个性化护理对胸外科手术后患者疼痛程度、生活质量及情绪状态的影响

景 红

（沈阳市第十人民医院，辽宁 沈阳 110044）

胸外科主要针对胸腔内的器官进行治疗，其属于相对古老的学科，通过累积的临床经验，逐渐发展成为独立的学科。对于现代胸外科，其将古老的临床知识和理论与现今技术相结合运用，通过不断的训练和学习吸取新的知识，使胸外科不断的成熟[1-2]。个性化护理主要根据患者的不同身体状况制订相关的护理计划，以尊重人、理解人、关怀人为基本护理理念，强调以人为本的护理原则，通过对患者的心理、生理等方面的护理，提升其生活质量[3-4]。本研究旨在分析个性化护理对胸外科手术后患者疼痛程度、生活质量及情绪状态的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年2月至2019年2月在本院接受胸外科手术的患者90例作为研究对象。将其按照护理方法的不同随机分为观察组（45例，采用个性化护理）、对照组（45例，采用常规护理）。对照组患者最大年龄64岁，最小年龄19岁，男性患者24例，女性患者21例，平均年龄（40.15±11.56）岁。观察组患者最大年龄65岁，最小年龄18岁，男性患者25例，女性患者20例，平均年龄（39.98±10.66）岁。对两组患者一般资料分析后显示，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有患者在进行胸外科手术后出现疼痛感。②所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。③所有患者皆精神正常、神志清醒，无精神类疾病。④所有患者均为18岁及以上成年人，具有自主行为能力。⑤本次研究入选患者皆为护理依从性较好的患者。排除标准：①不愿意参与本次研究的患者。②神志失常或患有精神类疾病的患者。③18岁以下未成年的患者。④护理依从性较差的患者。

1.3 方法

1.3.1 常规护理 对照组采用常规护理，具体方法如下：①医护人员评估患者的身体状况，并告知其手术后的注意事项，嘱咐其用药方式，正确用药。②护理人员按时进行查房，严格观察患者的各项生命体征，若发生任何异常，及时通知医师进行处理。③保持病房内干净卫生，定时进行室内通风以及消毒。

1.3.2 个性化护理 观察组采用个性化护理干预，具体方法如下：①在术前，护理人员对患者进行各项身体检查，向患者讲解手术流程、方法以及主治医师等信息，叮嘱手术注意事项。对患者术后疼痛程度进行预估，并根据其手术后的疼痛情况制定针对性的护理流程，提前向患者介绍其术后护理方法，让其有心理准备。②在手术时，护理人员积极配合主治医师进行手术操作，密切监测患者术中生命体征、身体各项指标以及患者情绪，若发现患者情绪不稳定时，可通过与患者交谈等方式分散患者注意力，减轻患者紧张、恐惧心理。③在确认手术成功后，及时对患者手术切口用温生理盐水清洗并用乙醇消毒，包扎好伤口后将患者送回病房；将患者送至病房后，实时监测患者的生命体征变化，如发现异常及时通知医师并采取一定的处理措施。④伤口护理在。手术完成后，护理人员应定期对患者伤口进行检查，观察伤口是否出现红肿、出血等现象，及时为患者伤口换药并消毒，避免伤口因感染而引发并发症，威胁患者生命安全。⑤疼痛护理。在手术结束后，护理人员根据术前疼痛评估结果先采取部分护理措施，再实时观察患者的疼痛状况，根据患者的疼痛程度调整护理措施。如果患者耐受度较高，痛感轻微的话，可通过与患者交谈、聊天、听音乐、阅读等方式转移患者注意力，缓解疼痛；如果患者耐受度较低，术后痛感强烈，护理人员可适当给予患者镇痛护理，遵从医嘱给予患者镇痛药来缓解疼痛，但要注意保持药量适中，以免患者产生抗药性以及镇痛药不良反应对患者身体造成损伤。⑥护理人员对患者进行健康教育，在胸外科患者进行治疗和护理时，护理人员应与其积极的进行沟通，告知患者疾病相关知识、特点和症状以及治疗方法，向患者介绍护理方案和护理措施，通过发放健康手册或是查房时知识讲解等方式使健康教育更好的进行推广；在此过程中，患者若进行意见的述说，护理人员要认真去修正，耐心聆听患者诉求和问题，并给予积极的回应，为患者答疑解惑，加深患者对疾病的了解，通过其对病症和手术的了解对其进行针对性的健康教育。⑦心理护理。护理人员在护理过程中，密切关注患者心理状态的变化。部分患者在护理过程中由于病痛的折磨不可避免地产生抑郁、焦虑等不良情绪，使患者的心理负担加重，进而影响护理效果，不利于患者身体的恢复。因此，护理人员在实施护理措施时，应保持热情、体贴、耐心的态度，增强自身亲和力，通过一定的沟通技巧，与患者建立良好有序的沟通，了解患者心理状态和具体诉求，尽可能的满足其所有需求，以患者内心诉求为依据，针对患者心理制定相应的心理疏导措施，帮助其解决烦恼，减轻患者焦虑、不安等不良情绪，告知患者不良情绪对护理、治疗以及身体恢复等方面的负面影响，使患者意识到积极良好的心态对于身体健康的重要性，从而提升患者护理依从性，也便于患者配合护理人员进行心理疏导，使其保持稳定的情绪和良好的心态。护理人员在介绍手术治疗和手术后护理流程时，若患者出现不同意见时，护理人员应耐心、虚心听取患者意见，根据患者意见对护理工作进行自查自纠，发现问题并进行合理改正，对手术后并发症进行有效防御和治疗工作。⑧病房护理。护理人员需保持房内的温度、湿度适宜，调节到正常范围，室内要保持正常的通风，护理人员按照无菌原则，定期对病房进行消毒和清洁，为患者营造一个无菌、安全、卫生的修养环境。同时，手术后护理人员要向患者及家属介绍术后注意事项，使患者保持良好的休息和充足的睡眠。⑨饮食护理。护理人员除了上述护理措施外，为促进患者身体恢复，提升护理效果，还应对患者的饮食习惯进行调节。在饮食上可让营养师根据其身体状况制定合理并健康的饮食，术后初期应给予患者半流食进行营养补充，根据恢复情况可逐渐过渡至正常饮食。在恢复期间，嘱患者以清淡、易消化食物为主，可多补充维生素和蛋白质的摄入，选择有利于其身体恢复的食物，可嘱患者多食蔬菜水果等高维生素、高蛋白质食物，禁止食用辛辣、生冷以及刺激性强的食物，可通过看电视、听音乐等来保持精神上的放松，有利于其疼痛的缓解。⑩护理人员要严格观察患者的身体状况，预防其并发症的出现。患者要保持个人卫生，在有痰液时，及时进行清理，避免堵塞呼吸道。可根据患者的情况，进行轻微的下床活动。指导其呼吸训练和排痰训练。对于进行引流的患者，观察其引流情况以及颜色的改变，在出现并发症时，及时进行治疗。

1.4 观察指标 ①疼痛程度通过视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）进行评估。②抑郁情绪通过汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）进行分析，总共17题。正常：患者评分低于8分；可能有抑郁症：患者评分在8～20分之间；肯定有抑郁症：患者评分在20～35分之间；严重抑郁症：患者评分高于35分。③生活质量通过生活质量量表进行评估，分值0～10分，对患者的健康状况、躯体功能、情感功能、社会功能、认知功能以及角色功能等方面进行调查，评分越高表示患者生活质量越好，反之则越低。④护理满意度：通过患者满意度来进行调查问卷，一共为12分。问卷评分如下：不满意（患者评分为2分）、一般（患者评分为4分）、非常满意（患者评分为6分）。满意度=（一般+非常满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后生活质量对比 观察组生活质量明显好于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的术后生活质量对比（分，）

表1 两组患者的术后生活质量对比（分，）

2.2 两组患者的VAS评分对比 对照组患者护理前VAS评分为（4.83±0.88）分，护理后VAS评分为（2.78±0.58）分，护理前后对比差异有统计学意义（t=13.048，P=0.001）；观察组患者护理前VAS评分为（4.85±0.91）分，护理后VAS评分为（2.15±0.45）分，护理前后对比差异有统计学意义（t=17.841，P=0.001）。两组患者护理后VAS评分对比，差异有统计学意义（t=5.757，P=0.001）。

2.3 两组患者的HAMD评分对比 对照组护理前HAMD评分为（26.36±2.99）分，护理后HAMD评分为（12.79±1.66）分，护理前后对比差异有统计学意义（t=26.618，P=0.001）分；观察组HAMD护理前HAMD评分为（26.55±2.66）分，护理后HAMD评分为（6.39±1.50）分，护理前后对比差异有统计学意义（t=44.285，P=0.001）；两组护理后HAMD评分对比，差异有统计学意义（t=19.189，P=0.001）分。

2.4 两组护理满意度对比 对照组患者中非常满意12例（26.67%）、一般21例（46.66%）、不满意12例（26.67%），满意度为33例（73.33%）；观察组患者中非常满意20例（44.5%）、一般23例（51.06%）、不满意2例（4.45%），满意度为43例（95.56%）。观察组患者的护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.251，P=0.001）。

3 讨 论

胸外科疾病的病情较为严重，在治疗过程中可能会对一些器官产生影响，如心脏、肝脏等，因此会威胁患者的身心健康。医师在进行该疾病的治疗与诊断时，需要有治疗时会发生危险的意识，同时应了解内脏器官之间的相互影响，以尽量减轻对患者内脏器官的影响，使其恢复至正常状态[5]。在手术治疗后，患者会出现伤口疼痛、生活质量以及心情的变化，为此需要进行手术后的护理[6-7]。常规护理即对患者进行常规术后检查，并根据其身体状况进行护理，对其进行预防并发症发生的护理，告知护理流程，让其详细了解饮食上的注意事项，保持清淡进食，对于患者的疼痛、生活质量以及情绪状况改变不明显[8-9]。个性化护理要求护理人员对其进行身体状况的检查，根据手术后恢复状况进行个性化护理，为其讲解护理和治疗的方案，根据患者提出的意见进行整改，疏导其负性心理，以减轻负面情绪，由营养师合理搭配饮食，开始以流食为主，根据恢复状况逐渐正常食用，以预防其并发症的发生，减轻其伤口的疼痛，提升其生活质量和情绪状态，有利于其快速康复[10-11]。

本研究结果显示，观察组护理满意度、术后VAS评分、术后生活质量评分、术后HAMD评分均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，个性化护理对胸外科手术后患者疼痛程度、生活质量及情绪状态的改善十分明显，有利于促进患者术后的康复。