胃泌素-17 无创检测胃部疾病

张艳丽

中国是胃部疾病的高发区，其中慢性萎缩性胃炎患者达2亿人，每年新发胃癌约40万人，死亡35万人。而我国人群早期胃癌的发现率不足10%，远低于日本的70%，韩国的50%。空军总医院健康体检中心自2017年起将胃泌素-17纳入常规体检项目之列。以胃泌素-17为核心指标的血清胃功能检测是一项无创、无痛、安全、经济的胃病检测方法，可有效濃缩胃癌高风险人群，大幅提高我国胃癌的早诊早治率，并对胃病防治具有积极意义。

据不完全统计，该中心针对2000余人健康体检时发现，胃泌素-17检查异常者有614人，其中胃泌素-17低的有430人，胃泌素-17高的有184人。

究竟胃泌素-17是什么？这项检查有什么意义？在此与大家详细解读。

健康体检中心副主任李玲介绍：“胃泌素-17是由胃窦部G细胞分泌的一种胃肠激素，具有促进胃酸分泌、促进胃肠道黏膜生长、调节食管括约肌等作用，对调节消化道功能和维持其结构完整性具有重要作用。作为反映胃黏膜分泌功能的指标之一，与反映胃底胃体部萎缩的胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原Ⅱ及其比值已被列为早期胃癌筛查项目之一。”

胃泌素-17与胃酸存在严格的负反馈机制。当胃泌素-17低值时，通常提示胃部存在高酸的状况；胃泌素-17高值时，提示存在胃部炎症，患者具有高胃泌素血症的症状，可能与幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡或者药物影响、患者饮食刺激、其他疾病影响相关。我们知道，质子泵抑制剂（PPI）是抑酸剂，临床上多用于消化性溃疡及长期口服阿司匹林类药物的患者，使用不当可引起胃酸缺乏，低胃酸状态可引起胃泌素分泌增加，导致高胃泌素血症。通过监测血中胃泌素-17可指导PPI药物的合理使用。据临床数据显示，当胃泌素-17大于30pmol/L时，建议PPI减量或停用；当胃泌素-17≥3pmol/L、≤30pmol/L时，可继续服用PPI。

李玲说，体检中发现胃泌素-17高或低时不必过于紧张。对于40岁以上，且有胃癌家族史者；患有胃病且幽门螺杆菌检查阳性者；嗜好高盐、腌制饮食、吸烟、酗酒等习惯者，建议在调理饮食的同时到医院消化内科进一步诊治。

常言说疾病“三分治七分养”，饮食调养在预防胃部疾病方面至关重要。因此从预防疾病角度建议：第一，饮食有时。吃饭要规律，切勿饥饱失常，食物也要应季；第二，饮食有节。吃东西要饥饱适中，一般建议吃饭七成饱；第三，饮食要慢。细嚼慢咽，益寿延年。