探讨血细胞检验在诊断小儿上呼吸道感染疾病中的临床意义

李 梦 黎

(河南省儿童医院，郑州儿童医院 郑州 450000)

上呼吸道感染为临床常见疾病，高发于儿童，主要发病部位为鼻咽部，细菌、病毒、肺炎支原体等均可致病，在儿科门诊中高达60%左右，对患儿健康造成较大威胁[1]。若未及时进行治疗，病情不断进展，可对肺、气管、鼻窦、中耳等部位造成损害，加重患儿病情，增加临床治疗难度。因此尽早诊断、予以针对性治疗是控制上呼吸道感染患儿病情、改善预后的关键[2]。目前临床诊断上呼吸道感染以病原学检测最为准确，但对检测仪器、环境要求高，标本采集较为困难，且所需时间较长，影响患儿治疗，临床亟需更加方便快捷的诊断方法[3]。血细胞检验是利用相关仪器分析血液中细胞成分的技术，是临床常见的检查方法，常见指标包括血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)及白细胞计数(WBC)等，能够有效反映病理改变，临床根据检查结果可进行相应判断[4-5]。鉴于此，本研究进一步探讨血细胞检验在诊断小儿上呼吸道感染疾病中的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月-2020年12月我院收治的上呼吸道感染患儿84例。其中男53例，女31例；年龄6个月～11岁，平均年龄(4.65±1.02)岁；病程1～5d，平均病程(2.71±0.36)d；病毒感染32例，细菌感染28例，肺炎支原体感染24例。另外选择同期于我院进行常规体检的健康儿童50例作为对照组。其中男29例，女21例；年龄7个月～12岁，平均年龄(4.81±1.05)岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)上呼吸道感染经病原学检测确诊；(2)上呼吸感染患儿均伴有不同程度的咽痛、发热、流涕等表现；(3)既往无上呼吸道感染史；(4)入选者家属自愿签署知情同意书。排除标准：(1)近期使用影响血细胞水平的药物；(2)合并恶性病变；(3)严重的先天性疾病；(4)精神疾病。

1.2 方法

所有入选者均进行血细胞检测，取空腹静脉血4mL，使用全自动血细胞分析仪(日本希森美康XS800i)及其配套试剂检测HGB、HCT、WBC，所有检测步骤需严格按照产品说明书进行。在进行检查前需询问监护人入选儿童病史、近期有无抗凝药物使用史，采血时需快速准确，检测时确保实验室条件、仪器均满足条件，避免或减少可能影响检查结果的外在因素。各项指标参考范围：HGB：110～160g/L，HCT：40%～50%，WBC：5.0×109/L～12.0×109/L。

1.3 观察指标

比较两组入选儿童HGB、HCT、WBC水平，并以临床诊断结果作为金标准，分析HGB、HCT、WBC单独与联合检测诊断上呼吸道感染的应用价值。准确度=(真阳性例数+真阴性例数)/总例数×100%；灵敏度=真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数)×100%；特异度=真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数)×100%；阳性预测值=真阳性例数/(真阳性例数+假阳性例数)×100%；阴性预测值=真阴性例数/(真阴性例数+假阴性例数)×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 HGB、HCT、WBC水平

上呼吸道感染组HGB、HCT、WBC水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组HGB、HCT、WBC水平对比

2.2 各指标单独与联合诊断效能

HGB、HCT、WBC联合诊断灵敏度(96.43%)、特异度(94.00%)、准确度(95.52%)、阳性预测值(96.43%)、阴性预测值(94.00%)均高于HGB、HCT、WBC各项单独检测，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2-3。

表2 各指标单项及联合阳性检出情况 (n)

表3 各项指标单项及联合诊断效能对比[n(%)]

3 讨论

儿童因年龄较小，各项功能尚未发育成熟，机体免疫功能低下，一旦受到细菌、病毒或其他病原体侵袭后，极易发生上呼吸道感染，已成为儿童多发病[6]。上呼吸道感染发生后应立即进行明确诊断，并采取针对性治疗措施，防止病情进一步发展，引发更加严重的并发症，对患儿健康造成危害。由于上呼吸道感染临床表现为发热、咳嗽、咽痛、咳痰等，在多种疾病中均可能出现，缺乏特异性，无法根据患儿症状进行鉴别诊断[7-8]。目前临床诊断上呼吸道感染的金标准为病原学检查，能够准确判断感染类型。但操作步骤复杂，检查时间较长，检查费用多，加之患儿年龄较小，不愿配合标本采集，无法作为常规筛查手段[9]。

血细胞是血液的重要组成，当其数量出现改变时可对身体病理的改变进行直接或间接的反映，根据血细胞指标的变化能够对病情进行初步的判断与了解[10]。近些年，医疗技术发展迅猛，全自动血细胞分析仪得到广泛应用，为临床检测血细胞提供更理想的硬件条件，大大降低人工操作对诊断结果的影响[11]。HGB、HCT、WBC均为常见的血细胞指标，是反映人体健康状态的重要参数，当上述指标异常升高或降低时，提示身体某组织受损或有外界病毒、细菌入侵[12]。本研究结果显示，上呼吸道感染组HGB、HCT、WBC水平均高于对照组；HGB、HCT、WBC联合诊断灵敏度(96.43%)、特异度(94.00%)、准确度(95.52%)、阳性预测值(96.43%)、阴性预测值(94.00%)均高于HGB、HCT、WBC各项单独检测。表明上呼吸道感染患儿存在明显的HGB、HCT、WBC水平变化，3项联合检测诊断准确度、灵敏度、特异度更高，可为临床诊断、治疗提供更多有价值的参考信息。其原因为WBC属于免疫细胞，当其水平异常升高时一般是由感染导致，是临床鉴别病毒、细菌感染的常规检查指标，在上呼吸道感染诊断中较为常用。但WBC水平易受多种因素影响，年龄、情绪、体温、用药均会影响该指标表达，准确度较低，单纯使用WBC诊断上呼吸道感染漏诊误诊率较高[13]。HGB为运输氧的特殊蛋白质，当其水平异常升高与细菌、病毒感染有一定的相关性，可作为重要的参考指标。但该指标在药物、剧烈活动、大量吸烟下均可能异常升高，单纯诊断上呼吸道感染准确性并不理想[14]。HCT是全血中红细胞所占的体积比例，指标单纯升高或降低并不反映感染情况，与其他血细胞联合检测，则能够反映感染程度。HGB、HCT、WBC联合诊断小儿上呼吸道感染能够提高诊断准确率，监测血细胞数量、形态变化能够判断病情进展，指导临床用药，评估患儿预后，具有较高的指导作用[15]。

综上所述，HGB、HCT、WBC 3项联合诊断上呼吸道感染准确度、灵敏度、特异度均较高，能够反映患儿病情，指导临床进行针对性治疗，且操作简单、价格低廉，值得临床推广应用。