香砂六君子汤合枳术丸治疗脾虚气滞型功能性消化不良的效果观察

赵莹

【摘要】目的：探讨香砂六君子汤合枳术丸治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床效果。方法：选取我院2019年1月—2022年1月收治的80例脾虛气滞型功能性消化不良患者，将受试者进行随机分组，各40例，对照组患者接受复方消化酶治疗，研究组患者接受香砂六君子汤合枳术丸治疗，连续治疗4周后对比两组患者的治疗总有效率、中医证候评分变化以及胃泌素及胃动素水平变化。结果：研究组患者治疗总有效率（95.00%）较对照组（77.50%）更高（P<0.05）；治疗后两组患者中医证候积分较治疗前明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）；治疗后两组患者胃泌素及胃动素水平较治疗前均明显升高，且研究组显著高于对照组（P<0.05）。结论：香砂六君子汤合枳术丸可有效缓解中医证候，提高胃泌素及胃动素水平，疗效确切，对促进脾虚气滞型功能性消化不良患者病情康复具有积极意义。

【关键词】香砂六君子汤合枳术丸；复方消化酶；脾虚气滞型功能性消化不良；胃泌素

Effect of Xiangsha Liujunzi Decoction Combined with Zhizhu Pill on functional dyspepsia of spleen deficiency and qi stagnation type

ZHAO Ying

Hancheng Hospital of traditional Chinese medicine， Hancheng， Shaanxi 715400， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of Xiangsha Liujunzi decoction combined with Zhizhu Pill on functional dyspepsia of spleen deficiency and qi stagnation type. Methods： 80 patients with functional dyspepsia of spleen deficiency and qi stagnation type treated in our hospital from January 2019 to January 2022 were selected. The subjects were randomly divided into groups. The patients in the control group were treated with compound digestive enzyme， and the patients in the study group were treated with Xiangsha Liujunzi decoction and Zhizhu pill. After 4 weeks of continuous treatment， the total effective rate， the changes of TCM syndrome score and the levels of gastrin and motilin were compared between the two groups. Results： The total effective rate of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. After treatment， the TCM syndrome score of the two groups was significantly lower than that before treatment， and the study group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. After treatment， the levels of gastrin and motilin in the two groups were significantly higher than those before treatment， and the levels in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Xiangsha Liujunzi decoction Combined with Zhizhu pill can effectively alleviate TCM syndromes and improve the levels of gastrin and motilin. It has definite curative effect and has positive significance in promoting the rehabilitation of patients with functional dyspepsia of spleen deficiency and qi stagnation type.

【Key Words】Xiangsha Liujunzi Decoction Combined with Zhizhu pill； Compound digestive enzyme； Functional dyspepsia of spleen deficiency and qi stagnation type； Gastrin

功能性消化不良（FD）属于消化系统较为常见的一种功能性胃肠病，以胃脘痛、餐后饱胀、嗳气、食欲减退、大便稀溏、乏力为主要表现，给患者的身心健康及日常生活造成严重损害[1]。FD病因、病机目前虽未完全明确，但大多学者认为其病因与幽门螺杆菌感染、胃肠动力异常、容受性受损等因素有关，故西医临床常通过口服复方消化酶来改善消化不良症状，但治疗效果不佳[2]。香砂六君子汤合枳术丸是中医治疗脾虚气滞型脾胃病的经典药物，为此本研究选取我院收治的80例脾虚气滞型功能性消化不良患者为研究对象，探讨香砂六君子汤合枳术丸的治疗效果。

1.1 一般资料

选取我院2019年1月—2022年1月收治的80例脾虚气滞型功能性消化不良患者，所有患者经临床相关检查均确诊为功能性消化不良，中医辨证为脾虚气滞证，入组前2周未接受其他药物治疗，充分知情后自愿签订知情同意书，且排除合并严重的器官功能障碍、妊娠及哺乳者、腹部手术史、精神心理疾病、对本研究药物过敏、恶性肿瘤、治疗依从性差及临床资料不全者。将受试者进行随机分组，各40例，对照组，男22例，女18例，年龄23～75岁，平均年龄（46.37±3.96）岁，病程3个月～7年，平均病程（3.52±1.43）年；研究组，男23例，女17例，年龄24～78岁，平均年龄（47.32±3.53）岁，病程4个月～8年，平均病程（3.87±1.37）年。两组患者在上述基本资料方面无统计学差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者口服复方消化酶治疗，每次2粒，每日3次；研究组患者接受香砂六君子汤合枳术丸加减的中药颗粒治疗，组方：党参、炒白术、茯苓、枳壳各15g，陈皮12g，广木香、法半夏各10g，砂仁、炙甘草各6g，每次1袋，每日2次。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗总有效率、中医证候评分变化以及胃泌素及胃动素水平变化。（1）疗效评价标准：显效：治疗后中医证候积分减少90%以上，患者饮食恢复正常；有效：治疗后中医证候积分减少30%～90%，患者饮食明显改善；无效：治疗后中医证候积分减少30%以内；总有效率=显效率+有效率。（2）中医证候积分变化：根据胃脘痛、餐后饱胀、大便稀溏、乏力严重程度进行评价，0分：无症状；2分；症状轻微；4分：症状明显；6分：症状严重。（3）胃泌素与胃动素水平变化：采集患者外周静脉血5mL，抗凝处理后进行离心分离，采用放射免疫法测定胃泌素及胃动素水平[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者治疗总有效率比较

研究组患者治疗总有效率（95.00%）较对照组（77.50%）明显更高，两组之间相比（P<0.05），見表1。

2.2 两组患者中医证候积分比较

治疗后两组患者中医证候积分较治疗前明显降低，且研究组患者的积分显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者胃泌素及胃动素水平变化比较

治疗后两组患者胃泌素及胃动素水平较治疗前均明显升高，且研究组患者上述水平均显著高于对照组（P<0.05），见表3。

中医将FD归属于“胃脘痛”“痞满”范畴，其主要病机为脾胃功能失调、升降失常、气机不畅，其中以脾虚气滞型最为常见，因此应以疏肝健脾、理气和胃为主要治疗原则[4]。香砂六君子汤合枳术丸方中党参和胃生津，补中益气；茯苓、白术健脾燥湿；炒枳壳、砂仁、陈皮、广木香健脾和胃、行气调中、运脾祛湿；法半夏健脾燥湿、和胃止呕；炙甘草益气和中、调和诸药，诸药共奏健脾和胃、理气消胀、补中益气之功效[5]。现代药理研究表明，白术可抑菌、抗应激性溃疡，茯苓可抑制胃酸分泌，党参可调节胃肠功能，增强免疫[6]。复方消化酶则是由胃蛋白酶、木瓜酶、淀粉酶、纤维素酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等多组酶组成，可通过消化脂肪、蛋白质、纤维蛋白来改善消化不良症状[7]。本研究结果表明，研究组患者治疗总有效率（95.00%）较对照组（77.50%）更高，两组之间相比（P<0.05）；治疗后两组患者中医证候积分较治疗前明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）；治疗后两组患者胃泌素及胃动素水平较治疗前均明显升高，且研究组上述两项水平显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，香砂六君子汤合枳术丸可有效缓解患者中医证候，提高胃泌素及胃动素水平，疗效确切，对促进脾虚气滞型功能性消化不良患者病情康复具有积极意义。

参考文献

[1] 钱舒乐，俞赟丰，张尉勤，等.柴胡疏肝散治疗功能性消化不良的Meta分析和试验序贯分析[J].中医临床研究，2021，13（8）：142-148.

[2] 司富国.香砂六君子汤联合吗丁啉治疗脾胃虚弱型功能性消化不良[J].实用中西医结合临床，2017，17（8）：9-10.

[3] 高颖，李妍，齐瑞.安胃一号治疗脾虚气滞型功能性消化不良70例[J].云南中医中药杂志，2020，41（1）：23-26.

[4] 覃善君.香砂六君子汤联合布拉氏酵母菌散治疗脾虚气滞型功能性消化不良48例临床观察[J].中国民族民间医药，2020，29（3）：116-118.

[5] 冯溢君.脾虚气滞型功能性消化不良应用香砂六君子汤加味效果临床观察[J]. 中医临床研究，2020，12（35）：40-43.

[6] 赵永超，周云飞.脾虚气滞型功能性消化不良应用香砂六君子汤加味效果分析[J].实用中西医结合临床，2019，19（9）：15-17.

[7] 曹森林，范利锋，王楠，等.加味三香汤联合复方消化酶治疗对肝郁脾虚型功能性消化不良患者疗效及焦虑抑郁状态的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2018，26（1）：83-86.