眼眶肿瘤8问

第二军医大学附属长征医院眼科 魏锐利（教授） 黄潇

这是一个“谈瘤色变”的时代，肿瘤是医生和患者共同的敌人。提起肺癌、胃癌、肠癌、白血病等肿瘤，相信大家都有所了解或耳闻。还有一些肿瘤，它们像潜伏的特务一样，鲜为人知，比如眼眶肿瘤。

眼眶肿瘤就是眼球肿瘤吗？

解答：不是。

分析：眼球位于眼框内，眼眶保护着眼球，眼眶内的软组织，如肌肉、脂肪、筋膜、韧带等，也保护着眼球。此外，眼眶里还有一些血管和神经，用来营养眼球，为眼球提供知觉，并控制眼球的运动。从狭义角度来说，眼眶指的是眼眶四面的骨壁。而从广义角度来讲，眼眶指的是眼眶内包含的全部组织，包括眼球，眼球外的肌肉、脂肪、筋膜、韧带、血管、神经等。因此，眼眶肿瘤包括眼球肿瘤，但不等于眼球肿瘤，所有发生在眼眶范围内的肿瘤，都称为眼眶肿瘤。

眼眶怎么也会得肿瘤？

解答：很不幸，眼眶也会得肿瘤。

分析：可能除了头发以外，全身各个组织、器官都有罹患肿瘤的风险。眼眶肿瘤发生的原因有多种，有的是先天性的，还有一些是免疫异常引起的，有遗传的因素，更多见的是基因变异。

眼眶肿瘤都有哪些？

解答：眼眶肿瘤可分两类：一类是良性的，一类是恶性的。

分析：常见的眼眶良性肿瘤包括：海绵状血管瘤、神经鞘瘤、泪腺多形性腺瘤等。良性肿瘤通常只是膨胀性生长，逐渐长大。如果肿瘤长在眼球后面，当体积增大到一定程度，会压迫周围的神经、血管和肌肉。如果压迫了视神经，患者就会出现视力下降；如果压迫得太严重，还可能会失明。常见的眼眶恶性肿瘤包括：淋巴瘤、泪腺多形性腺癌、横纹肌肉瘤（儿童常见）等。眼眶的骨壁不是密闭的，眼眶骨壁上有很多孔、洞、沟、隙。恶性肿瘤可以向周围生长，通过这些孔隙侵犯周围的组织和器官。如果是眼眶深部的恶性肿瘤，还可以往大脑里生长，严重者会危及生命。

眼眶肿瘤有什么症状？

解答：眼眶肿瘤早期，患者几乎没有感觉。

分析：眼眶肿瘤的典型症状包括：眼球突出、眼部肿胀、头痛、头晕、视物重影或模糊。若出现上述异常情况，患者应引起重视，尽早去医院作相应检查。若眼眶肿瘤不大，没有压迫眼球，也没有压迫视神经，往往不容易被发现。若肿瘤慢慢长大，压迫了眼球，可导致眼球变形、眼底水肿和视物变形；若压迫了视神经，视力就会下降。眼眶B超、磁共振、CT等影像学检查可以帮助确诊眼眶肿瘤。

眼眶肿瘤能否自查？

解答：可以。

分析：眼眶肿瘤早期症状不明显，通过简单的自我检查，或可以帮助早期发现病变。具体方法是，把双手示指放在眼球上，轻轻按压眼球，如果推压眼球时有阻力（眶压增高），说明可能有异常；也可以用手指轻轻地触摸眼眶周围，看能不能摸到肿块。

眼眶肿瘤一定要开刀吗？

解答：发现眼眶肿瘤，通常首选手术切除，但也不能一概而论。

分析：有些眼眶肿瘤不必急于手术，如罹患眼眶良性肿瘤的幼儿，如果孩子太小、身体条件差，则不宜马上手术，可以密切观察。此外，眼眶深部的良性肿瘤，若与神经、血管粘连非常紧密，一旦做手术很可能会失明，也不必急于做手术。大部分眼眶肿瘤需要手术治疗，疗效还是不错的。恶性眼眶肿瘤术后要进行后续放疗或化疗。

发现眼眶肿瘤怎么办？

分析：尽快去能够做眼眶病手术的大医院进行治疗。

分析：有人形容做眼眶手術好比是“去密布高压线的地方救人”。肿瘤就是那个“人”，医生要把它从眼眶里取出来；而眼眶的重要组织，如眼球、神经、血管、肌肉等，就是高压线，术中若不小心碰到高压线，就可能导致神经断裂、肌肉损伤。一旦发现眼眶肿瘤，应该尽快去正规的、能够做眼眶病手术的大医院进行治疗，保证手术质量。