集束化护理管理在血液肿瘤科老年患者中的实施效果

郑燕玲

长沙市第一医院血液肿瘤科，湖南长沙 410005

血液肿瘤科疾病危害性较高、病情波动较大，在进行治疗时需要进行有效管理，减少风险事件，保障患者稳定恢复健康状态[1-5]。基础护理管理虽通过对相关资料、值班情况、着装情况、病情巡视工作、病区管理工作、交接班情况等进行管理，起到一定管理效果，但在风险防护方面有所不足[6-8]。集束化护理管理是一种效果较好的管理方式，可有效弥补风险防护方面的欠缺[9]，为探讨其在血液肿瘤科的管理效果，该次研究选取2020年6月—2021年2月和2021年6月—2022年2月两个时间段内在该院血液肿瘤科工作的护理人员22名，分别实施不同管理模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院血液肿瘤科工作的护士22名展开调查，2020年6月—2021年2月阶段内实施基础护理管理模式归为参照组，2021年6月—2022年2月阶段内实施集束化护理管理模式归入观察组。两组护士为同一批人员，均为女性，年龄20～50岁，平均（35.06±1.08）岁；工作年限1～31年，平均（16.04±1.05）年；大专学历2名，本科及以上学历20名。

从两个时间段内该院血液肿瘤科接收的患者中各随机抽取40例进行调查。所有患者均自愿参加该次研究并填写同意书。参照组护士负责的40例患者中男22例，女18例；年龄29～75岁，平均（52.03±1.08）岁。观察组护士负责的40例患者中男21例，女19例；年龄30～74岁，平均（51.96±1.12）岁。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组护士应用基础护理管理模式，主要包括对患者各项临床资料和各项基础资料、值班情况、着装情况、病情巡视工作、病区管理工作、交接班情况等进行管理。

观察组护士应用集束化护理管理，详细方法如下：①成立集束化护理管理小组。护理人员均需要学习血液肿瘤科相关知识，展开集束化护理管理技巧培训，经过考核合格后方可从事管理服务，保障管理服务质量。②完善科室管理规章制度。组员需要对以往血液肿瘤科护理管理情况进行分析，找到存在的风险，制订相应的防护策略，将其编入现有规章制度内容，为日后护士工作作参考；实施奖惩制度，对出现的血液肿瘤科管理不良情况进行溯源，找到具体责任人，全科讨论并上报护理部，以此提高护士重视程度，提升其责任意识，便于更好地进行管理服务。同时，还需对表现良好者进行适当奖励，有助于调动护士的工作积极性，提高工作效率。③展开集束化护理管理。包括医护人员工作环境方面管理、医护人员辅助化疗方面管理、医护人员防范化疗不良风险管理等内容。④定期评价管理效果。组员需要定期对管理效果进行评价，及时查缺补漏，不断增强管理质量。

1.3 观察指标

对两组血液肿瘤科护士管理后的考核成绩、工作能力、管理满意度进行统计。

①考核成绩：理论知识成绩、操作能力成绩，评估工具为该次研究自拟评分标准，分值0～100分，分值越高表示管理后的专业水平越高。

②工作能力：包括对话交谈能力、随机应变能力、辅助管理能力、风险防护能力，评估工具为该次研究自拟评分标准，分值0～25分，分值越高表示管理后的工作能力越强。

③管理满意度：主要是指护士负责的患者对管理服务的满意度，评估工具为该次研究自拟调查问卷，包括对管理服务满意（90～100分）、对管理服务比较满意（70～89分）、对管理服务不满意（0～69分）等。管理满意度=对管理服务满意率+对管理服务比较满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行分析，其中计量资料符合正态分布，采用（±s）表示，组间差异比较用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血液肿瘤科护士考核成绩对比

观察组护士考核成绩优于参照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护士的考核成绩对比[（±s），分]

表1 两组护士的考核成绩对比[（±s），分]

组别观察组（n=22）参照组（n=22）t值P值理论知识成绩 操作能力成绩97.04±2.62 93.55±4.09 3.370＜0.001 97.02±2.61 93.53±4.08 3.379＜0.001

2.2 两组血液肿瘤科护士工作能力对比

观察组护士工作能力强于参照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护士工作能力对比[（±s），分]

表2 两组护士工作能力对比[（±s），分]

组别观察组（n=22）参照组（n=22）t值P值对话交谈能力23.06±1.42 20.89±2.51 3.529＜0.001随机应变能力23.08±1.45 20.91±2.53 3.490＜0.001辅助管理能力 风险防护能力23.05±1.41 20.90±2.52 3.492＜0.001 23.11±1.47 20.95±2.58 3.411＜0.001

2.3 两组血液肿瘤科护士负责患者对管理模式的满意度评价

观察组护士负责患者的管理满意度高于参照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护士负责患者的管理满意度评价[n（%）]

3 讨论

血液肿瘤科是治疗恶性肿瘤的主要场所，对控制病情进展、延续患者生命有重要意义[10-11]。此科室管理服务质量的高低与患者疾病治疗效果和预后恢复息息相关。基础护理管理虽有一定效果，但不是十分理想，部分护士无法胜任不同病情患者的护理管理工作，风险事件发生风险较高，易引起医患纠纷，不利于护患关系友好发展[12-16]。随着医疗水平不断提高，人们对血液肿瘤科管理服务质量的关注度明显增多，基础护理管理已经不足以满足患者需求，需要寻找新的管理方式，提高管理服务质量[17-19]。集束化护理管理是一种理想的管理方式，通过成立集束化护理管理小组，学习血液肿瘤科相关知识，展开集束化护理管理技巧培训，增强组员专业水平，提升管理服务质量。通过分析以往血液肿瘤科护理管理情况，根据风险制订相应防护策略，完善科室管理规章制度，为日后工作提供参考；实施奖惩制度，提高护士重视程度和责任意识，调动护士的工作积极性，保障管理工作质量。通过展开集束化护理管理，包括医护人员工作环境方面管理、医护人员辅助化疗方面管理、医护人员防范化疗不良风险管理等内容，有效减少风险事件，保障患者病情稳定恢复。通过定期评价管理效果，及时查缺补漏，不断增强管理质量[20]。经过上述一系列管理，有效提高护士专业素养，更好地为患者服务，缩短患者康复进程，管理价值较高。

该研究结果表明，观察组护士管理后的理论知识成绩（97.02±2.61）分、操作能力成绩（97.04±2.62）分均优于参照组（P＜0.05），说明应用集束化护理管理能够丰富护士血液肿瘤科理论知识，锻炼护士血液肿瘤科操作能力，为日后相关工作做好准备。观察组护士管理后的对话交谈能力（23.06±1.42）分、随机应变能力（23.08±1.45）分、辅助管理能力（23.05±1.41）分、风险防护能力（23.11±1.47）分均强于参照组（P＜0.05），说明应用集束化护理管理能够提升护士对话交谈能力和随机应变能力，便于与患者建立良好关系，提高患者配合度，同时也可增强护士的辅助管理能力和风险防护能力，保障治疗效果，规避风险因素，提升管理安全性。观察组护士负责患者管理后的管理满意度为97.50%，高于参照组的80.00%（P＜0.05），说明应用集束化护理管理能够提高患者对管理服务的满意度，保障管理服务质量，管理意义较好。

综上所述，对在血液肿瘤科工作的护士应用集束化护理管理的效果较好，能够提升护士专业水平，加强护士工作能力，提高管理满意度，值得推广。