盐酸左氧氟沙星滴耳液联合地塞米松注射液治疗中耳炎的临床效果

程永山

中耳炎是一种常见的耳部疾病,一般发生在患者耳部的鼓室内,患有中耳炎的患者很可能还会发生自身咽鼓管、乳突气房、鼓室、鼓窦等结构炎性病变的情况［1,2］。中耳炎一般分成非化脓性中耳炎、化脓性中耳炎。两者的区别在于,非化脓性中耳炎会有分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等。中耳炎的常见病因为患者感染病毒、细菌,例如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。其中,肺炎链球菌是中耳炎病症最主要、最多见的致病原菌,＞55%的中耳炎患者的鼻咽里面都会存在此病原菌。中耳炎患者的临床症状一般有听力过低、频繁耳鸣等,严重的还会出现失聪的现象。不仅会给患者的身体带来痛苦,也会给患者的日常生活造成麻烦［3,4］。因此,对于中耳炎患者来说,及时、有效的治疗手段是很重要的。已有研究指出,盐酸左氧氟沙星滴耳液联合地塞米松注射液治疗中耳炎效果不错,可以有效改善患者的炎性症状。基于此背景下,本研究将对盐酸左氧氟沙星滴耳液联合地塞米松注射液治疗中耳炎的临床效果进行探讨研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2019 年3 月～2021 年3 月本院收诊的100 例中耳炎患者为此次研究的对象,以收诊时间顺序分为观察组与对照组,各50 例。对照组患者中男30 例、女20 例；年龄21～64 岁,平均年龄(42.81±4.43)岁。观察组患者中男31 例、女19 例；年龄20～64 岁,平均年龄(42.24±4.56)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①所有患者均符合中耳炎的诊断条件并已经过临床鼓膜穿刺和细菌培养确诊；②所有患者均是自愿参与并签署知情同意书；③所有患者均未患有其他重大疾病；④所有患者均符合此次研究所用药物的用药条件；⑤所有患者均能正常进行沟通交流。排除标准：①对研究内容不配合不认同的患者；②患有精神、意识、沟通障碍的患者；③对此次研究所用药物过敏的患者；④患有高血压、糖尿病等其他疾病的患者；⑤非中耳炎疾病的患者。

表1 两组患者的一般资料比较(n,)

表1 两组患者的一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 对照组患者予以盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗：让患者处于侧卧位,将患者的患耳朝上,先使用3%的过氧化氢溶液进行消毒,处理好患者外耳道的脓液之后,使用盐酸左氧氟沙星滴耳液(深圳万和制药有效公司)对患者进行治疗。6～10 滴/次,按照患者的病情调整使用的次数,一般为2～3 次/d,维持14 d 即可。

观察组患者予以盐酸左氧氟沙星滴耳液联合地塞米松注射液治疗：盐酸左氧氟沙星滴耳液用药方法与对照组相同；地塞米松注射液采取静脉注射的方法,2～20 mg/次,维持14 d 即可。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 比较两组患者的治疗效果 借助本院自制的中耳炎评价量表进行评估：患者在治疗后,耳鸣、耳疼等不良症状全部消失,炎症基本消散,听力恢复正常,即为显效；患者在治疗后,耳鸣、耳疼等不良症状得到改善,炎症明显减轻,听力部分提高,即为有效；患者在治疗后,耳鸣、耳疼等不良症状无任何变化,炎症仍然存在,听力依然过低甚至更加严重,即为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 比较两组患者的不良反应发生率 主要有轻微头疼、恶心、呕吐、耳部刺痛、耳部瘙痒。

1.3.3 比较两组患者治疗前后的炎性指标 采取酶联免疫吸附法来检测两组患者治疗前后的各项炎性指标,包括白细胞介素-1β、白细胞介素-8。

1.3.4 比较两组患者的起效时间和听力改善度 观察并记录两组患者的起效时间和听力改善度,予以对比。

1.3.5 比较两组患者的病原菌清除率 清除率0～30%为无效清除,31%～60%为轻度清除,61%～80%为中度清除,81%～100%为高度清除。总清除率=轻度清除率+中度清除率+高度清除率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率96.00%高于对照组的72.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者的不良反应发生率比较 观察组患者的不良反应发生率20.00%低于对照组的56.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率比较［n(%)］

2.3 两组患者治疗前后的炎性指标比较 治疗前,两组患者的白细胞介素-1β、白细胞介素-8 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的白细胞介素-1β、白细胞介素-8 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后的炎性指标比较(,pg/ml)

表4 两组患者治疗前后的炎性指标比较(,pg/ml)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.4 两组患者的起效时间和听力改善度 观察组患者的起效时间(6.27±0.82)d 和听力改善度(7.27±0.27)dB均优于对照组的(8.87±0.65)d、(3.81±0.49)dB,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组患者的起效时间和听力改善度比较()

表5 两组患者的起效时间和听力改善度比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.5 两组患者的病原菌清除率比较 观察组患者的病原菌清除率98.00%高于对照组的78.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表6。

表6 两组患者的病原菌清除率比较［n(%)］

3 讨论

随着我国自然生态环境遭到越来越严重的破坏,中耳炎在我国的发病率也越来越高。中耳炎在耳鼻喉科临床上比较多见,指的是患者的耳内产生了炎性病变,患者常有耳部流脓、耳疼、耳鸣等不良症状。中耳炎患者需要及时得到有效的治疗才能缓解这些不良症状,否则将会严重影响到自身的听力,出现听力过低、听力障碍、听力丧失的情况,甚至还会导致患者患上颅内不良反应［5］。中耳炎患者体内的炎性介质很可能会刺激到患者的咽鼓管,从而让患者耳部的分泌物变得更多更加阻塞,也会加重患者耳部的水肿症状,且会随着病情发展逐渐蔓延到者身体其他组织部位,带来严重的后果。因此,对中耳炎患者的治疗是具有重大意义的,如果中耳炎患者得不到科学有效的治疗,那么患者的身体健康和日常生活都会受到极大的负面影响。有研究提出,中耳炎患者的耳内分泌物常含有白细胞介素-1β、白细胞介素-8,因此,中耳炎患者的发病和自身的炎性指标存在一定联系［6-9］。目前对于中耳炎患者,临床中最常使用的就是药物治疗,比如盐酸左氧氟沙星滴耳液、地塞米松注射液等。目前已有研究提出,盐酸左氧氟沙星滴耳液联合地塞米松注射液治疗中耳炎可以达到不错的效果,能够快速的改善患者的听力,促进患者恢复［10-14］。本文的研究结果也表示,治疗前,两组患者的白细胞介素-1β、白细胞介素-8 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的白细胞介素-1β、白细胞介素-8水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、起效时间、听力改善度、病原菌清除率均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。可以看出,予以盐酸左氧氟沙星滴耳液联合地塞米松注射液治疗的观察组患者的临床效果比对照组患者更好,分析原因为：盐酸左氧氟沙星滴耳液用来治疗中耳炎是比较有效的,其中的左氧氟沙星成分属于氧氟沙星左旋体,其抗菌能力较高,对于DNA 旋转酶、细菌拓扑异构酶Ⅳ的活性都有很强的抑制作用,可以很好的制止患者体内的细菌进行复制,且比较安全稳定。地塞米松注射液也被叫做德沙美松注射液,属于糖皮质类激素,其抗毒、抗炎、抗过敏的能力都很高。在应用时可以发现,其很容易被吸收,但是和血蛋白的结合效率不高,对抑制炎症细胞、炎症治疗方面有一定作用［15-17］。地塞米松注射液还具有免疫抑制的能力,可以降低患者体内免疫蛋白和受体的结合效率,抑制白细胞介素的形成、释放,阻止T 淋巴细胞转化为淋巴细胞,让原发免疫反应的发展很好的控制在相对正常范围之内。盐酸左氧氟沙星滴耳液、地塞米松注射液这两种药物对于中耳炎的治疗都有一定的优势,联合起来就能达到更好的疗效。

综上所述,盐酸左氧氟沙星滴耳液联合地塞米松注射液治疗中耳炎的临床效果很好,既可以改善患者的耳部水肿情况,也可以让患者发生不良反应的几率降低,还可以降低患者的各项炎性指标,促进患者恢复正常听力,清除更多的病原菌,值得被临床大力推广和使用。