优质护理服务在宫腔镜围手术期中的应用效果

张立梅

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110000）

临床在进行妇科疾病的筛查中多使用宫腔镜进行专科检查和治疗，其具有使用方便，对患者创伤小等优点，因此被各医院广泛开展和使用[1]。宫腔镜为倍镜，对病变有放大作用，更方便术者观察到细微病变，也更容易进行精细操作，相对于其他有创检查，具有不可替代的优势[2]。对宫腔镜手术患者的护理是妇产科护理的主要内容之一。优质护理是以常规护理为基础的一种护理方法，其更注重提高患者的舒适性，重视护理细节及患者的心理护理，促进护理满意度的提高。基于此，本文进行分组对照研究，旨在探讨优质护理和常规鼓励在宫腔镜围手术期应用中的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择的研究对象均为在我院进行检查治疗的宫腔镜手术患者，共计180例，时间为2018年1月至2020年6月。将患者随机分成两组，每组90例患者。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。两组患者基本情况比较见表1。具有严重的神经系统、循环系统、呼吸系统、内分泌系统疾病的患者不在本研究范围之内。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

表1 两组患者基本情况比较

1.2 方法 宫腔镜手术治疗选择在月经结束后5～7 d进行。患者取截石位，常规消毒铺巾，以0.9%生理盐水作为膨宫介质，以压力泵输注[3]，宫内压力不宜高于150 mm Hg。在进镜前，先以探针探明宫腔深度和方向，再缓慢置入镜头，观察宫腔内情况，对病变部位逐一进行处置。对照组采取常规护理措施。观察组采取优质护理服务措施，具体内容如下。

1.2.1 术前护理准备 术前完成对患者的评估，了解患者的个体化差异并进行健康宣教，使患者能够更好地配合治疗和护理措施的开展。提前进行仪器设备的检查和调试，选择静脉麻醉的患者需要准备好心电监护仪和吸引设备。

1.2.2 心理护理 患者在术前不可避免地会出现紧张、焦虑等不良情绪，护理人员应及时地对其进行心理疏导，缓解患者的紧张、焦虑情绪，给予其支持和鼓励，增加患者的信心[4]。在操作前充分与患者沟通，消除患者的顾虑。

1.2.3 术中配合 手术室温度控制在24～26 ℃，50%的相对湿度会使患者感到温暖和舒适[5]。尽量减少环境噪声，舒缓的音乐可使患者的情绪得到放松[6]。为患者开放静脉通路，保证能够迅速地给入麻醉药物。及时更换膨宫液体，避免膨宫液打空进入空气，一般使用双通双阀门输液管，方便液体更换。根据手术要求调节患者的体位，保持术野的清晰和操作的便捷。密切观察患者有无皱眉、流泪等痛苦表情，经常询问患者有无头晕、恶心、流汗等迷走神经兴奋现象[7]。对子宫穿孔、出血、空气栓塞等并发症要做到及时发现，及时汇报医师并协助处理。

1.2.4 术后护理 术后疼痛是困扰患者的主要问题之一，不仅会影响患者休息，还会造成一些严重后果。可根据患者疼痛状况给予适量镇痛药物进行镇痛。密切观察患者阴道流血情况及严重腹痛的发生情况。

1.2.5 延续性护理 鼓励患者和家属积极参与出院计划的制订，嘱其定期进行复诊和接受进一步治疗。培训患者自我评估能力和自我调整能力，根据患者的身体状况提供生活方式指导，积极开展循序渐进的术后康复锻炼。

1.3 观察指标 观察两组患者术后焦虑、术后疼痛发生率，观察患者子宫穿孔、出血、空气栓塞等并发症发生率。观察两组患者的护理满意度和住院时间。采用我院自制的满意度调查表对患者及其家属进行调查，共10项，每项10分，共计100分，分为满意（80～100分）、基本满意（60～79）和不满意（60分以下）3个级别。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组发生术后焦虑2例，术后疼痛4例，出血2例，无子宫穿孔和空气栓塞发生；对照发生术后焦虑6例，术后疼痛12例，出血5例，空气栓塞1例；两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理满意度为95.43%，远高于对照组的88.73%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的住院时间较对照组更短（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理效果比较

3 讨 论

宫腔镜手术的特点是手术时间短，对患者造成的创伤小，患者住院时间也较短，周转频率快。在护理时要及时、准确了解患者的情况，以减少手术过程中的风险[8]。这就要求护理人员应熟悉手术步骤，配合手术医师完成操作。优质护理服务相比于传统护理模式，更加注重细节护理、心理护理、舒适化护理和延续护理，不仅让患者感到满意，也让护理人员的护理经验增加。量化评估过程优化了护理工作流程，提高了护士对护理工作的执行力[9]，使护理差错事故的发生率降低，从而缓解了患者的焦虑情绪，进而提高了患者对护理工作的满意度。健康教育也是优质护理的主要内容，能有效提高患者对治疗和护理的依从性，从而巩固治疗效果[10]。

本研究发现，观察组发生术后焦虑2例，术后疼痛4例，出血2例，无子宫穿孔和空气栓塞发生；对照发生术后焦虑6例，术后疼痛12例，出血5例，空气栓塞1例；两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理满意度为95.43%，远高于对照组的88.73%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的住院时间较对照组更短（P＜0.05）。从结果可以发现，采用优质护理后可以更大限度地发挥宫腔镜手术治疗的价值与特性，提升患者对治疗工作的配合度，减少矛盾冲突，提升工作开展的效率。观察组采用优质护理后可以有效地减少不良手术问题，患者体验感受更好，可以促使治疗的安全性提升，患者对护理工作的满意度也更高，整体工作的配合度与认可度更好，有助于减少不良护患纠纷。对于多数患者而言，优质护理可发挥较为实用的价值，且符合临床实际情况所需[10-13]。

优质护理要求所有工作环节需要护理人员的综合能力应对，提升工作执行的有效性。如在健康教育指导方面，如果科室内部对于有关工作的开展缺乏能力方面的支持，可以让专业的医疗宣传机构做有关内容的设计指导，提升有关工作内容的专业性，或者采用医院内部的宣传科室定期制作更新内容，提升有关工作开展的效率，辅助护理人员做好有关工作的拓展[14-15]。同时需做好护理人员的健康教育指导培训工作，要求其掌握有关技巧，熟悉沟通技巧、心理学、观察判断能力，保证有关工作指导清晰、简明、通俗化。要充分意识到患者多属于非专业工作人员，对于有关知识的了解程度相对较少，减少专业术语对其构成的理解障碍。尽可能多地采用通俗易懂的语言来比喻以及解说，提升其理解的效果，甚至可以建立专业的微信或者网络知识云平台，满足多样化的需求。此外，积极提升护理团队的氛围有尤为重要，可为有关工作的开展提供更可靠的支持。

综上所述，宫腔镜手术患者在实施优质护理服务后舒适感更好，并发症发生率更低，护理满意度更高，住院时间更短。