个性化平行沟通模式在体检中心老年体检者中的应用

许宝珠，高间容2，梁 刚

(1.广州市花都区第二人民医院 广东广州510850；2.广州市中西医结合医院)

随着年龄的增长和生活方式的改变，人们罹患疾病的发生率也在增加，尤其是老年群体，随着生理机能逐渐发生退行性改变，可能出现感觉迟钝、视力下降、记忆力减退等表现，导致疾病发生率进一步提高[1-2]。体检中心是设备和人力资源较为完整的专门体检的场所，工作内容主要为针对人们机体健康开展一系列的专项检查，可让体检者早发现、早预防并及时治疗疾病[3]。当前越来越多的老年人选择通过体检了解健康状况，但受年龄、认知、受教育程度、沟通方式等因素影响，容易对侵入性操作产生不良情绪而影响配合度，加之工作过程中受检者的流动性较大，沟通时间短暂，增加了意外事件及护患纠纷事件的发生率，直接影响了护理质量和受检者的满意度[4-5]。因此，对体检中心护理人员有了更高标准。个性化平行沟通模式强调在施护过程中以友好的表情、平视的目光、恳切的态度、柔和的语气、适宜的肢体语言等与患者进行交流沟通，可提高护患沟通的有效性，为患者提供更为优质的护理服务[6]。本研究主要探讨个性化平行沟通模式在体检中心老年体检者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年5月1日～10月31日在体检中心接受健康检查的200例老年人作为对照组，选择2020年11月1日～2021年4月30日在体检中心接受健康检查的200例老年人作为研究组。纳入标准：①年龄≥60岁；②听力正常，能够正常沟通；③同意参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①伴有恶性肿瘤；②合并心、肝、肾及造血系统等严重疾病；③有精神障碍或有神经病史；④中途因自身因素中断体检。研究组男109例、女91例，年龄(68.83±6.41)岁；体质量指数(22.18±3.27)；受教育程度：大专及以上15例，高中或中专75例，初中及以下110例。对照组男106例、女94例，年龄(68.58±7.19)岁；体质量指数(22.25±3.16)；受教育程度：大专及以上17例，高中或中专69例，初中及以下114例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规沟通方式。如热情接待入院受检者，指导其按顺序领取体检表格，之后进行疾病知识健康教育，在受检者了解体检项目和相关注意事项后指导其根据体检单逐项进行体检，结束后将各项检查报告汇总整理好送给体检者，并给予适宜的饮食指导和运动指导。

1.2.2 研究组 实施个性化平行沟通模式。①成立个性化平行沟通模式小组：主要成员由体检中心护士长、体检中心护士和实习护士组成，护士长担任组长，负责加强组员的专业培训，以保证成员可以充分掌握个性化平行沟通的理论知识、应用技巧及具体实施方案。②入院时沟通：受检者入院时以热情礼貌的态度接待，并进行5～10 min个性化沟通，沟通方式可灵活运用语言性和非语言性形式，沟通内容包括受检者对以往体检的感受、较注重哪方面的检查、体检注意事项、检查科室具体位置、体检项目与时间安排等，以确保每位受检者的体检项目符合个体要求且安排有序。③体检过程中沟通：在入院时沟通的基础上采取一对一负责制个性化平行沟通服务，如针对行动不便、体弱的受检者进行全程导检服务，并与之亲切交谈给予鼓励和支持；针对部分对体检项目存在顾虑和疑惑的受检者，耐心详细地向其介绍该项目检查的必要性及流行趋势，使其充分了解体检项目是根据年龄、经济状况、受教育程度等选定具有个体化、合理性等特点，及时消除受检者心中疑虑，取得进一步配合。针对涉及侵入性操作体检项目存在恐惧的受检者，在操作前可与其亲切交谈以转移注意力，并给予充分心理支持；针对体检过程中存在明显焦虑的受检者，在了解具体原因后及时给予有效疏解；针对体检项目收费存疑的受检者，耐心详细介绍检查费用明细及医保报销比例，以消除经济状况较差者的后顾之忧，使其安心接受检查。④体检后沟通：仔细查看受检者是否有漏检项目，在所有项目检查结束后回收报告单汇总整理好，并告知受检者领取体检报告单时间，由医生对其体检情况进行总结并将问题写在结论上，依据受检者体检报告对其目前机体健康状况进行解释，如建议有疾病前兆受检者去门诊做深入检查，对存在高血糖、高血压、高血脂类基础问题受检者进行健康教育，强调健康饮食、生活规律、劳逸结合的重要意义，并给予适宜的饮食、运动和生活指导。

1.3 观察指标 ①护理质量：采用自制评分表对体检过程中的护理质量进行评分，包括主动服务、沟通能力、人文关怀、护理礼仪4个方面，每项满分均为100分，于体检结束时指导受检者填写[7]。②体检相关指标：记录两组受检者等待时间、体检时间；并采用自制评分表对两组体检效率和体检可信度进行评估，满分均为10分，分数越高表明体检效率和体检可信度越高[8]。③体检依从率和护理风险事件发生情况：评估受检者体检过程中的依从性，并记录两组体检过程中常见风险事件发生情况，包括晕针、跌倒、低血糖等。④护理满意度：采用自制满意度调查问卷对两组满意度进行统计调查，包括体检流程指导、体检项目健康教育、秩序维持、保护个人隐私方面，采用5级评分制，计分1～5分，分为非常不满意、不满意、较不满意、满意、非常满意，分数越高表明受检者满意度越高。

2 结果

2.1 两组护理质量评分比较 见表1。

表1 两组护理质量评分比较(分，

2.2 两组体检相关指标比较 见表2。

表2 两组体检相关指标比较

2.3 两组体检依从率、护理风险事件发生率比较 见表3。

表3 两组体检依从率、护理风险事件发生率比较[例(%)]

2.4 两组护理满意度评分比较 见表4。

表4 两组护理满意度评分比较(分，

3 讨论

体检中心通过对受检者进行综合检查可以明确其健康状态，是医院重点科室之一。有调查研究显示，在实际体检工作中老年体检者由于自身生理特点加上心理耐受力较差，导致在检查过程中容易受多种因素干扰而影响其体检依从性，进而降低体检效果，难以达到体检目的[9-10]。且老年体检不同于常规体检，较注重心脑血管方面的检查，在体检时多数老年人血压处于高峰状态，为减少脑血管意外事件的发生，以往常规护理已不能满足老年体检者的需求[11-12]。在这种情况下，急需探索科学有效的护理干预措施以提升护理质量，确保体检工作顺利进行。

本研究将个性化平行沟通模式用于体检中心的护理工作中，结果显示，研究组护理质量高于对照组(P<0.01)，体检相关指标优于对照组(P<0.01)，受检者体检依从率高于对照组(P<0.01)，护理风险事件发生率低于对照组(P<0.01)，护理满意度高于对照组(P<0.01)。分析原因：首先是成立了经过专业培训的个性化平行沟通模式小组，保证了实施方案的专业性和合理性。其次是热情礼貌的接待老年体检者入院后，与其进行简短的个性化沟通，一方面可以初步了解受检者的心理状态、健康需求、健康状况等；另一方面可帮助受检者尽快消除紧张感和陌生感，有利于增加其与医护人员间的信任度和对体检项目安排满意度，使护理方案得以顺利开展[13]。在体检过程中采取一对一负责制进行个性化平行沟通服务，其中针对行动不便、体弱的受检者，侧重全程导检服务及鼓励支持，可减轻其生理和心理负担，帮助提高体检项目的完成度和体检进度；针对存有顾虑和疑惑的受检者，侧重以人为本、沟通与疏导，强调检是以预防为主，有助于提高体检依从性和对体检的可信度；针对存在恐惧感的受检者，侧重分散其注意力和加强心理建设，有利于增强对医护人员的信任度，减少护理风险事件发生[14]；针对存在明显焦虑的受检者，侧重及时有效疏解，在了解引发焦虑的具体原因后给予解决方法，不仅受检者更易接受配合完成体检，因体检对象是老年人，还可有效避免意外事件的发生而引起其他受检者恐慌[15]；针对收费存疑的受检者，侧重说明和安抚，使其可安心完成体检检查项目，提高体检效率和体检满意度。最后是体检后的沟通，主动告知受检者体检后的相关事宜，包括领取体检报告单时间和对受检者体检报告进行解释及健康教育等，不仅可以促使达成老年体检者的体检目的并满足其健康需求，还可以改善其体检感受，进而提高对护理工作的整体满意度[16]。

综上所述，将个性化平行沟通模式用于体检中心老年体检者护理工作中，可提高体检中心的护理质量，优化体检相关指标，降低护理风险事件发生率，提高老年体检者体检依从率和护理满意度。