如何通过胃泌素G17检查结果判断疾病

邓华

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）08-00-01

通过对胃泌素的检查能够发现一些常见的胃部疾病，所以临床上通常使用胃泌素的检查结果来判断疾病。

1什么是胃泌素

其实，医生口中的“胃泌素”指的是血清胃泌素17（G17），它是一种很重要的胃肠道肽类激素，胃泌素又称促胃液素，是由G细胞所分泌的一种胃肠激素，G细胞主要存在于胃窦，其次为胃底、十二指肠，胃泌素可以刺激胃粘膜细胞增殖，可以刺激胃粘膜壁细胞分泌胃酸，刺激主细胞分泌胃蛋白酶原，还有刺激胰液、胆汁和肠液分泌的作用。其根据分子量的大小，分为大胃泌素（G34）和小胃泌素（G17）后者主要是由幽门部G细胞和十二指肠G细胞分泌。

胃泌素有多重形式，比如G34、G14、G6、G52等，但胃窦中胃泌素的主要形式是G17——胃泌素17，当然，它也是人体在进食后，血清中胃泌素的主要形式。因此，胃泌素17可以通过抽血检查它在血清中的水平。

血清G17的生物活性主要有以下几点。

1.1刺激胃酸分泌

血清G17与肠嗜铬样细胞（enterochromaffin-like cell，ECL）细胞膜上的CCK-B受体结合后，使ECL细胞释放组胺，再由组胺与邻近壁细胞膜上的H2受体结合，从而刺激壁细胞分泌胃酸。

其次胃泌素也能与壁细胞膜上的CCK-B受体结合，引起次要的胃酸分泌作用。

1.2促进细胞增殖和抑制细胞凋亡

血清G17有营养胃肠道黏膜，促进细胞增殖，抑制细胞凋亡的作用。

众多研究表明胃癌、结肠癌等肿瘤复合表达胃泌素和胃泌素受体，消化系肿瘤细胞既能分泌胃泌素，又能表达CCK-B受体，胃泌素与细胞膜上的CCK-B受体结合，促进消化道道肿瘤的发生发展。

2胃泌素17有什么作用

胃泌素17看似不起眼，但却有很多重要的功能。它不仅可以刺激胃酸分泌，还能够促进正常的胃肠道黏膜生长，抑制细胞凋亡，加强胃肠道蠕动，促进胆囊收缩等。

2.1胃黏膜血清活检的指标

临床多是将胃泌素17与胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、幽门螺杆菌抗体等，作为胃黏膜血清活检的指标。相比于胃镜、钡餐等检查，进行血清胃泌素17检测，经抽血即可实现，不仅成本低、无创，而且简便易行、容易被检查者接受。因此在辅助临床诊断胃肠疾病中受到重视。

2.2对胃部检查具有一定的生理学作用

胃泌素17是一个广泛应用于临床医学当中的全新的胃部检查指标，该概念自被提出以来，就受到了国内外诸多医疗专家的高度认同。人们一直认为胃泌素17对于胃部检查具有一定的生理学作用，它不但可以促进胃酸分泌，还可以维持人体食管下段的括约肌压力，有效避免胃食管反流的问题发生。

2.3胃泌素17检查对胃部疾病的判断有着重要意义

此外，胃泌素17还可以调节人体的消化道功能，有效维持其结构完整性，对于护胃养胃具有比较重要的作用。也正因为如此，胃泌素17也成为反映人体胃黏膜分泌功能的重要指标之一。

2.4作为核心指标的人体血清胃功能检测

以胃泌素17作为核心指标的人体血清胃功能检测，属于一项无创、无痛且安全、经济的人体胃病常用检测方法。这种检测项目可以有效地减少胃癌患病风险，大幅度地提高胃癌疾病的早诊以及早治概率，对于各种胃病的预防和治疗都具有重要的积极意义。当人体内胃泌素17处于低值状态时，通常提示患者的胃部存在一些高酸的状况。而当胃泌素17处于高值状态时，则提示患者的胃内部存在一些炎症，患者可能表现出一些高胃泌素血症的发病症状。这种情况可能跟幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡以及药物影响有关系。另外，胃泌素17的变化与患者的胃部受到饮食刺激以及患上其他疾病也有一定的联系。

尽管胃泌素17体检的意义不容忽视，但在检查过程当中如果发现胃泌素-17过高或者过低，也不必太过于惊慌紧张。可通过进行超声内镜进行进一步确诊检查。超声内镜也可以用于诊断普通胃镜检查所根本无法诊断的胃部疾病，对于一系列比较严重的胃肠道管壁内皮下病变，普通胃镜无法准确诊断，而超声胃镜则能对其进行准确的定位。

3胃泌素17异常与哪些疾病有关

如果出现胃泌素17异常，主要与以下几种常见的疾病有关。

3.1慢性萎缩性胃炎

产生胃泌素17的主要加工厂是位于胃窦上的G细胞，如果患有慢性萎缩性胃炎，患者的胃窦萎缩，那么G细胞的数量也会相对减少，造成胃泌素17分泌减少;但如果是胃体出现萎缩，胃内处于低酸状态，胃泌素17则会通过负反馈机制相应升高。

针对慢性萎缩性胃炎的致病因素，患者可在医生指导下使用“三联疗法”——奥美拉唑与抗生素、克拉霉素等药物联用，进行幽门螺杆菌的清除。

3.2消化性溃疡

如果患者患有胃溃疡、十二指肠溃疡，胃肠道黏膜出现糜烂、溃疡的话，相应的胃泌素17水平也会出现异常。

而消化性溃疡出现的原因多是胃酸过多、幽门螺杆菌感染等，除了使用“三联疗法”，也可使用快力枸橼酸莫沙必利片，来促进胃酸排空。

3.3胃癌

血清胃泌素17水平异常也可能与胃癌有关。一般来说，病变位置出现在胃体，患者的血清胃泌素17会偏高;如果出现在胃窦，患者的血清胃泌素17会偏低。当然，具体的诊断还需进行病理组织活检等专业检查才能确诊。

此外，胃泌素17偏低主要是由于胃酸分泌增高后，由于人体负反馈调节机制，引起促进胃酸分泌的胃泌素出现减少。这个检查通常被用于胃癌的早期筛查，过低主要是表面胃分泌胃酸增多，并不能反映是否患胃癌这一疾病。很多可以引起胃酸分泌过多的疾病都引起G17降低，例如反流性食管炎，胃溃疡，慢性胃炎等。筛查早期胃癌最实用的检查是进行胃镜检查。

4胃泌素与胃癌

胃泌素-17偏低，和胃癌的发生具有一定的相关性。胃泌素-17是胃黏膜血清四项检查中的一项，胃黏膜血清四项包括：胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2、胃泌素-17和抗HpIgG抗体。胃泌素-17主要是有胃窦部G细胞产生的，当HP感染以后，破坏胃窦部的G细胞，导致胃泌素-17分泌降低。长期慢性的HP感染，可以导致胃萎缩性胃炎，萎缩性胃炎是重要的胃癌癌前病变的危险因素。所以，胃泌素-17偏低，与胃癌的发生具有一定的关系，但是，它只是筛查的指标，胃癌的確诊依据是依赖胃镜活检找到胃癌细胞。

此外，胃泌素对胃粘膜有营养作用，胃泌素还可以通过激活磷脂酶（PLC）途径，促进细胞的增殖与癌变。其次，多种实验发现胃泌素可以上调COX-2的表达，，促进细胞的增殖，抑制细胞的凋亡促进血管的生成，COX-2与胃癌的发生发展有密切关系，再者胃泌素能促进细胞的浸润与转移。

目前，实验证明，在胃癌组织中胃泌素的表达明显高于胃的癌前病变，所有可以利用胃泌素的表达的测定作为早期胃癌的筛查。但胃泌素的分泌受多种因素影响，且容易受进食影响，单一胃泌素检测存在明显局限性，故在胃泌素17高的情况下，需要结合胃镜检查及胃镜直视下活组织病理学检查。

综上，胃泌素17升高的话，考虑可能会有胃癌的情况，但是不一定是胃癌，而且胃泌素17升高不能确定就是胃癌。胃泌素17升高多少值是胃癌需要根据具体的情况来确定的，没有一个具体的数值。如果胃泌素17增高，需要及时就诊于正规医院行胃镜等相关检查，必要时行病理组织检查，进一步明确病情，看是否患有胃癌，或者有其他胃部疾病，比如急慢性胃炎、萎缩性胃炎等。