互联网模式的快速康复理念护理干预在剖宫产产妇中的应用

丁传英，石 卉，王奂生

(山东大学齐鲁医院(青岛) 山东青岛266000)

随着人们生活方式的改变及高龄产妇人数增多，剖宫产率呈上升趋势[1]。由于剖宫产产妇需在麻醉状态下进行手术，延长了产后恢复时间，对产妇盆底肌康复造成不良影响。传统的护理干预无法满足剖宫产产妇多层次、多样化的护理需求。本研究利用互联网模式对产妇进行一系列的护理干预，通过综合有效的护理方法和技巧，给予产妇心理疏导及正确的术后指导，促进产妇尽快恢复，改善产妇术后生活质量[2]。本研究对剖宫产产妇实施互联网模式的快速康复护理干预，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年10月1日～2020年9月30日行剖宫产分娩的360例产妇作为研究对象。纳入标准：①足月、单胎妊娠初产妇；②无沟通障碍；③未合并内、外科疾病；④符合剖宫产手术指征；⑤无病理妊娠情况；⑥自愿参加本研究且签署知情同意书。排除标准：①合并妊娠期综合征；②既往有剖宫产史；③精神疾病；④依从性差；⑤生殖系统、泌尿系统急病；⑥临床资料不全。随机分为对照组和观察组各180例。对照组年龄23～36(29.1±3.5)岁；孕周36～42(38.6±1.5)周；受教育程度：中专及以下40例，高中57例，大专及以上83例。观察组年龄25～35(28.2±3.0)岁；孕周36～42(38.1±1.6)周；受教育程度：中专及以下36例，高中59例，大专及以上85例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理要求。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理干预。包括常规的饮食、运动、出院护理等。术后密切观察并记录产妇切口情况、阴道流血情况等，定时协助产妇翻身，指导产妇进行母乳喂养。

1.2.2 观察组 实施互联网模式的快速康复护理干预。①组建互联网模式的快速康复护理小组：指导产妇或家属加入微信群，介绍此微信群的运作方式和内容。护理人员每周通过微信群推送术后护理相关知识和视频。②健康教育：给予产妇剖宫产知识讲解，包括产后恢复、注意事项等。关注产妇产后疼痛情况，严重时需遵医嘱予产妇镇痛泵或镇痛剂，切口定期换药，避免切口感染等并发症发生。③基础护理：嘱产妇多饮温水，拔管后护理人员鼓励产妇自行下床排尿并做好清洁。④产后训练：产后护理人员积极引导并协助产妇起身、坐定、站立、缓慢行走，动作应轻柔、过程循序渐进；术后拔除导尿管后产妇可离床活动，活动时间和活动强度以产妇自觉适宜为准。出院后，指导产妇在家属的帮助下进行锻炼。⑤产后营养指导：术后嘱产妇选择清淡、易消化的食物。⑥心理护理：产妇产后易出现不同程度的紧张、焦虑等负性心理，担心术后身体恢复进度、切口是否发炎等情况，护理人员应多与产妇沟通，根据产妇心理状况，给予疏导，以促进产后恢复。⑦利用互联网定期、定量为产妇发送产后康复护理教程，嘱产妇术后根据护理方法进行康复训练，护理人员定期随访并记录产妇的恢复情况。

1.3 观察指标 ①比较两组盆底肌压力情况：使用盆底治疗仪检测两组盆底静息压和收缩压。②比较两组生活质量：采用简明健康调查问卷(SF-36)评价产妇生活质量。量表共8个维度、36个条目，评分范围0～100分，评分越高表明产妇生活质量越好。③比较两组满意度：采用满意度调查问卷评价满意度情况。>85分为满意，75～85分为较满意，<75分为不满意。满意度(%)=(满意例数+较满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组干预前后盆底肌压力情况比较 见表1。

表1 两组干预前后盆底肌压力情况比较

2.2 两组干预前后SF-36评分比较 见表2。

表2 两组干预前后SF-36评分比较(分，

2.3 两组满意度比较 见表3。

表3 两组满意度比较(例)

3 讨论

随着人们生活方式的改变及高龄产妇人数不断增加，剖宫产发生率呈上升趋势。在可顺产的情况下，临床医护人员一般会推荐顺产分娩方式，但顺产会降低盆底静息压及收缩压功能，导致阴道松弛、盆腔脏器脱垂等情况发生[3]。剖宫产虽在一定程度上能避免顺产对盆底肌群的损伤，但在妊娠期间，盆底肌功能因胎儿不断增大而出现问题，产妇术后盆底肌能力逐渐降低，出现盆腔脏器脱垂的情况[4]。互联网模式的快速康复理念近年来逐步应用于临床，且取得了较好的临床效果。与传统护理模式比较，其可减少术后并发症，提高患者生活质量，加快患者康复进程，效果显著[5]。

3.1 改善剖宫产产妇盆底肌力 剖宫产是临床分娩方式之一，而产妇在妊娠期盆底组织会因胎儿及子宫的增大受到损伤，随着时间的延长，影响盆底正常功能，加重盆腔脏器脱垂。剖宫产会因子宫的增大、激素水平的变化对产妇的盆底肌造成不同程度的损伤，若在术后不给予护理干预，将对产妇术后恢复造成不利影响[6]。本研究结果显示，干预后，观察组产妇的盆底肌收缩压、静息压均优于对照组(P<0.05)。互联网模式的快速康复护理是利用微信平台对产妇围术期提供优质护理服务，促进产妇术后恢复，缓解其紧张、焦虑心理[7]。利用互联网建立微信群，能快速、准确地联系到产妇，使护理措施在第一时间被产妇知晓或执行，加快产妇术后康复进程，实现产妇与医护人员无障碍交流，改善盆底肌收缩力[8]。

3.2 提高剖宫产产妇生活质量 剖宫产产妇易出现焦虑、恐惧等不良情绪，直接影响剖宫产手术进程[9]。互联网模式的快速康复理念可帮助产妇保持稳定、乐观的情绪，提高产妇对剖宫产手术相关认知，改善负性心理。互联网模式的快速康复理念在剖宫产围术期进行综合护理，可有效提高产妇的生活质量[10]。本研究结果显示，观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。分析原因可能为：该模式具有快速、针对性，目的性强，护理干预具有相对的安全性；调动了护理人员、产妇、家属等多方面的积极性，改变被动局面，提高其主观能动性；同时给予产妇心理护理。

综上所述，将互联网模式的快速康复理念应用于剖宫产产妇盆底肌康复训练中，可有效改善产妇的盆底肌收缩压和静息压，提高产妇生活质量及满意度。