护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响

王秀玲

费县疾病预防控制中心妇产科，山东临沂 273400

妊娠期糖尿病是产科临床上较多见的一种疾病，发病率较高，若不及时治疗，则会导致血糖控制不理想。该病出现的原因主要是因为妊娠期胰岛素受到限制，且因为妊娠期生理变化而引发的一种高血糖症状，严重影响母婴身体健康，安全隐患较大，甚至影响胎儿生命健康[1-3]。妊娠期糖尿病属于较严重的妊娠并发症之一，近些年发病数量不断增多，会对母婴生命健康造成干扰，还会造成母体胎膜早破、羊水过多、死胎等不良状况。多数孕妇和家属对孕期保健知识认知不足，或由于保健工作实施的不到位，进而增大孕妇孕期并发症出现的风险。因此选取适宜的护理干预方式，对妊娠期糖尿病患者显得尤为重要。常规护理多是遵医嘱用药，常规使用胰岛素等，而忽略了个体差异，临床护理效果欠佳。综合护理干预是针对妊娠期糖尿病患者而制订的一项具有全面性、科学性的护理干预措施，此护理方式可依据患者的需求，实行针对性护理干预，临床护理效果比较显著[4-6]。为探析综合护理干预的有效性及可靠性，选取2019年1月—2021年1月费县疾病预防控制中心收治的80例妊娠期糖尿病患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院收治的80例妊娠糖尿病患者为研究对象，依据患者就诊时间的不同，分为对照组、观察 组，各40例。对 照组：年 龄23～37岁，平 均（28.06±3.23）岁；孕期22～33周，平均（27.86±3.01）周；体质量46～75 kg，平均（60.16±3.58）kg；经产妇13例，初产妇27例。观察组：年龄23～39岁，平均（28.05±3.13）岁；孕期22～34周，平均（27.89±3.07）周；体质量48～74 kg，平均（60.12±3.55）kg；初产妇25例，经产妇15例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经本院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者均签署知情确认书，且自愿参与本次研究。

排除标准：精神类及意识模糊的患者；对本次研究依从性不高的患者。

1.3 方法

对照组采用常规护理，对患者的血糖进行检测，并了解患者的生活习惯，创建患者病例方案，将妊娠期糖尿病的相关知识告知给患者及家属。

观察组在对照组基础上采用综合护理干预方式。①健康教育：患者住院后，护理人员需严格以患者的临床表现为依据进行相关检查，并精确测评病情后，实行强化护理；护理人员依据患者病情的变化，实行针对性护理干预，并将疾病的相关知识及治疗手段等详细告知。同时分享临床治疗成功病例，提升患者治疗积极性和信心。②心理护理：患者因为疾病的影响，导致饮食、运动及身体等多方面发生变化，极易出现焦虑、烦躁等不良心理，护理人员可积极与患者交流，将疾病的致病因素、控制血糖的重要等详细说明，并了解患者的内心需求，依据患者的性格特征及文化水平等，实行针对性心理护理干预，进而改善患者的负面心理；③饮食护理：依据患者的体质量情况，制订针对性饮食计划，中医认为，孕期母体阴血虚的患者，需结合患者的临床表现及饮食习惯，和营养师交流，制订适宜饮食方案，尽可能满足母婴能量需求，多食用新鲜的水果和蔬菜，增加高铁、高蛋白及高钙的摄入，改善患者的胃肠蠕动能力，防止出现便秘。饮食以易消化、清淡为主，确保孕期营养需求，每天蛋白质的摄入在10%～20%之间，碳水化合物的摄入在50%～60%之间；脂肪需控制在20%之下；针对孕晚期的患者，每天摄入的能量为28 kcal，严禁食用辛辣、刺激性食物，防止血糖出现波动。④运动干预：依据患者个体差异，制订适宜的运动方案，每天可进行体操等有氧活动，时间为30 min，餐后进行，3次/d；运动以微热出汗、休息片刻恢复即可，防止过度运动导致的不适，嘱咐患者运动时，需携带糖块及饼干等，以免出现低血糖的情况，运动后需观察宫缩及胎动等情况，保证患者自身安全。⑤血糖监测：护理人员每天需定时监测患者的糖及体质量，每周体质量加减幅度在0.3～0.5 kg之间，如果血糖控制不理想，则需调整患者的饮食计划；如果多次调整后，血糖依然不理想，则依据患者的具体情况，遵医嘱使用胰岛素。

1.4 观察指标

观察两组患者的餐前血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平。

观察两组患者的心理状况，使用抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS）和焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）对患者的心理情绪进行评估，评分采用百分制，重度抑郁或焦虑：评分在70分及以上者；中度抑郁或焦虑：60～69分；轻度抑郁或焦虑：50～59分；心理状态良好：评分在50分以下者。分值与心理状况呈反比。

观察两组患者对护理工作的满意程度，使用本院自制的妊娠期糖尿病患者护理满意率调查问卷进行评估，评分采用百分制，非常满意：86～100分；比较满意：71～85分；一般满意：60～70分；不满意：0～59分；总满意度=（非常满意例数+比较满意例数+一般满意例数）/总例数×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较

护理前，两组患者餐前血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者各血糖值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖水平比较(±s)

表1 两组患者血糖水平比较(±s)

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2.2 两组患者心理状况评分比较

护理前，两组患者SDS评分及SAS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者SDS评分及SAS评分和护理前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者SDS评分及SAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心理状况评分比较［(±s)，分］

表2 两组患者心理状况评分比较［(±s)，分］

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2.3 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度为97.50%，高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

妊娠期糖尿病是女性妊娠期比较多见的一种合并症，妊娠中晚期，胎儿营养需求增多，孕妇体内抗胰岛素物质增加，降低胰岛素敏感度，导致机体血糖增高[7-9]。传统观念认为，孕妇需大量补充营养，因为孕期行动不便，运动量明显减少，加大妊娠期糖尿病患病风险。和体质量正常者相比，肥胖孕妇患妊娠期糖尿病的概率更大，且血糖控制不佳，患有妊娠期糖尿病后，胎儿会出现反常状况。妊娠期糖尿病是临床常见疾病，极易合并多种并发症，比如酮症酸中毒等，严重威胁母婴身体健康。对该类疾病患者，需实行有效护理措施，将血糖水平控制在正常范围内，减少对母婴的干扰，以便获取较佳的妊娠结局[10-13]。

综合护理是近些年临床上新兴起的一种新型护理方式，全面落实以人为本的护理理念，为患者提供全面、优质的护理服务，提升整体护理质量。患者住院之初，护理人员将疾病的相关知识及治疗手段等详细告知患者，对患者的病情进行测评，能明显提升患者对疾病知识的认知度，消除恐惧感，提升治疗信心[14-16]。对患者的饮食进行调整，可维持血糖摄入均衡，防止机体较长时间处在高血糖状态，导致血糖波动，满足母婴需求，防止体质量增长过快，有效保证胎儿身体健康。通过运动干预，可增加患者机体消耗量，推进食物的消化，提升抗病能力，有效消耗母体内多于的糖分，使血糖水平逐步恢复正常，平稳血糖值，和患者的实际情况结合，调整运动强度及幅度，以循序渐进为原则，防止过度运动出现不适，影响患者身体健康；护理人员和患者积极交流，可明显改善患者的心理应激，平稳情绪，缓解不良情绪，将治疗成功的病例进行分享，可重拾信心，提升治疗积极性和依从性。嘱咐患者定期对血糖及体质量进行监测，可将血糖控制在理想范围内，防止血糖波动影响妊娠结局，临床护理效果比较显著[17-19]。本次研究结果也发现，不同护理方式干预后，观察组患者的餐前血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值均明显低于对照组，且观察组患者的SDS及SAS评分均较低，护理满意率较高，证实了综合护理干预的可行性及必要性。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者的临床护理中，综合护理的效果比较理想，可明显控制患者的血糖水平，明显改善患者的心理状况护理满意率较高。