高龄心内科患者强化气道护理的方法及效果观察

陈惠华

（江西省会昌县中医院心血管内科，江西 会昌 342600）

心内科患者往往有心血管疾病，主要类型包括心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心律失常等，患者以老年人群为主，且由于高龄而又生理功能下降，免疫能力不足的问题[1]。心内科的患者多为老年群体，而对于其护理管理存在较大的难度，风险性也更高。这是由患者的心肺功能下降、抵抗力不足等因素共同引起的。当出现心内科疾病的时候则会对其他重要脏器器官造成损伤，由此，我们对患者提供护理协助，尽可能的帮助患者度过病情的危险期，提升心肺功能指标，改善病情严重程度。试验选取了2019年1月至2019年12月收治的高龄心内科患者作为我们所研究的对象。通过回顾式分析，在征得患者同意的基础上对数据信息进行搜寻。现对结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验选取了2019年1月至2019年12月收治的高龄心内科患者作为我们所研究的对象。通过回顾式分析，在征得患者同意的基础上对数据信息进行搜寻。对120例患者采用数字随机分法，以公平性为前提进行分组调查。对照组中，男性36例，女性24例，患者年龄在60～84岁，平均年龄为（67.60±3.50）岁。观察组中，男性29例，女性31例，患者年龄在60～83岁，平均年龄为（66.70±4.10）岁。所有患者在入院后登记一般资料，以便查阅和全面病情分析，组间对比上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。所有患者对此次研究事件知情且都有完整的病历，纳入标准如下：①同意且自愿参加研究。②具有明确病理诊断的重症、急诊患者。③主观意识清晰，沟通无障碍。在排除标准上，针对有神经系统疾病、癌症、肢体残缺等情况的患者进行了剔除。家属签署了治疗同意书，能够与患者共同配合临床调研，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理模式，在入院时，根据患者的疾病特点及配合程度，选择合适的方式与患者进行沟通。对于新入院症状不明显者，首先主动向患者介绍心内科病房的环境，同时采用多种途径、多种沟通方式向患者讲解疾病知识，包括病因、临床表现等。对老年患者进行心理干预指导，安抚患者的情绪，讲解不良情绪所带来的影响，积极主动去与患者进行交流，尽量避开患者敏感的话题，以免加重其心理负担，耐心倾听患者的诉说，尊重患者，有利于良好护患关系的构建。指导患者调节情绪的方法，引导患者的家属给予患者更多的陪伴与照顾，使其可以保持积极乐观的心态。通过合理的运动可以增强的老年患者的抵抗力，进而预防疾病的发生。

观察组则为强化气道护理措施。首先，对病房环境提出整改，特别是温湿度控制、空气质量的改善，在温度上为21～24 ℃，在湿度上则为50%～60%[2]。对于患者的呼吸情况进行观察，做出排痰、翻身的协助。在患者病情稳定的前提下可以下床活动，给予陪同支持，从慢走、太极等方面逐步改善身体质量。对于病情较差的患者实施四肢按摩，减少压疮风险。在气道雾化上，将采用20 mL生理盐水+地塞米松5 mg+沐舒坦15 mg，每日3次，巩固、改善治疗。

1.3 评价标准 首先，本次试验需要关注患者的并发症情况，做出统计分析。其次，对患者的肺功能指标进行统计，具体包括二氧化碳分压、氧分压水平以及呼吸流量峰值和第一秒用力肺活量，更好地为患者的治疗提供护理上的支持。最后，对患者进行护理人员工作认可度调查，通过本院自制的护理满意度调查问卷进行不记名调查。

1.4 统计方法 对高龄心内科患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保试验数据的准确性、可靠性。在本次试验中，针对肺功能指标采用计量统计，在并发症上则为计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

观察组并发症发生率为5.00%，对照组为20.00%，观察组并发症发生率低于对照组，组间对比差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者并发症结果对比分析[n（%）]

观察组在二氧化碳分压、氧分压、呼吸流量峰值和第一秒用力肺活量上分值均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者肺功能指标情况对比分析（）

表2 两组患者肺功能指标情况对比分析（）

在护理满意度调查中，观察组患者对护理人员工作满意度评分为（92.30±2.90）分，对照组则为（84.60±3.20）分，观察组得分明显高于对照组，组间差异有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

心内科患者的人数众多，且病情类型多样，病情程度不同，需要结合患者的实际情况为其提供高质量的护理指导。特别是患者无法及时将自身出现的症状与对应疾病联系在一起，甚至认为医院“小题大做”，医患纠纷由此发生。在基础护理中，要注意通过建立护患沟通制度，进行有效沟通，化解矛盾，避免护患纠纷的发生，全面提高患者对病房满意度，提升患者就医体验。

心内科患者往往有呼吸困难的反馈，这就需要实施气管插管、给氧治疗，确保呼吸需求可以维系[3-5]。在治疗期间，对于高龄心内科患者，治疗风险大，容易受到其他基础疾病的影响，故而治疗难度大，护理人员也承受着较大的护理压力。高质量的护理首先具有全面护理的特点，能够针对各个环节进行监督指导和参与，形成良好的循环。其次在高质量护理下能够针对问题进行整改，并将其落在实处。

为了稳定心内科患者病情，提高老年人的生存率与生存质量，根据临床危险因素制定相应的护理对策。在以往的护理策略中，虽然能够从全局出发去实施护理计划的制订，但是以辅助模式为主，缺乏针对性，能够保证患者的呼吸状态，但是运用效果并不理想[4,6]。而强化气道护理措施则是针对心肺疾病、呼吸困难患者实施的专项支持，护理人员对气道护理工作需要进一步学习，了解患者的实际需求，并能够掌握工作的要领。如严格控制气囊充气量，并固定以确保氧气的供应充足[5-10]。在吸痰处理的时候则需要了解患者的气道损伤结果，调整吸力大小，将吸痰管放置在无菌盐水中，控制负压为80～120 mm Hg，留意痰液的颜色、性状等，能够更好地确保护理结果，保持患者的呼吸畅通[6,11-13]。对于不能下床的患者，可以每隔30 min进行一次翻身、叩背，轻轻的叩击患者的背部、胸壁，自下而上，与呼吸保持一致，每次5 min[7]。

气道护理主要是医师、护士和患者三人之间的配合，以预防为主，坚持防治结合，在并发症发生前做好控制[8]。在应用过程中需要结合患者情况选择护理治疗措施，检查导管固定情况，做好肺炎、肺不张、压疮预防工作，关注拔管后患者的血压、心率指标[9,14]。在实施过程中注意湿化器和雾化器以及呼吸机之间的配合，做好湿化温度的控制，并加强患者的吸氧浓度。在日常护理中有效的咳嗽训练很重要，可以减轻伤口疼痛[15-20]。如果患者存在咳嗽无力时可以采取辅助措施，如震动胸壁、加压胸壁等[10]。而在吸痰策略上针对危重症和老年患者要重点对待，吸痰法作为急救护理技术护理人员必须掌握，操作要准确、敏捷，有助于保障治疗安全。

呼吸疾病作为老年患者的多发疾病，在肺部指标水平上差异较大，而这些会引起患者病危甚至死亡。强化气道护理措施有助于缓解病症，减缓进展，控制并发症。从临床试验结果中看，观察组患者的疗效更好，且肺功能指标改善情况更优，安全性高，符合老年患者的治疗需求，符合现代化护理的规范要求，能够达到切实的护理成效。

综上所述，采用强化气道护理措施有助于高龄心内科患者改善病情，肺功能各项指标得到改善，患者的康复速度快，并发症控制情况好，值得推广应用。