桃红四物汤对湿瘀互结型慢性湿疹患者临床症状体征评分及机体氧化状态的影响

付志敏，甄洪亮

（日照市人民医院中医科，山东日照 276800）

湿疹为临床常见过敏性炎症性皮肤病，以皮肤局部出现水泡、红斑、糜烂、丘疹等为常见临床表现，好发于耳部、肛周、手足等。 随着湿疹病程迁延，患处皮肤色素沉着或减退，会出现苔藓样变、鳞屑、抓痕等，严重时可泛发于全身，影响患者生活质量[1]。西医针对湿疹多采用抗过敏药物治疗，可在一定程度上减轻症状，但病情易反复，效果欠佳。祖国医学认为湿疹属于“浸淫疮”“湿疮”范畴，以“湿”为病变主导因素，湿久致瘀，逐渐形成湿瘀互结[2]。桃红四物汤为中医经典方剂，始于见《医宗金鉴》，具有活血、养血、行气、祛瘀等作用。 鉴于此， 本研究选取 2020 年 7 月—2021 年 8月于我院接受治疗的80 例湿瘀互结型慢性湿疹患者，探讨桃红四物汤对患者临床症状体征评分及机体氧化状态的影响。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于我院接受治疗的80 例湿瘀互结型慢性湿疹患者，依据用药方案的不同分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。 对照组男 24 例，女 16 例；年龄 34~65岁，平均年龄（47.11±5.87）岁；病程 1~5 年，平均病程（3.27±1.01）年；体重指数 19.4~27.9 kg/m2，平均体重指数（23.81±1.66）kg/m2。 观察组男 22 例，女 18 例；年龄 34~67 岁，平均年龄（48.39±5.02）岁；病程 1~6 年，平均病程（3.21±1.13）年；体重指数 19.5~27.7 kg/m2，平均体重指数（23.79±1.62）kg/m2。 两组上述一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）西医诊断符合《中医皮肤性病学》[3]中慢性湿疹相关诊断标准；（2）中医诊断符合《湿疹（湿疮）中医诊疗专家共识》[4]中慢性湿疹相关诊断标准，辨证为湿瘀互结型：皮色发暗，皮肤肥厚粗糙，干燥脱屑，常伴口干、头晕、便秘等症状，舌质紫暗或有瘀点，苔薄白，脉细弱或涩；（3）生命体征平稳；（4）精神、认知正常。 排除标准：（1）存在药物过敏史者；（2）合并造血系统疾病者；（3）合并心脑血管疾病者；（4）近1 周内外用类固醇制剂、免疫抑制剂或口服抗组胺类药物者；（5）合并严重感染性疾病者。

1.3 方法

两组均需在治疗期间调节情志，戒烟忌酒，规律作息。

1.3.1 对照组

采用常规西药治疗。口服西替利嗪片（山西太原药业有限公司，国药准字 H20000051），10 mg/次，1 次/d。

1.3.2 观察组

在对照组基础上采用桃红四物汤治疗。组方：炒桃仁 15 g，红花 10 g，川芎 10 g，当归 10 g，熟地黄 15 g，赤芍 15 g，牡丹皮 10 g，制何首乌 30 g，蒺藜 15 g，白术 15 g，土茯苓 15 g，1 剂/d，加水煎煮，弃渣留汁 200 mL，于早晚各温服1 次，100 mL/次。

两组均在连续治疗28 d 后评估疗效。

1.4 观察指标

（1）治疗前与治疗 28 d 后，参照《湿疹（湿疮）中医诊疗专家共识》中相关标准对两组临床症状体征改善情况进行评估，包括皮色发暗、皮肤肥厚粗糙、干燥脱屑，受累体表面积 0 为 0 分，1%~9%为 1 分，10%~29%为 2 分，30%~49%为 3 分，50%~69%为 4 分，70%~89%为 5 分，90%~100%为 6 分。

（2）治疗前与治疗28 d 后，经南京建成生物工程研究所有限公司提供的试剂盒测定丙二醛（MDA）、血清超氧化物歧化酶（SOD）。

（3）记录两组治疗期间不良反应发生情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，计量资料用（）表示，分别采用χ2、t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床症状体征评分组间比较

治疗前，两组皮色发暗、皮肤肥厚粗糙、干燥脱屑评分对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗28 d后，两组皮色发暗、皮肤肥厚粗糙、干燥脱屑评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组临床症状体征评分比较[（），分]

表1 两组临床症状体征评分比较[（），分]

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

组别 皮色发暗治疗前 治疗28 d 后皮肤肥厚粗糙治疗前 治疗28 d 后对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值4.21±0.44 4.23±0.46 0.199 0.843 2.61±0.38a 1.98±0.57a 5.816 0.000 4.68±0.55 4.62±0.60 0.466 0.642 2.34±0.52a 1.44±0.72a 6.409 0.000干燥脱屑治疗前 治疗28 d 后4.35±0.61 4.36±0.65 0.071 0.944 2.58±0.66a 1.47±0.54a 8.232 0.000

2.2 机体氧化状态组间比较

治疗前，两组MDA、SOD 水平对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗 28 d 后，两组 MDA 水平均低于治疗前，SOD 水平均高于治疗前， 且观察组MDA 水平低于对照组，SOD 水平高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组机体氧化状态比较（）

表2 两组机体氧化状态比较（）

注：与同组治疗前比较，bP＜0.05

组别MDA（mmol/mL）治疗前 治疗28 d 后SOD（U/mL）治疗前 治疗28 d 后对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值6.02±0.47 6.11±0.43 0.894 0.374 5.65±0.75b 4.15±0.66b 9.496 0.000 83.87±6.64 83.96±6.75 0.060 0.952 90.43±7.54b 98.75±7.85b 4.834 0.000

2.3 用药安全性组间比较

治疗期间两组均未出现严重不良反应。

3 讨 论

慢性湿疹病情复杂，可发生于任何性别、年龄以及季节，缠绵难愈，易复发，以皮损多形性、对称分布、有渗出倾向、自觉瘙痒、反复发作与易成慢性为临床特征[5]。慢性湿疹的发病原因尚不完全明确，可能与微生物、免疫、感染等因素有关。 现阶段，西医治疗湿疹尚缺乏特效疗法，多进行对症干预，包括生物制剂、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、抗组胺药等治疗，但停药后易复发，整体疗效欠佳。

中医理论认为，瘀血内结所致瘙痒的病机在于瘀血内结、血脉瘀滞，促使气血难以正常运行，血行不畅，无法滋养肌肤，肌肤失于濡养，进而导致皮肤干燥如鱼鳞，并伴有瘙痒症状[6]。 湿疹虽为皮表肌腠之疾，但与脏腑功能失调及气血失和存在密切关联。 因此，临床治疗湿瘀互结型慢性湿疹应遵循湿瘀并治之原则，在祛风除湿的同时取活血化瘀之法，以达到透达腠理、调和气血、疏通筋脉之效。 本研究结果显示，治疗28 d 后，两组皮色发暗、皮肤肥厚粗糙、干燥脱屑评分均低于治疗前，且观察组皮色发暗、皮肤肥厚粗糙、干燥脱屑评分均低于对照组（P＜0.05），提示桃红四物汤对湿瘀互结型慢性湿疹患者治疗效果确切。桃红四物汤中炒桃仁活血祛瘀、补气养血；红花祛瘀止痛、活血通经；川芎行气散瘀、活血化瘀；当归活血止痛、补血调经；熟地黄益精填髓、滋阴补血；赤芍活血祛瘀、清热凉血；牡丹皮活血散瘀、清热凉血；制何首乌解毒消痈、润肠通便；蒺藜活血止痒、平肝解郁；白术燥湿利水、补气健脾；土茯苓通利关节、解毒除湿。诸药合用，共奏活血祛瘀、除湿之效[7]。 现代药理学研究表明，红花可有效缓解机体外周微循环障碍；川芎可加快血流速度，并增大血流量；当归可有效抑制血小板聚集；赤芍可通过血液循环有效清除体内血块与淤血；土茯苓利于增强机体免疫细胞再生能力，提高机体免疫力[8]。机体内自由基损伤与血虚、血瘀状态存在一定关联，血虚及血瘀状态可促使机体大量产生自由基，而自由基又可促使机体血虚及血瘀状态进一步加重，进而形成恶性循环。MOD 含量的高低可在一定程度上反映机体内相关细胞受自由基攻击的严重程度。 SOD 属于氧自由基清除剂，可有效保护机体，避免自由基造成的损伤。 本研究结果显示， 治疗28 d后， 两组MDA 水平均低于治疗前，SOD 水平均高于治疗前， 且观察组MDA 水平低于对照组，SOD 水平高于对照组（P＜0.05），提示桃红四物汤可有效清除慢性湿疹患者机体多余自由基，改善血虚、血瘀状态。侯俊丽[9]研究显示，桃红四物汤可有效帮助慢性湿疹患者缓解临床症状，降低MDA 水平。 在西药治疗基础上联合桃红四物汤，可标本兼治，使瘀血祛、新血生、气机畅，进而更好地改善氧化应激状态，增强临床疗效，加快临床症状缓解。此外，两组均未出现严重不良反应，证明该治疗方案的安全性较高。分析其原因为，桃红四物汤全方配伍得当，注重内外平衡，毒副作用小，故与西药联合应用不会引起严重不良反应，安全可靠。

综上所述，桃红四物汤治疗湿瘀互结型慢性湿疹患者可加速临床症状缓解， 改善机体氧化应激状态，安全可靠，可进一步推广。