循经取穴体外冲击波联合石氏熏洗方治疗膝骨关节炎32例临床观察*

金 伟 汪海东# 陈 博 詹红生 金春强

1 嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314001

2 上海中医药大学附属曙光医院 上海 201203

笔者采用循经取穴体外冲击波联合石氏熏洗方治疗膝骨关节炎32例，取效良好，报道如下。

1 一般资料

选择嘉兴市中医医院2020年8月～2021年12月收治的64例老年膝骨关节炎患者为观察对象，均符合相关诊断标准[1],根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组各32例。观察组男20例，女12例；平均年龄（56.32±6.38）岁；左膝关节15例，右膝关节17例。对照组男18例，女14例；平均年龄（54.71±6.59）岁；左膝关节19例，右膝关节13例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 观察组：采用循经取穴体外冲击波联合石氏熏洗方治疗。①石氏熏洗方：麻黄、细辛、花椒各10g，桂枝、制南星、威灵仙、白芷、鹿衔草、大黄各20g。装入布袋内，加水2000mL浸泡30min后，文火煮沸。将药液倒入桶中熏蒸患膝，待水温适宜后将患膝置于药液中搽洗。每次30min，隔日1次，连续治疗3周。②体外冲击波穴位治疗：按压患膝周围，取梁丘、阴陵泉、血海、足三里、合阳、内膝眼、犊鼻等穴位，采用瑞士STORZMEDICALAG公司生产的MASTERPULSMP100(OS)型发散式体外冲击波治疗仪进行治疗，频率6～12Hz，强度1.0～1.5bar，每个穴位400次，冲击总次数2800次。1周治疗1次，共治疗3次。

2.2 对照组：给予扶他林（北京诺华制药有限公司，国药准字H10980297，剂量75mg）口服75mg/日，每日1次，连续治疗3周。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：显效：症状与体征有明显改善，症状积分降低程度＞70%；有效：症状和体征有所改善，70%≥症状积分降低＞30%；无效：达不到上述标准。分别于治疗前后，采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价患膝疼痛情况；采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分评价膝关节功能。

3.2 统计学方法：所有数据采用SPSS 20.0软件处理,计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间两两比较采用独立样本t检验；计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.4 两组治疗前后VAS、WOMAC评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后VAS、WOMAC评分比较(±s，分)

表2 两组治疗前后VAS、WOMAC评分比较(±s，分)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组VAS评分7.01±0.63 2.13±0.29*#6.96±0.68 2.97±0.31*例数32 32时间治疗前治疗后治疗前治疗后WOMAC评分72.67±5.61 40.62±4.19*#73.19±6.01 52.30±5.36*

4 体会

石氏熏洗方是著名骨伤海派“石氏伤科”的经验外用方剂，方中麻黄、桂枝、白芷可疏风解表，散寒止痛；桂枝兼能温经通脉；细辛、花椒解表散寒，祛风止痛；制南星燥湿化痰，散结消肿；鹿衔草、威灵仙祛风湿、通经络；大黄可祛瘀消肿。诸药合用可达通络止痛之效。膝关节局部熏洗治疗，定位明确，药物可直达病所，热熏洗能促血行畅通，舒缓筋络。体外冲击波经气压弹道射出高速弹子碰撞，产生冲击波，通过冲击波刺激经络腧穴，引发更为明显的得气感，产生类针灸效应，能补益气血、舒经通脉、疏风散寒、活血止痛，达到标本兼治的目的。