妇科排毒汤联合西药治疗慢性宫颈炎合并HPV 感染的效果及对病毒载量的影响

岳伟真

（山东省济宁市任城区妇幼保健院中药房，山东济宁 272000）

慢性宫颈炎是由宫颈感染病原体引起的慢性炎症，好发于育龄期女性，表现为宫颈充血、糜烂、白带增多等，可引起外阴瘙痒、腰腹部疼痛等不适。研究发现，慢性宫颈炎的发生、发展与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，且HPV 感染可能诱发宫颈癌变，临床应采取积极的抗病毒治疗[1]。 近年来，随着社会迅速发展，人们对性生活的观念也有所改变， 导致HPV 感染患病率逐年上升。 西医多采用干扰素治疗，常用药物重组人干扰素α-2 a 栓能够有效抑制病毒增殖，促进病灶愈合，但部分患者存在治疗不彻底问题[2]。中医将该病归为“带下病”，多由脾虚湿邪郁结所致，临床治疗应注重扶正祛邪、健脾祛湿[3]。 基于此，该研究选取2019 年6 月—2021 年10 月该院收治的82 例慢性宫颈炎合并HPV 感染患者， 对比分析妇科排毒汤联合西药治疗与单纯使用西药治疗的优劣。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的82 例慢性宫颈炎合并HPV 感染患者。 纳入标准：符合慢性宫颈炎的诊断标准[4]；细胞学检查显示HPV-DNA 阳性；月经周期正常；年龄18～60 岁。 排除标准：存在其他恶性肿瘤患者；闭经、月经先期等月经疾病患者； 合并其他阴道感染患者；孕期、哺乳期患者。患者自愿参与该研究，且签署同意书。 该研究经该院医学伦理委员会批准。 按简单随机法将患者分为两组，各41 例。 对照组年龄23～55 岁，平均年龄（35.90±3.96）岁；病程5 个月～4 年，平均病程（2.23±0.76）年；宫颈炎程度：轻度11 例，中度22例， 重度8 例；HPV 基因型：HPV16 型18 例，HPV18型13 例，HPV39 型6 例，其他4 例。 观察组年龄22～58 岁，平均年龄（36.43±4.15）岁；病程3 个月～4 年，平均病程（2.10±0.84）年；宫颈炎程度：轻度14 例，中度18 例， 重度9 例；HPV 基因型：HPV16 型17 例，HPV18 型13 例，HPV39 型5 例，其他6 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用西药重组人干扰素α-2a 栓（武汉维奥制药有限公司，国药准字S10980006，规格：6 万IU/粒）治疗。 月经结束后3 d，睡前清洁外阴，将重组人干扰素α-2a 栓塞入阴道后穹窿部位，1 粒/次，每2 天给药1次，经期停药。 连续治疗3 个月经周期。

1.2.2 观察组

在对照组基础上采用妇科排毒汤治疗。 药方组成：茯苓、板蓝根各30 g，鸡血藤、黄芪、薏苡仁各20 g，知母、黄柏、野菊花、绵萆薢、白术、贯众、石韦各15 g，白花蛇舌草5 g。 1 剂/d，由院内制剂中心水煎，每剂150 mL，于晚饭后服用，经期停药。 连续治疗3个月经周期。

1.3 观察指标

（1）临床疗效判定：显效：宫颈光滑，白带浓臭、外阴瘙痒等症状消失，HPV 转阴；好转：宫颈病灶及阴道分泌物显著改善， 病灶面积缩小≥75%，HPV 病毒载量降低≥60%或转阴；有效：宫颈病灶及阴道分泌物改善， 病灶面积缩小30%～74%，HPV 病毒载量降低30%～59%；无效：临床指标无变化或加重[5]。总有效率=（显效+好转+有效）/总例数×100%。

（2）血清炎症因子水平：治疗前、治疗3 个月后，采集患者空腹静脉血送至实验室进行超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）测定。

（3）HPV 转变情况：治疗前、治疗3 个月后，对患者宫颈上皮细胞进行取样， 测定HPV 病毒载量及转阴情况。

（4）安全性评价：统计患者治疗期间有无发生不良反应。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效组间比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 血清炎症因子水平组间比较

两组治疗前hs-CRP、IL-6 水平比较， 组间差异无统计学意义 （P＞0.05）； 观察组治疗3 个月后hs-CRP、IL-6 水平均低于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组hs-CRP 和IL-6 水平对比（±s）

表2 两组hs-CRP 和IL-6 水平对比（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05

组别hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗3 个月后IL-6（pg/mL）治疗前 治疗3 个月后对照组（n=41）观察组（n=41）t 值P 值2.87±0.63 2.93±0.71 0.405 0.687 1.55±0.42*1.21±0.30*4.218 0.000 27.56±4.41 28.39±4.63 0.831 0.408 21.85±5.14*17.25±4.32*4.387 0.000

2.3 HPV 转变情况组间比较

两组治疗前HPV 病毒载量比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3 个月后，观察组HPV 病毒载量低于对照组，HPV 转阴率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组HPV 转变情况对比

2.4 安全性组间比较

两组患者治疗期间未出现明显的头痛、 头晕、呕吐等症状，且肝功能检查显示无异常。

3 讨 论

女性宫颈管处皮肤易在性交、分娩、宫腔操作等刺激下出现损伤，进而易发生病原体感染，故育龄期女性慢性宫颈炎发生概率较高[6]。 HPV 多通过性行为传播，女性感染后可导致多种宫颈疾病发生，如宫颈炎、宫颈内皮病变等[7]。 诸多慢性宫颈炎患者合并HPV感染，而HPV 感染与宫颈癌及其癌前病变密切相关，故积极有效的治疗十分重要。

目前， 对于慢性宫颈炎合并HPV 感染的治疗包括药物、物理治疗等，物理治疗可能会对患者的生殖系统造成影响，且病情容易复发。重组人干扰素α-2a栓为常用药物，该药是一种高活性的诱生蛋白，能够阻止病毒蛋白质的合成，达到抗病毒作用，并具有多重免疫调节作用，利于增强机体免疫功能[8]。但该药对于已经合成的HPV 病毒无显著作用， 部分患者较难治愈。 中医学理论认为慢性宫颈炎属本虚标实证，脾虚为本，湿邪毒蕴为标，为此临床以扶正祛邪、健脾祛湿为组方原则，通过不断实践，采用茯苓、鸡血藤、黄芪、薏苡仁、知母、黄柏等多味中药组成妇科排毒汤，并与西药联合应用。 该研究中，与对照组比较，观察组联合用药后治疗总有效率、HPV 转阴率均较高，hs-CRP、IL-6 水平、HPV 病毒载量均较低。 分析其原因为，妇科排毒汤中板蓝根、贯众、白花蛇舌草有驱毒、除湿、散结功效，能祛除体内邪毒，为君药；黄芪、白术、茯苓有补气固表、和中祛痰、调理脾胃之效，可调节君药之寒苦，为臣药；薏苡仁、黄柏、野菊花、绵萆薢、石韦为佐药，可利水渗湿、通淋祛浊，可增强君药除湿之力，也有清热解毒之效；鸡血藤、知母为佐使，能够滋阴润燥、补血调经，中和方中药物，避免清热、苦寒过盛。诸药共行益气健脾、祛湿驱邪、固本培元之功， 有效应对慢性宫颈炎合并HPV 感染本虚标实之证。 现代药理学证明，板蓝根、贯众、白花蛇舌草等药物有抗病毒、抑制炎症反应等作用；黄芪、白术等健脾利湿药物可调节机体免疫功能[9-10]。 在西药治疗基础上采用妇科排毒汤疗效更佳，能有效抑制机体炎症反应，提高HPV 转阴率。

综上所述，妇科排毒汤联合西药治疗慢性宫颈炎合并HPV 感染利于抑制机体炎症反应，降低HPV 病毒载量，促使HPV 转阴，安全有效。