综合管理在肛肠外科护理管理中的应用

季姝岐

吉林省人民医院肛肠外科，吉林长春 130000

三甲医院肛肠外科主要是以手术为主治疗发生于大肠部位的肿瘤、肛门和外伤及其他疾病的临床学科，发生在肛门直肠肠段的肛肠疾病是较为常见，主要有肛裂、肛周脓肿、肛隐窝炎、痔疮、肛瘘、肛门狭窄、肛乳头瘤、化脓性大汗腺炎、肛门失禁等40多种[1-5]。为了减轻患者的痛苦，进一步提高护理管理水平，提高护理服务质量，该研究选取2018年12月—2020年11月该院护理管理人员10名，对比常规护理管理措施及常规管理模式的基础上采取综合管理措施的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院护理管理人员10名，研究组于2018年12月—2019年11月实施常规护理管理措施，研究组于2019年12月—2020年11月在对照组基础上采取综合管理措施。10名护理人员均为女性（研究期间人员没有发生变更），年龄28～52岁，平均（40.7±9.5）岁；工龄3～27年，平均（15.7±10.3）年。所有护理人员对于该次研究内容明确知晓。参加对照组满意度评分的患者31例，其中男17例，女14例；年龄37～69岁，平均（52.9±10.8）岁。参加研究组满意度评分的患者31例，其中男18例，女13例；年龄38～68岁，平均（52.7±11.2）岁。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者对于该次研究知晓，签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规护理管理：采取岗位责任制进行护理管理，根据人员岗位设置情况以制订岗位工作制度、岗位标准，这个过程中严格执行医院医疗技术规范及护理规章制度，按照制定的规章评价员工职业素养、技能操作水平及专业水平等[6-10]。

1.2.2 观察组在对照组的基础上应用综合管理模式，内容包括：（1）成立综合管理小组实行计划分工负责，参加该次研究的护理管理人员按照分工职责进行有计划、有步骤、有针对性地科学管理，小组中的每个护理人员要根据实行计划分工负责的工作内容制订综合管理实施方案。（2）综合管理引进风险管理程序，护理风险管理是指对现有和潜在的护理管理风险的进行识别，做出正确评价和及时的处理，最大限度减少护理管理风险事件的发生。护理风险管理是医疗机构风险管理中的一部分，内容有风险评估、风险识别、风险管理及风险处理4个阶段。在实施综合管理过程中要注意避免风险事件的发生，要制订风险管理制度。（3）综合管理风险管理措施主要内容：①综合管理风险事件的识别。风险识别是护理管理前提，这是一项基础工作，要及时对护理管理工作中有可能出现的风险事件进行预判，与此同时还要查找可能发生风险事件的潜在因素。②综合管理风险事件的评估。对于风险评估是在识别的基础上对可能事件进行定量分析与准确研究，要对以往发生的事件与相关资料进行研判，总结过去工作中存在的不安全因素，为在综合管理工作中规避风险决策提供详实基础资料。③综合管理风险事件发生后的正确处理措施。综合管理中风险管理的核心包括以下两方面：①护理人员在思想上先行，要时刻注意有可能发生的风险事件；②在综合管理中对于风险事件可能发生的过程进行监控。确保每个护理人员对容易发生风险事件的环节保持高度警惕性，同时还要以法律法规来约束每个护理人员的行为。（4）加强护理人员培训，要制订护理人员培训计划，加强护理管理力度，不断地提高护理管理水平及综合管理能力，打造一支高素质的护理人员队伍，重点进行基础护理知识、常规技术操作规程、专科业务能力的培训。

1.3 观察指标

①技能操作考核：根据护理人员基础操作规程考核，内容包括吸痰术、吸氧、鼻饲法、胃肠减压术、皮内注射、肌肉注射、皮下注射、静脉输液、皮试液的配置、导尿术、引流管的护理、雾化吸入、口腔护理、心肺复苏、无菌技术进行考核，还有掌握危重患者抢救方法及深静脉置管等基本操作技能，成绩满分100分。②专业水平考核：按照护理人员规范化培训内容进行考核，包括规章制度、护理文书、安全管理、法律法规、规范标准、健康教育、职业素养、心理护理及沟通技巧等项目，满分100分。③护理人员满意度评价，发放调查问卷评价表，内容包括：护理服务态度、坚守岗情况、及时回答患者问题情况、在输液过程中换药前及时核对患者信息及药品标签内容、专业工作能力等，满分100分，其中分数90～100分为非常满意，分数60～89分为满意，分数60分以下时为不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%[11-15]。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员管理后技能操作考核和专业水平考核评分比较

管理后，研究组技能操作考核评分、专业水平考核评分优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理人员管理前后技能操作考核和专业水平考核评分比较[（±s），分]

表1 两组护理人员管理前后技能操作考核和专业水平考核评分比较[（±s），分]

组别对照组（n=10）观察组（n=10）t值P值技能操作考核81.92±3.21 89.51±2.69 7.875＜0.001专业水平考核82.48±2.89 90.36±1.73 7.648＜0.001

2.2 两组患者对护理管理人员满意度评价比较

观察组患者对护理管理人员满意度为96.77%，对照组为74.19%，差异有统计学意义（χ2=4.697，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对护理管理人员满意度评价比较[n（%）]

3 讨论

综合管理是运用管理理论进行管理实践过程中，所表现出现一种行为方式和行为态度。综合管理的护理人员要善于用简练的语言表达自己的意图[16-17]；善于做思想工作，肛肠外科面对人群基本上都是术后患者，护理工作具有一定的特殊性，这些患者往往出现焦虑、紧张、烦躁等思想问题，护理人员应积极主动给予心理上的安慰，并用美好的语言、同情心理与患者进行沟通，让患者感到安全舒适，保持良好的心理状态，积极配合治疗，综合管理工作，护理管理者不但要为众多患者提供优质服务，同时还要关心和帮助小组同事，出现岗位空缺时一定要及时补上，如果工作中发生差错现象时，第一时间要分析差错出现的原因，积极主动采取补救措施，同时综合管理小组中每个人都要加强专业理论、业务技术的学习，不断地提高技能操作水平与自身素质。创造一个宽松、温馨的护理管理工作环境，让护理人员有一个愉悦的心情，为广大患者服务[16-17]。

研究结果显示，管理后，研究组技能操作考核评分（89.51±2.69）分高于对照组技能操作考核评分（81.92±3.21）分（P＜0.05）。研究组专业水平考核评分（90.36±1.73）分高于对照组专业水平考核评分（82.48±2.89）分（P＜0.05）。与吾尔叶提·阿布拉[18]研究结果显示，观察组技能操作考核评分（90.16±3.07）分，对照组技能操作考核评分（79.98±2.95）分（P＜0.05）；观察组专业水平考核评分（89.97±2.67）分，对照组专业水平考核评分（80.98±3.01）分（P＜0.05），研究结果与该文一致，显示出综合管理在肛肠外科护理管理中的应用优越性，说明该研究方法正确，结果可靠。

综上所述，综合管理应用于肛肠外科护理管理中，可以有效提高科室护理人员的技能操作和专业水平，同时能够提高患者的满意度，值得推广应用。