检影模拟练习眼操作及跨骑法散光轴位验证

文 隋建英

在检影过程中，当视网膜反射光带被消解至中和时，用跨骑法可验证散光轴位是否正确。操作方法是在已中和好的散光轴位两侧各45度轴位摇动检影镜进行观察。如果两侧各45度轴位影动，均已中和，证明初判散光轴位正确，如果两侧各45度轴位影动，一侧为顺动而另一侧为逆动，则说明初判散光轴位有误，需进行轴位调整，可将已中和好的散光轴位两侧各45度轴位之任意一轴命名为跨骑1或跨骑2。

1 已中和好的散光轴位两侧各45度跨骑轴位

表1

2 跨骑法散光轴位验证操作要领

a.将所测初始球柱镜度数插入与被检者瞳距相符的试镜架；

b.将带状检影镜光束投入瞳孔区，光束与所测轴位重合；

c.分别在跨骑1和跨骑2两轴向摇动检影镜，摇动方向与所测轴位相垂直，观察影动中和情况；

d.若所测轴位两侧的跨骑1和跨骑2影动均已呈中和状态，证明检影初判散光轴位正确；

e.若所测轴位两侧的跨骑1和跨骑2显示一侧为顺动，而另一侧为逆动，说明初判散光轴位有误，需将散光轴位进行调整；

f.轴位调整方法：远散的初判轴位向发生顺动的跨骑轴位方向调整，近散的初判轴位向发生逆动的跨骑轴位方向调整。若一次调整后，两侧跨骑轴位仍然有顺有逆，则再次用跨骑法验证调整，每次轴位调整5度，直至左右两侧跨骑轴位的影动均为中和状态，即可判断此轴位正确。可简要描述为“近散追逆，远散追顺”。

g.轴位验证完毕，在球镜度数上加人工近视度数即为初始检测结果。人工近视度数因检查者和被检查者之间距离而产生。人工近视度数为：1m（-1.00DS）；0.67m（-1.50DS）；0.5m（-2.00DS）。

3 检影模拟练习眼结构

3.1 初学者要先用模拟练习眼进行练习

模拟练习眼镜筒红色数字为负球镜度，黑色数字为正球镜度，每小格0.50DS。镜筒设置范围：负球镜度最高可设置-5.00DS，正球镜度最高可设置+4.00DS，设置的是实际度数。如果操作范围大于模拟练习眼设置度数，可在练习眼前槽插入相应度数的试镜片，人为设置度数。

模拟练习眼前槽人为设置度数和镜筒拉伸度数联合为总设置度数，形成一个模拟人眼的屈光系统。

在检影操作时，前槽人为设置度数之镜片不可与影动消解镜片混淆，需另行用相应的试镜片消解影动。

以下是模拟练习眼结构图：

图1 模拟练习眼正面图

图2 模拟练习眼前槽（含3个可插试镜片槽）

图3 模拟练习眼镜筒度数拉伸图

3.2 模拟练习眼设置方法（以下操作均以工作距离0.67m，人工近视-1.50DS为例）

a.前槽预置度数+镜筒拉伸度数=实际设置度数；

b.影动消解度数+人工近视度数=实际设置度数；

c.前槽预置度数读取方式为符号相反，轴位和度数不变；

d.前槽加负球镜等于人为远视，与镜筒拉伸远视度数联合为总远视度数；

e.前槽加正球镜等于人为近视，与镜筒拉伸近视度数联合为总近视度数；

f.前槽加负柱镜等于人为远散，与镜筒拉伸远视度数联合为复性远视散光，轴位不变；

g.前槽加正柱镜等于人为近散，与镜筒拉伸近视度数联合为复性近视散光，轴位不变。

4 影动消解方法及快速判断

a.检影所见逆动，为-1.50D以上近视，用负号片消解；

b.检影所见顺动，为远视或小于-1.50D近视，用正号片消解；

c.负球镜消解度数比实际设置度数低-1.50DS；

d.正球镜消解度数比实际设置度数高+1.50DS。

4.1 复性近视散光轴位的验证操作步骤

a.设置度数：-2.75DS，-1.00DC×70。

练习眼设置：

图4 前槽设置度数（+1.00DX70)

图5 镜筒拉伸度数（-2.75DS）

b.影动消解度数：-1.25DS，-1.00DC×70。

c.将消解度数插入模拟练习眼进行跨骑法轴位验证。

图6

d.若用试镜架进行跨骑法轴位验证如图7：红色线条为跨骑轴位1位置（115度）；黑色线条为跨骑轴位2位置（25度）。

图7

e.若检测轴位初判为70度，则跨骑1轴位为115度，跨骑2轴位为25度。

①将检影镜光束与初判轴位70度重合，左右摇动检影镜，显示为中和状态；

② 将检影镜光束与跨骑1轴位115度重合，左右摇动检影镜，显示为中和状态；

③将检影镜光束与跨骑2轴位25度重合，左右摇动检影镜，显示为中和状态；

④ 验证结果：各轴位均已呈中和状态，确定初判检测轴位正确。如图8所示：

图8

f.若检测轴位误判为65度，则跨骑1轴位为110度，跨骑2轴位为20度。

①将检影镜光束与跨骑1轴位110度重合，左右摇动检影镜，显示为逆动状态；

② 将检影镜光束与跨骑2轴位20度重合，左右摇动检影镜，显示为顺动状态；

③验证结果：初判轴位两侧轴位跨骑1为逆动，跨骑2为顺动，证明初判轴位有误；

④ 根据跨骑验证方法近散追逆的原则，需将误判轴位65度向显示逆动的110度轴位方向调整5度，即逆时针旋转为70度。重新验证调整后轴位两侧跨骑1和跨骑2，影动均为中和状态。如图9所示：

图9

g.若检测轴位误判为75度，则跨骑1轴位为120度，跨骑2轴位为30度。

①将检影镜光束与跨骑1轴位120度重合，左右摇动检影镜，显示为顺动状态；

② 将检影镜光束与跨骑2轴位30度重合，左右摇动检影镜，显示为逆动状态；

③验证结果：初判轴位两侧轴位跨骑1为顺动，跨骑2为逆动，证明初判轴位有误；

④ 根据跨骑验证近散追逆的原则，需将误判轴位75度向显示逆动的30度轴位方向调整5度，即顺时针旋转为70度。重新验证调整后轴位两侧跨骑1和跨骑2，影动均为中和状态。如图10所示：

图10

h.将复性近视散光轴位验证操作汇总如下：

表2

4.2 复性远视散光轴位的验证操作

a.设置度数：+1.75DS，+1.50DC×140。

练习眼设置：

图11 前槽设置度数（-1.50DCX140）

图12 镜筒拉伸度数（+1.75DS）

b.影动消解度数：+3.25DS，+1.50DC×140。

c.将消解度数插入模拟练习眼进行跨骑法轴位验证。

图13

d.若用试镜架进行跨骑法轴位验证如图14：红色线条为跨骑轴位1位置（5度）；黑色线条为跨骑轴位2位置（95度）。

图14

e.若检测轴位初判为140度，则跨骑1为5度，跨骑2为95度。

①将检影镜光束与初判轴位140度重合，左右摇动检影镜，显示为中和状态；

② 将检影镜光束与跨骑1轴位5度重合，左右摇动检影镜，显示为中和状态；

③将检影镜光束与跨骑2轴位95度重合，左右摇动检影镜，显示为中和状态；

④ 验证结果：各轴为均已呈中和状态，确定初判轴位正确。如图15所示：

图15

f.若检测轴位误判为135度，则跨骑1为180度，跨骑2为90度。

①将检影镜光束与跨骑1轴位180度重合，左右摇动检影镜，显示为顺动状态；

② 将检影镜光束与跨骑2轴位90度重合，左右摇动检影镜，显示为逆动状态；

③验证结果：初判轴位：两侧轴位跨骑1为顺动，跨骑2为逆动，证明初判轴位有误；

④ 根据跨骑验证远散追顺的原则，需将误判轴位135度向显示顺动的180轴位方向调整5度，即逆时针旋转为140度。重新验证调整后轴位两侧跨骑1和跨骑2，影动均为中和状态。如图16所示：

图16

g.若检测轴位误判为145度，则跨骑1为10度，跨骑2为100度。

①将检影镜光束与跨骑1轴位10度重合，左右摇动检影镜，显示为逆动状态；

② 将检影镜光束与跨骑2轴位100度重合，左右摇动检影镜，显示为顺动状态；

③验证结果：初判轴位两侧轴位跨骑1为逆动，跨骑轴位2为顺动，证明检测轴位有误；

④ 根据跨骑验证远散追顺的原则，需将误判轴位向显示顺动的100方向调整5度，即顺时针旋转为140度。重新验证调整后轴位两侧跨骑1和跨骑2，影动均为中和状态。

图17

h.将复性远视散光轴位验证操作汇总如下：

表3