CT及MR鉴别眼眶良恶性肿瘤的影像特征分析

杜锐莉 张丹卉 谢卫东

(河南科技大学第一附属医院影像中心 洛阳 471000)

眼眶肿瘤作为眼科常见病，主要发生在患者眼眶部位置，极易导致视力降低或者功能障碍，严重者甚至危及生命安全，但其中良性患者的预后较好，而恶性肿瘤患者预后不良，直接影响身心健康[1]。对此，临床应尽早对其良恶性进行鉴别，从而选择合适的治疗方案，为预后提供保障[2]。近几年，随着影像技术的不断进步发展，计算机X线断层扫描(CT)及磁共振(MR)被广泛应用于各类疾病的诊断中，经其检查可清楚看到患者病灶位置以及形态特征等，在疾病诊断中具有重要意义[3-4]。但有报道指出[5]，部分患者无特征性影像学变化，从而提升鉴别良恶性的困难程度。因此本研究展开试验，分析CT以及MR在眼眶良恶性肿瘤鉴别上的效果，按回顾性分析法选择我院2020年3月-2021年3月纳入的眼眶肿瘤患者85例，探究CT以及MR在眼眶良恶性肿瘤诊断上的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按回顾性分析法选择我院2020年3月-2021年3月纳入的眼眶肿瘤患者85例，其中男44例，女41例；年龄22～76岁，平均年龄(48.27±1.23)岁；良性肿瘤63例，恶性肿瘤22例。入组标准[6]：(1)与临床诊断相符，均经病理检验确诊；(2)影像图像质量良好，满足图像分析要求；(3)初次接受手术者。剔除标准：(1)复发者；(2)病历资料不完整者；(3)存在CT、MR检查禁忌症。

1.2 方法

所有患者均接受CT以及MR检查，(1)CT：选择16排CT机(美国GE Brightspeed)，选择眶上下壁为检查范围，协助患者采取仰卧位，首先开展轴位平扫，保证听呲线垂直床面，矢状面也垂直床面，冠状位平扫时头部垂直床面，利用轴位、冠状位检查进行眶内肿瘤空间定位，设置扫定位像200mm，轴位检查将眶下线作为基线，并调整相关参数为130kV，28mAs，层厚2mm，获得CT图像。(2)MR：选择3.0T MR仪(德国Magnetom Trio，Siemens)，分别开展眼眶平扫以及增强扫描序列(轴位、冠状位、矢状位T1、T2)，其中T1图像TR700，TE10，层厚3mm；T2图像TR4000，TE79，层厚3mm。增强MR检查序列有轴位T1、增强后轴位、冠状位与矢状位T1，增强检查中选择钆喷替酸葡甲胺作为对比剂，剂量15mL，速率2mL/s。检查结束后选择两名专业的医师进行独立阅片，若意见不一致可讨论后统一意见。

1.3 观察指标

观察所有患者的检查结果，并分析良性与恶性肿瘤患者的病灶特征以及图像特征。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 检查结果

本次研究中，85例眼眶肿瘤患者中良性肿瘤63例，恶性肿瘤22例。其中良性肿瘤中包含表皮样囊肿5例，泪腺多形性腺瘤10例，巨细胞血管纤维瘤6例，海绵状血管瘤23例，孤立性纤维瘤4例，脂肪瘤3例，炎性肌纤维母细胞瘤7例，血管纤维瘤5例；而恶性肿瘤中包含睑板腺癌2例，淋巴瘤11例，腺泡状软组织肉瘤2例，基底细胞癌3例，腺样囊腺癌1例，恶性黑色素瘤1例，转移性腺鳞癌1例，多形性腺癌1例。

2.2 两组病灶特征的分析

两组在病灶部位、大小、累及象限数量上相比无显著差异(P>0.05)，但在形态、边界、位置以及骨质破坏上差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 两组病灶特征的分析[n(%)]

2.3 两组图像特征的对比

两组在T1信号、T1信号均匀性、T2信号均匀性、强化方式、CT值上相比无显著差异(P>0.05)，但在T2信号上差异明显(P<0.05)，见表2。

表2 两组图像特征的对比

3 讨论

近几年，我国眼眶肿瘤的患病率逐年升高，给患者机体健康以及生存质量造成极大危害。另外不同性质眼眶肿瘤的术前准备方式以及治疗方案存在一定差异，因此准确鉴别其良恶性具有重要意义，在为后续治疗方案的制定上提供参考依据[7-8]。CT与MR作为临床最为常见的影像学检查方式，被广泛运用在各类疾病的诊断中，均获得较高的应用价值，但其与眼眶肿瘤良恶性鉴别的相关报道较少[9-10]。本研究对此展开分析，为制定合适的治疗方案、保障患者预后提供保障。

本次研究结果中显示：85例眼眶肿瘤患者中良性肿瘤63例，其中包含表皮样囊肿5例，泪腺多形性腺瘤10例，巨细胞血管纤维瘤6例，海绵状血管瘤23例，孤立性纤维瘤4例，脂肪瘤3例，炎性肌纤维母细胞瘤7例，血管纤维瘤5例；而22例恶性肿瘤中包含睑板腺癌2例，淋巴瘤11例，腺泡状软组织肉瘤2例，基底细胞癌3例，腺样囊腺癌1例，恶性黑色素瘤1例，转移性腺鳞癌1例，多形性腺癌1例，由此可以看出，眼眶肿瘤的良恶性种类较为繁多，经CT与MR可准确进行鉴别与区分，值得推广。另外从上述结果中看到：两组在病灶部位、大小、累及象限数量上相比无显著差异(P>0.05)，但在形态、边界、位置以及骨质破坏上差异明显(P<0.05)；两组在T1信号、T1信号均匀性、T2信号均匀性、强化方式、CT值上相比无显著差异(P>0.05)，但在T2信号上差异明显(P<0.05)，经分析发现，良性患者的病灶呈现膨胀型生长，且边界较为清楚，形态规则，若其体积较大可能存在骨质受压或者骨质吸收现象，但并不伴有骨质破坏现象[11]。另外良性患者病灶多存在T2高信号，可能是因为海绵状血管瘤中血液流动较为缓慢，且肿瘤间质中存在较多液体等[12-13]。而恶性患者的边界不清楚，且形态不规则，均与病灶侵袭性生长方式存在密切关系。除此之外，恶心患者病灶表现为T2等信号，可能是因为眼眶淋巴瘤病灶细胞的密度较高，且间质成分极少，从而导致其T2加权呈现等信号[14-15]。由此看出，CT与MR在疾病良恶性鉴别上具有重要意义。

综上所述，CT与MR可成为临床鉴别眼眶肿瘤良恶性的主要方式，值得推广。