中药穴位贴敷治疗输尿管结石钬激光碎石术围手术期焦虑反应100例观察*

徐浩娟 毛康军 陆鑫嫣 姜松国 潘善余#

1 江山市中医院 浙江 江山 324100

2 江山市第四人民医院 浙江 江山 324100

钬激光碎石术是现代体内碎石的主要方法，由于其具有一定风险，患者会产生紧张、焦虑、恐惧等负性心理。笔者采用中药穴位贴敷治疗输尿管结石钬激光碎石术围手术期焦虑反应，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2020年1月至2021年11月在我院行输尿管结石钬激光碎石术的患者200例，随机分为观察组与对照组各100例。观察组中男61例，女39例；年龄18～70岁，平均（50.53±11.59）岁。对照组中男62例，女38例；年龄23～68岁，平均（51.55±10.28）岁。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准：纳入标准：①符合《精神科评定量表手册》焦虑反应的诊断标准[1]；②汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分≥7分；③输尿管结石患者。排除标准：①既往有强迫症、恐怖症、抑郁症、焦虑症的患者；②因高血压、冠心病、甲状腺功能亢进及其他非本次手术疾病引起的继发性焦虑者；③精神活性物质所致的焦虑者；④其他精神疾病如精神分裂症、双相障碍等严重精神疾病伴发的焦虑者。

2 治疗方法

观察组和对照组患者均给予常规术前宣教，观察组在此基础上于手术前1天用安神膏（选取酸枣仁、茯神、合欢花、琥珀，分别研磨成粉，过7号筛，按6∶4∶2∶1的比例充分混匀，装罐密封。用时加醋调成糊状，搓成约1cm直径大小的丸子）贴敷于神阙穴、双侧足涌泉穴、太溪穴。持续贴敷24小时，连贴3天。

3 统计学方法

4 治疗结果

4.1 观察指标：分别于术前1天、术后3天对两组患者进行HAMA评分。

4.2 疗效标准：以HAMA减分率评定疗效。减分率≥75%者为痊愈，减分率50%～74%者为显效，减分率25%～49%者为有效，减分率＜25%者为无效。减分率=（术前得分-术后得分）/术前得分×100%。

4.3 两组治疗前后HAMA评分比较：见表1。

表1 两组治疗前后HAMA评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后HAMA评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组治疗后2.36±1.89*#7.46±4.07*例数100 100治疗前10.30±4.98 10.39±4.78

4.4 两组临床疗效比较：见表2。

表2 两组疗效比较

5 体会

患者因担忧手术风险，扰乱神明，则心神不宁，神明无主，而成焦虑。安神膏由合欢花、茯神、酸枣仁、琥珀四药组成。合欢花味甘性平，能解肝郁，养心神；茯神宁心安神；酸枣仁养心血，补肝血；琥珀镇惊安神。四药合用，疏肝解郁，健脾安神，宁心镇惊。神阙穴位于脐中，乃人体生命之门，可调和全身气血，调摄神志，起到“上至泥丸，下至涌泉”的作用。涌泉穴为肾经井穴，太溪穴为肾经原穴，脏病取原，涌泉、太溪二穴相配，可使肾水充足而制心火。通过中药和穴位刺激的共同作用，从而达到疏肝解郁安神之功。