章氏熏洗方联合体外冲击波治疗腰背肌筋膜炎35例*

周 鹏

台州骨伤医院 浙江 温岭 317500

笔者运用章氏熏洗方联合体外冲击波治疗腰背肌筋膜炎患者35例，取得良好的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

选取2019年6月～2021年6月在本院就诊的70例符合腰背肌筋膜炎诊断[1]的患者作为观察对象，使用随机数字表法将患者分成观察组和对照组各35例。观察组男19例，女16例；年龄26～60岁，平均（47.20±7.07）岁；病程6～48月，平均（14.03±8.98）月。对照组男18例，女17例；年龄28～62岁，平均(47.69±7.88)岁；病程6～36月，平均(14.31±8.16)月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用美国DJO发散式冲击波治疗机治疗。操作方法：患者取俯卧位，触诊腰背肌筋膜压痛区域，均匀涂抹耦合剂，治疗压力为2.4～3.4bar，频率10Hz，首先固定探头于压痛区域，冲击剂量2500次，随后将探头往返于腰背肌筋膜走行区域，冲击剂量2500次，每周1次，连续治疗4周。

2.2 观察组：在对照组治疗的基础上给予章氏熏洗方治疗。方药组成：赤芍、威灵仙、焦栀子、伸筋草、海桐皮、透骨草、木瓜、荆芥、公丁香、白芷各10g，醋延胡索、红花各20g，大黄15g，三七5g。将中药饮片放入熏蒸床的加热锅内并加入适量水，加热至45℃左右后，让患者仰卧于熏蒸床，将患处对着蒸汽治疗30分钟。每周1次,连续治疗4周。

3 疗效观察

3.1 观察指标：分别记录治疗前、治疗结束后的视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数(ODI评分)以及疗效评定等数据。①腰痛评分：采用VAS评分评价腰痛程度。②腰椎功能评分：采用Oswestry功能障碍指数评价患者腰椎功能情况，分值越高表示功能障碍越严重。③疗效评定标准：参考《中医病证诊断疗效标准》[2]制定，分为痊愈、显效、有效、无效4个疗效等级。

3.2 统计学方法：采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 两组患者治疗前后VAS、ODI评分比较：见表1。

表1 两组患者VAS评分、ODI评分比较(±s，分)

表1 两组患者VAS评分、ODI评分比较(±s，分)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别 例数观察组35对照组ODI评分29.31±3.60 12.74±3.40*#29.80±3.58 15.83±5.02*35时间治疗前治疗后治疗前治疗后VAS评分6.60±0.85 1.80±0.80*#6.80±0.83 2.69±1.37*

3.4 两组临床疗效比较：见表2。

表2 两组临床疗效比较

4 体会

章氏熏洗方是“章氏伤科”的经验方，借助中药熏蒸使药性透入皮肤肌表，直达病灶，以达活血止痛、温经散寒之功效，临床用于治疗腰背肌筋膜炎常可取得较好疗效。体外冲击波疗法作为一种新的非侵入式的物理治疗方法，仪器发出的震波可以通过组织到达患处，使人体分泌止痛物质，减轻炎症反应，促进血管内皮细胞再生和组织修复，从而达到消炎止痛、松解粘连、改善局部微循环的作用。因此，体外冲击波作为非手术治疗的重要手段，既没有药物的药理学不良反应，又可避免传统外科手术相关的并发症，且操作简便，治疗周期短。近年来，已被广泛应用于肩周炎、筋膜炎、肌腱炎、骨不连等骨与软组织疾病，效果良好。