健康教育与延续性护理对小儿癫痫服药依从性的影响

王川云，张琰敏，徐建文

（新乡医学院第三附属医院儿科，河南 新乡 453000）

癫痫治疗过程漫长，即使是最有效的药物，如果不按医嘱规律服药，仍很难取得较好的治疗效果[1]。癫痫患儿因年龄较小，常出现服药依从性不佳的情况，严重影响治疗效果，常规护理无法保证患儿出院后的服药依从性[2]。基于此，本研究主要探究健康教育与延续性护理对小儿癫痫服药依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院医学伦理委员会审核通过，选取2020年1 月—2021 年1 月我院收治的87 例小儿癫痫患儿为研究对象，纳入标准：①符合癫痫诊断标准且为活动性癫痫[3]；②癫痫病程≥6 个月；③年龄4～12 岁。排除标准：①由脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统感染、脑血管疾病等其他因素诱发癫痫者；②伴交流障碍，或依从性差者。按照随机数字表法分为联合组、观察组和对照组，每组29 例。联合组男15 例，女14 例；年龄4～11 岁，平均年龄（7.62±2.38）岁；病程6 个月～5 年，平均病程（2.96±1.67）年；癫痫发作类型：局限性发作19 例，全身性发作10 例。观察组男16 例，女13 例；年龄5～12 岁，平均年龄（6.91±2.35）岁；病程6 个月～5 年，平均病程（3.16±1.28）年；癫痫发作类型：局限性发作18 例，全身性发作11 例。对照组男15例，女14例；年龄4～12岁，平均年龄（7.37±2.85）岁；病程6 个月～5 年，平均病程（3.25±1.39）年；癫痫发作类型：局限性发作20 例，全身性发作9 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患儿家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规护理：（1）病情观察：①癫痫发作时神志是否清楚、意识有无丧失，呼叫时有无反应。②抽搐时记录抽搐持续时间，分辨是单侧肢体还是双侧肢体，面部有无抽搐及发作形式等。（2）专科护理：①发病时迅速让患儿保持仰卧位，解开领扣，避免外伤；为避免咬伤舌头，在患儿上下臼齿之间塞入牙垫或布条。②调整患儿体位至侧卧位，避免因误吸呼吸道分泌物而窒息。③避免盲目掐人中穴，癫痫发作主要机制为大脑异常放电，放电结束才能停止发作，应待其自然停止。（3）出院时常规宣教：将出院所带药亲手交于患儿家属，详细交代各药物服用的注意事项、方法、时间、剂量，用药期间必须定期复诊。

观察组在对照组基础上进行健康教育：①饮食指导：以清淡易消化为宜，多食蔬菜水果，避免辛辣等刺激性强的食物，规律饮食，避免饥饿和过饱。②休息与活动指导：无精神异常患儿适当的体力活动对健康有利，应鼓励。③心理指导：患儿应保持情绪乐观，不要自卑，适当地参与活动，癫痫患儿容易激动、暴怒，家属要适当迁就，及时安抚。

联合组在观察组基础上采用延续性护理：患儿出院后定期回访，指导患儿家长记录患儿癫痫症状的发作时间和持续时长，密切观察患儿在癫痫发作前，是否会出现情绪变化、睡眠异常、惊恐症状等诱发因素或前驱症状，尽量时刻关注患儿的举动，准确掌握症状变化，患儿发病时，进行紧急处理，避免病情恶化。

1.3 观察指标

①分析3 组患儿家属癫痫知识掌握情况及疲劳程度：参考相关文献[4]，制订患儿家属癫痫知识掌握情况调查问卷，主要包括疾病知识、坚持药物治疗的重要性、用药规范、发病处理，各项满分100分，分值与掌握程度成正比。疲劳严重程度采用疲劳严重程度量表（FSS）评定，该量表共计63 分，分数与父母的疲劳严重程度呈正向相关。②分析3 组患儿服药依从性：采用Morisky 用药依从性问卷（MMAS8）评估依从性[5]，总分0～8 分，不依从：小于6 分；部分依从：6～7 分；完全依从：8 分。依从性=1-不依从率。③分析3 组患儿癫痫发作情况和认知功能：癫痫发作情况主要包括发作频率、持续时间，采用中文版蒙特利尔认知评估功能量表（MoCA）进行评估，总分30 分，得分越高表示患儿认知能力越高，其中总分＜26 分为患儿认知受损[6]。④分析3 组患儿生活质量评分：在患儿入院时和出院后8 个月时，通过儿童癫痫病生活质量调查表（QOLCE）进行评估，包括行为能力、躯体状况、社会功能及情绪状况，各项均为100 分，分值越高表示生活质量越好[7]。

1.4 统计方法

采用SPSS21.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 家属癫痫知识掌握情况及疲劳程度比较

联合组患儿家属癫痫知识掌握评分高于观察组、对照组，FSS 评分低于观察组、对照组，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 3 组患儿家属癫痫知识掌握评分及疲劳程度比较[（±s），分]

表1 3 组患儿家属癫痫知识掌握评分及疲劳程度比较[（±s），分]

注：与观察组比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数 疾病知识 坚持药物治疗的重要性 用药规范 发病处理 FSS 评分联合组 29 （91.37±3.38）#* （92.23±4.09）#* （90.67±4.12）#* （90.39±3.98）#* （32.54±6.25）#*观察组 29 （82.51±4.42）# （86.37±4.60）# （85.62±4.51）# （82.35±6.03）# （38.67±6.18）#*对照组 29 71.23±6.49 72.16±6.63 71.80±6.95 70.64±6.70 43.39±6.30

2.2 患儿服药依从性比较

联合组服药依从性高于观察组、对照组，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 3 组患儿服药依从性比较[n（%）]

2.3 患儿癫痫发作情况和认知功能比较

随访8 个月，联合组癫痫发作、认知功能优于观察组、对照组，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 3 组患儿癫痫发作情况和认知功能比较（±s）

表3 3 组患儿癫痫发作情况和认知功能比较（±s）

注：与观察组比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05；与同组治疗前比较，&P＜0.05

组别 例数 发作频率（次/月） 持续时间（min/次） MoCA 评分（分）干预前 随访8 个月时 干预前 随访8 个月时 干预前 随访8 个月时联合组 29 2.76±0.21 （0.94±0.14）&*# 5.63±0.34 （2.98±0.17）&*# 23.93±1.70 （28.56±1.23）&*#观察组 29 2.93±0.19 （1.64±0.10）&# 5.91±0.27 （3.60±0.23）&# 24.03±1.51 （26.10±1.35）&#对照组 29 2.89±0.20 （2.15±0.11）& 5.75±0.30 （4.10±0.20）& 23.89±1.68 （24.93±1.59）&

2.4 患儿生活质量评分比较

随访8 个月，联合组生活质量评分高于观察组、对照组，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 3 组患儿生活质量评分比较[（±s），分]

表4 3 组患儿生活质量评分比较[（±s），分]

注：与观察组比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数 行为能力 躯体状况 社会功能 情绪状况联合组 29 （85.41±6.70）*# （88.72±6.20）*# （87.05±6.17）*# （88.82±7.23）*#观察组 29 （81.35±5.42）# （82.84±5.29）# （80.35±6.03）# （81.97±5.20）#对照组 29 75.43±6.38 76.51±6.19 75.30±5.63 78.70±6.45

3 讨论

3.1 患儿家属癫痫知识掌握情况及疲劳程度

本研究结果显示，联合组患儿家属癫痫知识掌握情况及疲劳程度均优于观察组和对照组（P＜0.05），与张秀萍等[8]研究结果较为相近，分析原因为健康教育结合延续性护理可以使得患儿家属更好地掌握疾病知识，能够更加专业地对患儿进行护理，在照顾患儿时更加轻松，减轻疲劳感。

3.2 健康教育后患儿服药依从性分析

研究结果显示，联合组患儿服药依从性为100.00%，高于观察组的79.31%、对照组的51.72%（P＜0.05），分析原因为健康教育可以让患儿家属认识到癫痫的可控制性，提高家属对延续性护理重要性的认识，突出了家属在用药过程中的主导作用，增强了患儿的服药依从性[9]。

3.3 患儿癫痫发作情况和认知功能

研究中联合组患儿癫痫发作、认知功能均优于观察组和对照组（P＜0.05），与徐秋双[10]研究结果类似，分析原因为延续性护理可以使患儿出现问题时及时解决，身体处于相对稳定的状态，家属通过健康教育能够更好地掌握病情，日常照顾过程更加专业化，使患儿癫痫发作次数减少，提高患儿认知程度。

3.4 对患儿生活质量的价值分析

本研究结果显示，联合组患儿生活质量评分均优于观察组和对照组（P＜0.05），与陈阅薇等[11]结果具有相似性，分析原因为通过健康教育使患儿家属以更积极的心态照护患儿，患儿坚持用药，有效改善了健康行为，从而提高生活质量。

综上所述，小儿癫痫患儿采用常规护理+健康教育+延续性护理可增强患儿家属对疾病知识的掌握程度，提高患儿的服药依从性，降低患儿家属的照护疲劳程度，提升患儿的生活质量。但本研究随访时间较短，长期效果仍有待进一步研究证实。