针灸联合足底反射区自我按摩治疗顽固性失眠症临床分析

常立冬

（泰安市中医二院针灸科，山东泰安 271000）

近几年，随着社会经济飞速发展，人们生活节奏不断加快， 导致我国顽固性失眠症的发生率日渐升高，有数据显示[1]，欧美国家失眠症的发生率占35%，而国内患病率达到45%， 其中顽固性失眠症的发生率占15%， 成为危害人们日常生活与机体健康的常见病。以往，临床多选择常规西药进行治疗，虽然能够缓解病情，但因为顽固性失眠症的病程较长，长时间服药可能引起抗拒感，甚至导致不良反应出现，直接降低治疗结果[2-3]。 有研究表明，针灸联合足底反射区自我按摩治疗顽固性失眠症可调节气血、 疏通经脉，保证阴阳平衡，促进患者快速康复[4-5]。 本研究选择2020 年5 月—2021 年7 月我院收治的顽固性失眠症患者90 例， 研究针灸联合足底反射区自我按摩应用于顽固性失眠症中的效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的顽固性失眠症患者90 例， 按照随机数字表法分为两组，各45 例。研究组男25 例，女20 例；年龄 25~76 岁，平均年龄（50.36±2.45）岁；病程1~24 个月，平均病程（13.89±2.54）个月。 对照组男 23例，女 22 例；年龄 28~78 岁，平均年龄（50.70±2.13）岁；病程 2~26 个月，平均病程（14.02±2.78）个月。 两组上述一般资料比较， 组间差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。 本研究已经我院医学伦理委员会审批通过。

纳入标准：（1）患者与亲属知情同意；（2）符合《中国失眠症诊断和治疗指南》[6]中顽固性失眠症诊断标准；（3）意识清楚，病历资料完整。 排除标准：（1）合并视听障碍、精神疾病者；（2）合并心脑系统疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤或者其他系统疾病者；（3）中途退出本研究者。

1.2 方法

对照组采用常规治疗。 选择安眠酮（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021700，规格：0.1 g）治疗，0.1 g/次，1 次/d，口服。

研究组采用针灸联合足底反射区自我按摩。 （1）针灸：选取人中与神门穴，其中人中穴以直刺手法，以酸胀麻木感为宜；而神门穴行捻转补泻手法，以酸胀感为宜。若患者属于阴虚火旺型，可增加太冲、复溜穴；肝郁化火型增加太冲、风池穴；心胆气虚型增加合谷、风池、丘墟穴；痰热内扰型增加内廷、中脘、丰隆穴；心脾两虚型增加三阴交、太白穴。留针时间30 min/次，1次/d。 （2）足底反射区自我按摩：点按失眠点反射区60 s； 点按垂体反射区30 s； 按压脑干与小脑反射区60 s；压刮大脑反射区50 次；食指关节压刮腹腔神经反射区50 次；拇指压推甲状腺反射区50 次，2 次/周。两组均持续治疗1 个月。

1.3 观察指标

（1）治疗1 个月后进行总有效率评价，患者睡眠时间为6 h 及以上，且症状（不易入睡、醒后难以再度入睡、睡后易醒、彻夜难眠）消失是显效；睡眠时间有所延长，但不足6 h，症状明显减轻是好转；睡眠时间及症状无改善， 甚至症状加重是无效。 总有效率=显效率+好转率[7]。

（2）干预前后选择匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行睡眠质量评价，其中包含睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率四项，每项满分10 分，评分越高表明睡眠质量越差[8]。

（3）统计两组干预前后的入睡时间、夜间觉醒次数、睡眠时间。

（4）干预前后进行症状积分调查，评估不易入睡、醒后难以再度入睡、睡后易醒、彻夜难眠的严重程度，0 分为无症状，1 分为轻度，2 分为中度，3 分为重度[9]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采取 t 检验；计数数据以[n（%）]表示，采取 χ2检验。 以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组总有效率对比

研究组总有效率为88.89%，高于对照组的71.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组总有效率对比

2.2 两组PSQI 评分比较

干预前，两组各项PSQI 评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组 PSQI 评分比较[（），分]

表2 两组 PSQI 评分比较[（），分]

组别研究组（n=45）对照组（n=45）t 值P 值睡眠质量干预前 干预后8.23±1.14 8.57±1.06 1.465 0.146 3.45±0.81 5.19±0.95 9.349 0.001睡眠时间干预前 干预后睡眠障碍干预前 干预后7.96±1.65 8.04±1.77 0.222 0.825 3.80±1.02 5.43±1.36 6.432 0.001 8.09±1.75 8.23±1.60 0.396 0.693 3.25±0.93 5.18±1.27 8.225 0.001睡眠效率干预前 干预后7.84±1.61 7.79±1.58 0.149 0.882 3.14±0.56 5.02±0.97 11.260 0.001

2.3 两组睡眠情况对比

干预前，两组入睡时间、夜间觉醒次数、睡眠时间比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组入睡时间短于对照组，夜间觉醒次数少于对照组，睡眠时间长于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组睡眠情况对比（）

表3 两组睡眠情况对比（）

组别研究组（n=45）对照组（n=45）t 值P 值入睡时间（min）干预前 干预后夜间觉醒次数（次）干预前 干预后72.15±6.38 72.46±6.78 0.223 0.824 30.46±3.21 47.12±4.26 20.952 0.001 4.78±1.43 4.90±1.61 0.374 0.709 1.55±0.51 2.36±0.77 5.883 0.001睡眠时间（h）干预前 干预后4.82±1.60 4.94±1.62 0.354 0.725 7.71±2.56 6.06±2.01 3.401 0.001

2.4 两组症状积分对比

干预前，两组各项症状积分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组不易入睡、醒后难以再度入睡、睡后易醒、彻夜难眠积分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 4。

表4 两组症状积分对比[（），分]

表4 两组症状积分对比[（），分]

45）对照组（n=45）t 值P 值不易入睡干预前 干预后2.63±0.27 2.59±0.23 0.757 0.451 1.04±0.33 1.52±0.50 5.375 0.001醒后难以再度入睡干预前 干预后睡后易醒干预前 干预后2.47±0.31 2.55±0.34 1.166 0.247 0.86±0.27 1.05±0.34 2.936 0.004 2.51±0.32 2.60±0.35 1.273 0.206 0.90±0.29 1.34±0.44 5.601 0.001彻夜难眠干预前 干预后2.36±0.37 2.50±0.41 1.701 0.092 0.75±0.24 0.98±0.31 3.935 0.001

3 讨 论

顽固性失眠症作为临床常见的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠时间较短以及夜间觉醒等，若未能够尽早提供合理有效的治疗，随着病情逐渐加重，患者可能出现心情压抑、焦虑或者躁狂等情绪，直接危害机体健康，并降低生活质量。对此，临床多选择常规西药进行治疗，其中以安眠酮较多见，虽然能够减轻症状，但长时间服用后不良反应较多，不利于病情的快速康复，甚至延长治疗周期，给患者家庭带来极大负担[10]。

中医认为顽固性失眠症属于“不寐”“不得眠”“不得卧”等范畴，通常患者的病程较长，病因与思虑劳倦、房劳过度、情志抑郁、惊恐、久病体虚、饮食不节有关，且病位在心，牵连胃、脾、肝、肾、胆受累，而病理机制是阴阳气血失衡，阳盛阴衰，阴阳不交等[11]。 随着临床不断深入研究，发现针灸联合足底反射区自我按摩的效果显著，不仅能够缓解症状，同时提升睡眠质量。本研究结果显示，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组睡眠质量评分、症状积分均低于对照组，入睡时间短于对照组，夜间觉醒次数少于对照组，睡眠时间长于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），说明针灸联合足底反射区自我按摩治疗顽固性失眠症效果显著，可促进患者快速入睡，延长睡眠时间，减少夜间觉醒次数，缓解症状。分析原因为，针灸作为常见的中医外治疗法，具备操作简便、安全性高、副作用小、疗效好等优势，可发挥调节阴阳、疏通经络以及扶正祛邪的功效，从而有效改善病情[12]。 足底反射区自我按摩也是中医常见治疗方式；足部距离心脏较远，血液循环较差，极易受到外邪侵犯，特别是风寒湿邪，首先侵袭足部，随后移动至肌腠、经络、脏腑，因此对足部反射区进行按摩，可利用传出神经将冲动传递至支配骨骼肌的神经纤维，使机体放松，促进机体血液循环，改善新陈代谢，提升机体免疫力；对机体重要脏器对应的足部反射区进行按摩，可利用神经以及经络的反射作用，提升相关脏器的功能[13]。 针灸联合足底反射区自我按摩治疗顽固性失眠症可进一步提升疗效， 延长患者睡眠时间，缓解症状，提升睡眠质量。

综上所述，针灸联合足底反射区自我按摩疗效显著，可延长睡眠时间，减少夜间觉醒次数，改善睡眠质量，减轻相关症状，促进病情快速好转。