量化质量指标在医院绩效考核中的应用

■郭玲娟 狄 英

（溧阳市中医医院）

引 言

医院的绩效考核是指管理者和所有医务人员围绕医院的总体发展战略目标，共同参与绩效指标的制定、绩效考核的沟通、考核结果的评价与反馈等环节，其目的在于整个医院和个人绩效的持续提升[1]。而量化质量指标考核是医院绩效考核中的重要组成部分。

量化质量指标是绩效考核中运用具体数字化来表示的指标。医院是知识和技术密集型的服务群体，具有极强的专业性和技术性[2]。2007年医院建立、实施了绩效考核体系。十多年绩效考核的推行、运行、改进，使绩效考核方案不断优化，但医院总目标的达成始终难以突破。2017年11月溧阳市政府与江苏省中医院实施院府合作，在过去2年借鉴江苏省中医院本部的经验，由原来绩效考核的基础上，增加了定量质量考核指标，使原来的绩效考核方案更直观、清晰、可行，得到临床科室的高度认可，践行了医院绩效考核史上一次质的飞跃，现将相关经验进行介绍。

1 资料与方法

1.1 资料

某二甲中医院，2007年实施绩效管理考核，经历了十多年的运行、摸索，由不成熟逐步走向成熟，考核指标由粗线条定性的逐步向精细化、定量过渡。虽然实施了绩效管理考核，但由于考核指标为粗线条定性的指标，以致医院的总目标不能精准完成，避免不了吃大锅饭的现象。2017年11月院府合作以来，2018年起实施新的绩效方案，2019年依据卫健委对医院的综合考核指标的要求，在原来考核框架定性指标的基础上，新增定量指标，实行量化质量指标考核。简要做法是将医院临床分为住院（术科、非术科）、门诊、医技等几个版块，以各专科为单元，制定出各专科年度定量质量指标，按季度进行分解实施。

1.2 方法

1.2.1 实施前的准备工作

（1）成立考核小组。由一把手院长牵头，质量管理科负责，相关职能部门负责人参与的考核领导小组。

（2）考核前调研。召开职能部门负责人、科主任、护士长座谈会，宣传实施量化质量指标考核的目的及意义，让全体员工认识到绩效考核的重要性和必要性，并且帮助员工树立良好的运营成本控制意识和能力[3]。

（3）考核依据。依据三级中医院评审细则的要求、卫健委对医院的综合考核指标的要求、条线对医院的要求、年前医院的工作计划，借鉴省中本部的成功经验，结合医院实际情况，制定适宜的量化质量考核指标。

（4）考核分类。将临床分为住院（术科、非术科）、门诊、医技及特殊科室几个版块，以专科为单元制定出各自的量化质量考核指标。

（5）数据来源。为确保数据自身的真实性和有效性[4]，数据统一由信息科负责抓取，信息科按要求抓取前一年各专科实际完成的数据，考核小组对其各项量化质量指标完成情况进行分析，在前一年实际完成数据的基础上，以医院当年增长率为基准、以一定数值为公差，以此作为制定各专科指标的依据。

（6）指标制定。依据医院的战略目标、卫健委对医院的综合考核指标的要求，按住院（术科、非术科）、门诊、医技及特殊科室几个版块分类，制定出各专科的年度量化质量考核指标。具体做法为先确定各专科量化质量指标的名称，然后再制定各指标名称的具体量化数据。量化质量指标的制定，依据是对各专科上年度实际完成的情况进行分段，以当年医院增长率为基准，以一定数值为公差进行上下浮动，制定出切实可行的各专科的年度量化质量指标。再把年度量化质量指标按季度进行分解实施。其中非术科（肾病科）共9个指标，术科（骨伤科）共11个指标，门诊（皮肤科）共5个指标, 医技科室（超声科）共2个指标。如表1所示。

（7）年度量化质量指标分解。为确保将年度量化质量指标如期完成，将年度量化质量指标按季度进行分解，考虑到全年工作量的不均，第一季度按0.22计算，第二、三、四季度按0.26计算。算出每季度的量化质量指标。

（8）制定量化质量考核办法。住院科室量化质量考核指标满分均为100分，具体分值及计算方式如表2所示。

1.2.2 量化质量指标的实施

针对各专科定量质量指标由质量管理科每季度从His系统提取，对照季度的量化质量指标，按分值分配与计算方法算出相应的实际得分。少数不能从信息系统抓取指标如DDD值、耗占比分别由药剂科和设备科提供，按同样的方法算出实际得分。

质量管理科将各专科量化质量指标的实际得分，公布在医院的OA网上。一是让各专科有一个申诉和确认的过程；二是让员工明确自己的目标和改进的方向；三是让员工为医院更好发展提出自己的意见[5]；四是通过沟通与交流，有助于绩效的改进和提升[6]。无异议后由质量管理科签字后交财务科进行季度绩效的发放。

1.3 观察指标

分析实施量化质量指标考核后，医院的中药饮片占药品比、西成药占比、百元医疗消耗卫生材料、DDD值与2018年的对比情况。

分析实施医院的中药饮片占药品比、西成药占比、百元医疗消耗卫生材料、DDD值对照量化质量目标的完成情况。

分析实施量化质量指标考核后员工、患者满意度与上年度的对比情况。

2 结 果

2.1 2019与2018年医院各项指标对比

2019年中药饮片、西成药占比、百元医疗消耗卫生材料、DDD值较2018年有了明显的提高（见表3）

表3 2019与2018年医院各项指标对比表

2.2 2019年医院各项指标完成情况

2019年中药饮片、西成药占比、百元医疗消耗卫生材料、DDD值对照目标完成情况（见表4）

表4 2019年医院各项指标完成情况

2.3 2019年与2018年满意度比较

2019年顾客满意度较2018年有了明显的提升（见表 5）。

表5 2019年与2018年满意度比较

3 结 语

医院绩效考核是营造医院公平、竟争的人才机制及充分调动员工积极性的有效手段和工具，是提升医院管理水平实现医院战略目标的重要保障[7]。量化质量指标能够将绩效进行科学合理的分配，保证了数据的科学性和合理性。医院在实施量化质量指标考核后，各项医疗工作皆有了极大的改善与进步，对于医院的三甲中医院的创建与经济效益有了积极的促进作用。首先目标量化清晰、客观易于掌握，有利于医院总目标的实现；其次大大提高了工作人员的效率与积极性，除了服务治疗水平的提升，住院量、手术量、门诊量以及中医特色都有了明显提高。再次在经济效益提高的同时，保证了医院的质量，充分体现了以病人为中心的服务理念。最后医疗事故发生率、投诉率明显降低，顾客满意度得到了明显的提升。

医院绩效考核是一个系统工程，受诸多因素影响，如基础数据的精准性、量化质量指标的适宜性、临床科室的配合度均能影响其目标的实现。故在实施绩效考核的过程中需不断的完善和提高，尤其是量化质量指标的适宜性对绩效目标的实现起着关键性的作用。

总之，医院绩效考核方法较多，医院应结合自身战略思想和目标来选择适合本医院具体情况的绩效考核指标体系，才能促进和提高医院管理水平，使医院在健康有序的良好环境中发展、成长。