风险管理在放化疗患者护理管理中的应用效果

何益华

南通市第三人民医院介入放疗科，江苏南通 226001

风险管理在护理过程中的应用是管理的重要程序， 主要是识别护理中存在的潜在风险，并进行有效评估和处理，减少对医院和患者的危害，避免造成较大的经济损失。当前放化疗护理工作中护理风险事件时有发生，给护理管理带来一定难度，因此护理管理必须重视细节，致力于提高护理整体质量和管理水平，减少不良事件发生[1-3]。该研究选取2021年2月—2022年2月该院收治的80例患者和20名护理人员接受不同护理管理，分为两组进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院接受放化疗治疗的80例患者及20名护理人员作为研究样本，依据计算机分组软件完成小组划分，建立研究小组，不同小组采用不同的护理管理方法。依据计算机排序即分组软件将患者平均分配至两组，每组40例患者和10名护理人员。研究组所有护理人员均为女性，年龄24～48岁，平均（34.36±3.32）岁；患者年龄37～81岁，平均（66.19±5.29）岁。参照组所有护理人员均为女性，年龄23～48岁，平均（34.41±3.29）岁；患者年龄38～80岁，平均（66.15±5.23）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组实施常规管理。管理人员根据科室护理管理规定对护理人员及相关操作进行管理。要求加强对患者病情的管理，了解其病情状况，并让护理人员熟练掌握护患沟通技巧，以免发生护患纠纷，加强对护理人员的培训，不断提高其安全意识。对患者进行放化疗过程中，护理人员要严格按照常规护理方法进行相关护理工作。要求护理人员熟练掌握日常护理方法和健康教育方式，保持良好的护理形象，为患者提供优质服务。

研究组实施风险管理，即对风险制度进行完善。护理管理人员需要结合放化疗患者的实际情况制订完善的护理风险管理制度，加强风险评估，并明确护理人员职责，优化护理方案。管理期间为护理人员提供法律知识及专业知识的相关培训，并使其充分了解治疗方案。具体管理措施如下：①加强排班管理，做到精细化排班。护理排班工作是护理管理中的重要基础，想要提高护理质量，需要保证排班工作的合理性，既要做好办公室排班，又要做好责任护士和夜班的排班，护理管理人员依据所有护理人员的特点合理排班，完成排班后明确所有护理人员的职责[4-6]。②加强培训专科知识。护理人员，尤其是新入职护理人员，加强放化疗专科知识及护理技能培训，在培训过程中向护理人员详细讲解放化疗药物的具体情况，包括名称、分类，讲解药物应用的注意事项，告知护理人员药物使用后可能出现的不良反应。在培训期间，详细讲解药物使用途径，告知其护理中可能出现的外渗事件及处理方法。还要详细讲解化疗急症的抢救方法和中心静脉置管的护理。培训期间详细讲解肿瘤放化疗方案，提高护理人员的综合实力。培训完成后对护理人员进行考核，考核合格后方可上岗工作。当出现化疗新药时，管理人员组织护理人员进行相关学习，并将药物说明编制成册，供护理人员学习，提高护理人员专业水平[7-8]。③放化疗护理人员要重视评估的重要性。加强对护理人员的管理，使其充分认识到放化疗前对患者进行评估的重要性，在护理期间全面评估患者血常规和肾功能，评估过程中要对护理人员进行管理，管理人员详细评估检出结果，以便为患者提供优质的化疗方案。在对护理人员放化疗前管理期间，要求其提前掌握患者的静脉情况及药物性质，管理人员检查护理人员的掌握情况，并要求护理人员合理地选择给药方法，在此期间要加强管理。严禁护理人员使用丝裂霉素、阿霉素、泰素、盖诺类药物，以CVC和PICC输入为主。若患者接受中心静脉置管，护理管理人员要求护理人员做好患者家属的宣教工作，使其充分认识到中心静脉置管的作用，并了解可能存在的风险，提高护理配合度。④加强控制放化疗治疗期间的质量。管理人员要监督护理人员保证配置正确，合理输液，在化疗药物配置过程中，需要仔细阅读药物说明书，合理选择溶媒，例如护理人员选择草酸铂类药物时，配置过程中不可使用生理盐水，可选择葡萄糖（5%）稀释[9]。如治疗期间需要联合用药，管理人员则要求护理人员充分了解药物的相互作用，并明确化疗药物的使用顺序，如使用5-FU时，应在其使用前滴注四氢叶酸。护理人员还要结合药物性质合理控制输注速度。为避免药物外渗的情况发生，护理管理中应该对护理人员加强管理，护理人员对外周静脉穿刺患者进行护理时，管理人员应该明确留针方式，并要求护理人员按照规定进行穿刺，如果发现使用钢针，立刻要求更换护理人员。加强对护理人员的培训，在此期间告知留置针对患者血管壁的损害，保证护理人员根据规定应用留置针，减少不良事件的发生。在患者接受药物输注过程中，管理人员要对护理人员进行管理，避免其使用错误的剂量和方法。护理管理人员要求护理人员时进行患者巡视，密切观察患者输注部位情况，详细记录该部位出现的疼痛、外渗或红肿现象，若发现异常应及时按照相关流程进行处理，以免对患者的皮肤造成损伤。护理管理人员要求护理人员根据病区的实际情况，构建患者放化疗备忘录，详细统计患者的信息，并记录化疗方案和时间，后期患者使用化疗泵时，详细记录中途加药剂量和时间，以便交接班后工作的顺利开展。护理管理期间，管理人员要求护理人员对癌症患者化疗完成后加强相关护理，观察其皮肤情况，是否发生静脉炎，同时了解患者放化疗后的反应，并上报掌握情况，同时管理人员组织护理人员开展研讨会，以此为基础确定护理方法。管理人员要重视患者的饮食情况，要求护理人员充分了解患者的饮食状况，通过商讨制订饮食计划。⑤完善电话随访制度。管理人员要求护理人员进行随访，并记录随访时间，采用电话随访的方法提醒患者化疗时间，完成后管理人员检查随访情况，若随访不到位则对护理人员进行批评[10-11]。

1.3 观察指标

①管理后管理效果评价。管理人员通过对患者及护理人员的相关调查了解管理方式及管理态度的效果，通过实际管理情况评价管理效果，采用百分制完成，分数越高说明管理效果越好。②护理质量评价。采用百分制，分数与护理质量成正比。③了解患者满意度。患者人手一份该院调查满意度问卷，并指导其客观填写，护理人员回收问卷，根据问卷内容获取满意度，划分满意和不满意界限，以分数表示不同满意度阶段，即90分及以上为十分满意；70～89分为基本满意；69分及以下为不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用频数或率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理效果比较

研究组管理后的整体管理效果明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理人员管理效果比较[（±s），分]

表1 两组护理人员管理效果比较[（±s），分]

组别研究组（n=20）参照组（n=20）t值P值管理方式管理效果83.23±6.87 78.12±6.49 9.687＜0.05 90.32±0.82 80.07±0.28 7.521＜0.05管理态度86.39±5.58 81.11±4.57 5.187＜0.05

2.2 两组护理质量评分比较

研究组护理质量评分明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员护理质量评分比较[（±s），分]

表2 两组护理人员护理质量评分比较[（±s），分]

组别研究组（n=20）参照组（n=20）t值P值护理质量评分92.61±0.32 70.58±0.22 12.235＜0.05

2.3 两组患者满意度比较

参照组满意度低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者满意度比较

3 讨论

随着我国经济的快速发展，人们生活质量显著提升，生活习惯和饮食结构的变化导致肿瘤疾病的发生率逐渐上升，一旦发生，患者的身体健康将受到严重影响[12-14]。通常情况下，肿瘤患者入院就诊治疗期间，病情已经发展到中晚期，需要接受手术治疗。但随着医疗水平和技术的提升，放化疗技术的应用逐渐广泛且得到快速发展，在肿瘤患者治疗中，放化疗治疗逐渐成为关键技术，改善患者状况，具有一定的效果[15]。患者接受放化疗期间存在较大风险，想要提高患者的治疗效果必须重视预防风险事件，保证其治疗和护理环境的安全性，因此在放化疗护理期间加强风险管理具有重要意义。

恶性肿瘤对人们的生命健康有较大威胁，也是临床重点研究的课题。当前受到多种因素影响，肿瘤的发病率逐渐提高，且逐渐呈现年轻化趋势，大部分患者在治疗过程中表现出低耐受性的情况。临床想要提高肿瘤患者的治疗效果，就应加强相关内容研究，尤其是应加强患者放化疗期间的护理管理。日常放化疗治疗期间，护理人员是主要负责人，不仅要做好日常护理工作，还要做好相关知识的宣教，且与患者接触最密切的也是护理人员，实际护理质量的高低决定患者整体治疗效果，需要加强放化疗患者的护理管理，通过改善护理质量提高临床效果[9，16-17]。护理风险管理具有多种优点，如管理模式更加完善，制度更加健全，加强风险分析，有利于相关措施的制定，还注重护理人员专业水平的提升，完善交接班制度，减少不良事件发生率。该研究对研究组护理人员及患者开展风险护理管理，结果显示，研究组管理质量、护理质量及患者满意度均优于参照组（P＜0.05）。

综上所述，护理风险管理模式在放化疗患者中的应用不仅提高管理质量和护理质量，还能提高患者满意度。