放射影像超声科突发事件的处理措施研究

吴学敏

山东省滨州市惠民县人民医院影像科，山东滨州 251700

近年来，影像技术的快速发展使得影像学检查结果成为医生诊断中不可缺少的项目，对于患者疾病确诊有重要的临床价值[1-3]。由于超声科每日接收患者数量较多，而候诊面积有限，且等候时间较长，导致超声科突发性事件时有发生[4]。因此，采取积极有效的处理措施对控制突发性事件的发生有重要意义。既往在对突发性事件进行处理时，存在护理人员反应不及时、急救流程不规范、医护人员急救技能不熟练等问题[5]。规范化管理是指通过建立制度对突发事件处理过程中各个流程及环节进行界定、规范，提高管理质量[6]。鉴于此，该院于2020年1月—2021年1月对超声科突发性事件实施规范化管理，以超声科30名工作人员为研究对象，观察改进后超声科工作人员考核成绩、职业素养及突发事件处理有效率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用自身对照，对该院超声科突发事件进行分析，以超声科30名工作人员作为研究对象，该院超声科自2020年1月起对突发事件的处理与管理进行改进，2019年1—12月采用常规干预设为常规管理组，2020年1月—2021年1月实施规范化管理设为规范化管理组。该院超声科人员共30名，其中男6名，女24名；工作人员16名，护理人员14名；年龄22～56岁，平均（34.43±7.35）岁；学历：大专及以下12名，大专以上18名；工作年限：5年以内18名，5年以上12名。

1.2 方法

常规管理组采用常规管理方式，即出现突发事件后，看诊医师及护理人员到达现场，观察患者体征，了解其状况，确认干预方式。

规范化管理组应用规范化管理对突发事件的处理进行改进。（1）预防措施规范化：①制订护理预案。借助Kaiser分析模型对改进前的突发事件进行分析，总结影响突发事件发生的高危因素，反思归纳过去在处理突发事件中存在的不足，对既往已发生的突发事件及将来可能发生的突发事件进行分类总结。基于上述内容对突发事件制订针对性护理预案，护理预案包括应急预案、急救流程、注意事项等。②加强急救物品管理。每个楼层设置两部急救车，提前备好急救药品及器械，固定位置存放，设置专人管理；定期检查急救仪器及药品，及时更换过期或即将过期的药品、损坏了故障的仪器，及时补充数量足的药品或器械。（2）检查流程规范化：急诊优先检查，一般患者电话预约检查；门诊、急诊患者安排上午、下午检查；住院患者安排中午、晚上检查。（3）相关制度完善：包括急救物品管理制度、突发事件汇报制度、汇报责任制度、护理人员请假制度等。组织科室内工作人员进行学习并考核。（4）人员操作规范化：制订培训计划及考核制度。①科室所有工作人员进行急救知识培训，培训内容包括危重症患者抢救流程、急救护理技能等，可通过开展讲座、集中授课等方式进行培训。定期考核，考核形式包括理论考核与实践技能考核，理论考核包括相关急救处理理论知识、仪器药品相关知识等，实践考核则采用实际演练的方式进行，评价工作人员的操作技能、操作流程，实际演练1次/月。考核通过者上岗。②加强护理人员职业素养培训。所有护理人员接受沟通技巧、心理干预技巧等软技能培训。学习相关理论知识，每月进行突发事件沟通模拟训练，并进行考核，考核内容包括应急反应、沟通能力、观察能力、急救技能等。考核优秀者将考核成绩计入绩效。

1.3 观察指标

①两组中工作人员考核成绩比较。包括理论考核与实践考核，理论考核采用该院自制突发事件管理理论答卷，涵盖急救药品及器械、急救流程、急救技能相关制度等4个方面的理论知识，总得分100分。实践技能考核采用实践模拟的形式考核，在科室工作人员进行急救处理模拟操作过程中，考核人员观察并记录其操作流程、操作技能等是否规范、正确、标准，并进行计分，总得分100分。

②两组中护理人员职业素养比较。在进行模拟实践过程中，对其的观察能力、应变能力、沟通能力、技能熟练程度等进行评价并记分，每个方面25分，总得分100分。护理人员得分90分以上、75～89分、50～74分、50分以下分别代表职业素养优、良、中、差。比较常规管理组与规范化管理组中护理人员职业素养优良率。优良率=（优人数+良人数）/总人数×100.00%。

③规范化管理前后突发事件处理情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较进行χ2检验或Fisher确切概率法检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员考核成绩比较。

规范化管理组的理论考核成绩与实践考核成绩均高于常规管理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组工作人员理论考核与实践考核成绩比较[（±s），分]

表1 两组工作人员理论考核与实践考核成绩比较[（±s），分]

组别常规管理组（n=30）规范化管理组（n=30）t值P值理论考核 实践技能考核76.17±8.29 92.85±10.14 6.975＜0.001 72.46±8.91 87.25±10.62 5.844＜0.001

2.2 两组工作人员职业素养比较。

规范化管理组工作人员观察能力、应变能力、沟通能力、技能熟练程度较常规管理均有明显提升，考核优良率高于常规管理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2、表3。

表2 两组护理人员职业素养比较[（±s），分]

表2 两组护理人员职业素养比较[（±s），分]

组别常规管理组（n=14）规范化管理组（n=14）t值P值观察能力20.25±3.89 24.82±4.09 3.029 0.005应变能力沟通能力18.46±3.87 22.57±4.15 2.710 0.012 19.32±3.79 23.89±4.03 3.091 0.005技能熟练程度 总得分20.96±3.98 24.25±4.21 2.125 0.043 78.99±13.91 95.93±15.62 3.030 0.005

表3 两组护理人员考核优良率比较[n（%）]

2.3 两组突发事件处理情况

常规管理组共发生突发事件41例，32件得到有效处理，处理有效率为78.05%（32/41）；规范化管理组共发生突发事件33例，所有突发事件均得到有效处理，处理有效率为100.00%（33/33）。常规管理组与规范化管理组突发事件处理有效率对比，差异有统计学意义（χ2=6.320，P=0.012）。

3 讨论

放射影像超声科每天接收的患者较多，患者等候时间较长，而超声科门诊大厅面积有限，人员较为拥挤，患者在等待检查的过程中，容易发生突发事件[7]。放射影像超声科工作人员需要在第一时间对突发事件作出反应并采取有效的急救处理，这对患者后续救治具有重要意义。因此强化、优化管理放射影像超声科突发事件十分必要，影响突发事件处理效率的影响因素众多，包括医护人员的急救技能是否熟练、操作流程在是否规范正确、护理人员的应变及应急能力、相关制度是否完善、急救预防措施是否完备等。王丽丽等[8]研究通过对比二级与三级医院对超声科质量控制的差距，发现可行的管理制度、超声工作人员的培训等均可影响超声科的管理质量。基于此，该研究对突发事件预案制订、突发事件相关制度、人员等方面进行改进与优化。

在该研究中，与常规管理组相比，规范化管理组工作人员理论与实践技能考核成绩均明显提高，且工作人员的观察能力、应变能力、沟通能力及技能熟练程度等职业素养均有显著提升（P＜0.05）。说明规范化管理有助于提高超声科工作人员的工作技能熟练度及其职业素养。周素贞等[9]认为超声科医师规范化培训常态化考核十分必要。该研究中在人员优化方面，首先制度人员培训计划，使得工作人员熟练掌握突发事件的处理方法、急救流程、急救技能等，则当突发事件发生时，可确保工作人员能够迅速对患者病情做出判断，并采取规范、正确的急救处理，为患者的后续治疗创造有利条件。以实际模拟的方法进行实践技能考核，使工作人员处于真实情景中，一方面可帮助工作人员加深记忆，另一方面有利于训练工作人员适应突发事件，在真实突发事件发生时能够冷静应对。突发事件发生后，患者家属可能出现紧张、焦虑情绪，导致医疗纠纷出现，甚至可能耽误患者紧急救治，加强与患者家属沟通极为重要，而工作人员在协调家属秩序、稳定家属情绪方面承担重要责任，因此，应加强工作人员职业素养培训。刘秋玲[10]认为，在处理超声科突发事件过程中，工作人员熟练地掌握急救技能，沟通技巧、心理干预技巧等软技能十分必要。工作人员通过进行突发事件沟通模拟训练，可在实践中强化其的沟通技能，提高应变能力与观察能力，同时能提高技能操作熟练度。通过将考核成绩计入绩效，可提高工作人员的积极性与主动性。张盛敏等[11]研究发现，通过每年进行超声质量控制培训工作，大幅提高超声检查水平。

该研究还发现，经过实施规范化管理后，放射影像超声科突发事件处理有效率从78.05%（32/41）提升至100.00%（33/33）（P＜0.05）。说明规范化管理可提高突发事件处理有效率。该研究中，首先对预防措施进行优化、强化，通过分析以往突发事件，总结归纳影响突发事件发生的高危因素，并据此制订优化护理预案，可使护理预案更为全面，提高急救护理的精细程度。曹玉林等[12]指出，借助Kaiser模型对既往已发生或将来可能发生的突发事件进行总结、分类，并制订针对性护理预案，能明显提高科室应急管理能力。通过加强急救物品管理，可有效避免突发事件发生时因急救物品紧缺而延误患者病情的情况，固定地点存放、专人管理可保证在突发事件发生时以最快速度提供急救物品，提高急救效率。陈艳龙等[13]在报道中指出，指定专人对急救物品进行全面管理并定期检查，可保证急救物品的功能性。对检查流程进行优化，根据患者病情及种类安排检查时间，急诊科患者优先，一般患者电话预约，可将患者分散开，减少超声科门诊大厅拥堵的情况，降低突发事件发生的风险。王翔等[14]研究证实，建立预约制度有助于减少患者等待时间、降低投诉率，还能提高检查质量。姚侃敏等[15]研究证实，完善预约模式，可优化医院检查流程。段红波[16]指出，对超声科检查进行规范化管理，能有效降低超声科医院感染率。通过完善急救物品管理制度、突发事件汇报制度、汇报责任制度、护理人员请假制度等制度，为突发事件的处理制订一套规范、标准的流程，避免医护人员在急救护理过程中因不规范操作造成突发事件处理不良。通过对科室人员进行培训及考核，提高医护人员风险管理意识，训练科室人员应对突发事件的处理能力，有效提高科室人员的工作技能及职业素养，减少因科室人员操作不当导致的突发事件处理不良情况，提高不良事件处理有效率。孙玉杰等[17]研究指出，通过进行规范化管理，可提高医务人员的技术水平。梁映[7]研究认为，在突发事件的急救与处理中，制订预防措施十分必要，制订抢救预案、加强人员培训、建立相关制度等均是可行的、有效的预防措施。

综上所述，经过规范化管理，该院放射影像超声科医护人员的工作能力及职业素养有明显提高，且能显著提高突发事件处理有效率。