士长定期督查责任护士对患者护理的落实情况，及时纠正护理中的错误及不足之处，对有创新性的做法也需进行记录并根据情况在医院内推广。②开展护理医务人员培训：定期对医务人员进行相关专业培训，培训内容主要包括护患沟通、人文关怀服务、疾病知识等，同时培养护理人员与患者共情意识。③入院护理：在接待新入院的患者后，需要与患者及家属讲解院内环境及病房设施使用注意事项，再将患者交给责任护士，减轻患者的紧张感，使其快速适应医院环境，并融入患者的角色中。责任护士在接到患者后，需多与其沟通，从中提取有效信息为患者制订个性化的护理方案；注意加强日常病房环境清洁。④健康教育：责任护士需了解患者的文化水平及理解能力，依据患者理解能力的不同为患者选择画册、宣传册、视频等方式进行讲解，健康教育内容主要包括疾病相关知识、治疗方案、护理方案、治疗及护理重要性、治疗期间所需注意相关事项、护理依从性对疾病康复的重要性、疾病知识日常防护等，做好家属的健康教育工作，使其知晓家属配合的重要性。⑤心理干预：在对患者护理期间注意观察患者是否存在负性心理情绪，对情绪较严重者可适当采取音乐疗法、注意力转移法及心理咨询干预措施，告知患者负性情绪可能对身体康复造成的影响，指导患者合理控制自身情绪。⑥营养及日常生活：在护理期间注意观察患者的营养状态改变情况，为其制定合理的饮食结构，保证日常饮食摄取；嘱患者定期进行身体锻炼，通过有氧活动提高自身免疫力，注意运动中营养的供给；告知患者养成良好作息习惯及日常生活习惯的重要性，严禁患者食用辛辣刺激类食物，禁止患者在治疗期间出现抽烟等不良生活行为。⑦咳嗽训练：根据患者的差异性，运用不同方法指导有效咳嗽咳痰：a.可自行咳嗽的患者，取坐位，双脚着地，怀抱枕头，身体稍向前倾斜，在数次深而缓慢腹式呼吸，于末次深吸气后屏气3～5 s，进行2～3次短促而有力的咳嗽，将痰液咳至口腔后吐出，咳嗽费力时收缩腹肌，或用双手按压在上腹部位置，帮助有效咳嗽。b.有痰无力咳嗽的患者，协助患者取坐位或半斜卧位,家属用右手食指和中指按压总气管，刺激气管引起咳嗽；也可双手按压患者上腹部或下腹部，增强患者膈肌反弹的力量，促使患者完成咳嗽咳痰。c.咳嗽时不能坐起的患者，协助翻身置卧位，他人用手心屈曲呈凹形，由下向上，由外向内轻轻叩击背部以助排痰。

1.3 观察指标 ①护理满意度：分值在0～100分，分为很满意、较满意及不满意3个等级，分值在80～100分为满意，分值在60～79分为较满意，分值在59分及以下为不满意，其中，很满意及较满意统归为满意。②分析两组护理后护理依从性：护士对患者在饮食、营养、锻炼、咳嗽训练等方面的护理依从性进行评估，分为依从和不依从两个级别,依从率=依从例数/总例数×100%。③平均住院日：比较两组平均住院日：平均住院日=住院患者占床总天数/同期出院例数。④焦虑情绪采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[4]进行评估，采取5级评分法，分数越低提示患者的焦虑程度越低。抑郁情绪采用汉密顿抑郁量表（HAMD）[5]进行评估，采取5级评分法，分数越低提示患者的抑郁程度越低。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，符合正态分布且方差齐的计量资料采用t检验；方差不齐的采用t'检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后护理满意度、护理依从性比较 两组护理满意度、护理依从性数据，观察组较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理后护理满意度及依从率对比[n（%）]

2.2 两组护理前后HAMA、HAMD评分比较 护理前，两组HAMA、HAMD评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组较对照组HAMA、HAMD评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后HAMA、HAMD评分对比分析（）

表2 两组护理前后HAMA、HAMD评分对比分析（）

2.3 两组患者平均住院日比较 两组患者平均住院日比较，观察组短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者平均住院日对比（d，）

表3 两组患者平均住院日对比（d，）

3 讨 论

肺部感染是指肺实质由于多种病毒及细菌感染而引起的肺实质及肺间质感染性疾病，部分患者可能由于其他微生物感染引起，以肺炎形式为主要表现[6]。老年患者随着年龄的增长其身体免疫功能及各器官功能均明显降低，在发生致病菌入侵后其抵抗能力无法有效抵御致病菌，因此老年患者是肺部感染性疾病常见人群[7]。更有研究发现，近年来，随着我国人口老龄化发展、新病原体及变异株等的出现导致多种肺部感染性疾病患病率呈逐年增长的趋势发展，对患者的日常生活及身体健康均造成严重影响，引起了临床的高度重视[8]。老年人痰液过多或有浓痰，可能会发生咳嗽不畅，影响药物治疗，体位引流，翻身拍背等护理，可促进痰液排出。此外，吞咽训练、口腔护理、改变进食途径等可以减少老年肺炎患者误吸，提高患者预后疗效[9-10]。护理是保证患者治疗工作顺利开展的关键环节。优质护理措施能够根据患者的生理、心理、社会等方面加强护理干预措施，使其感受到护理人员的关爱、尊重及理解，以此提高护理质量及治疗效果[11-12]。护士运用人文关怀理念对患者落实优质的护理措施，能够使患者在患病之后的生理、心理、社会等方面得到改善。通过加强对医务人员的人文护理理念的培训，提高护理人员的人文素质，为患者提供优质的人文护理服务。通过多种方式确定患者的护理需求能够在进行基础护理强化的同时加强护理人文环境建设，落实整体护理责任制，对护理质量的提高更有明显的帮助[13]。此外，老年患者由于本身年龄增长可能存在认知程度下降等情况，因此在护理过程中还应加强与患者家属的沟通，通过家属的协作配合提高护理质量，预防在治疗期间可能发生的不良情况，保证患者的治疗安全[14]。肺炎与患者本身免疫力降低有一定关联，尤其是老年患者。因此，责任护士在护理措施的落实中，还应注意加强对患者的营养宣教与指导，根据患者自身营养状态的不同制定合理的饮食结构以补充身体所缺营养，结合运动锻炼更能提高身体免疫力，同时让患者养成良好的生活习惯对身体各功能的改善更有帮助[15]。

本次研究运用基于人文关怀理念的护理措施对老年肺部感染患者进行护理，研究表明，观察组护理满意度、护理依从性相较对照组更高，由此可见，运用基于人文关怀理念的护理干预措施能够明显提高老年肺部感染患者对护理人员的信任程度，使护患之间关系更加和谐。这主要是由于基于人文关怀理念的护理干预能够根据患者个体差异的不同对患者采取不同的护理方式，给予患者足够的关心，并采取更优质的护理方案，使患者能够感受到护理人员的专业性及平等对待，因此护理满意度相对更高。基于人文关怀理念的护理干预能够有效稳定患者情绪，预防不良情绪对身体康复造成影响。

本次研究运用基于人文关怀理念的护理干预能够对老年肺部感染患者采取合适个体化差异的呼吸道管理护理，因此护理及治疗的依从性明显提高，对疾病的康复有重要意义，明显缩短患者平均住院日。这与陈彩霞等[16]研究的相符。

综上所述，在老年肺部感染患者的临床治疗中，对患者运用基于人文关怀理念的护理干预措施能够显著提高患者的护理满意度和护理依从性，缓解患者负性心理情绪，并有效改善患者呼吸衰竭症状及免疫功能，缩短患者住院时间。