多护理专科学组在老年全髋关节置换患者快速康复护理中的应用

(南通大学附属通州医院 江苏南通226300)

髋部疾病发生率逐年递增，已成为影响老年人身体健康、日常活动受限的主要因素，同时也是老年患者住院接受治疗的第二直接原因[1]。全髋关节置换术是利用手术采取人工制造的髋关节假体替换患者损伤的髋关节，其主要作用是减轻疼痛，矫正畸形，让患者可以加快恢复肢体活动功能。术后康复护理对手术成功有重要意义，因此需要成立护理专科学组，以提高手术成功率，促进患者恢复健康。护理专科学组措施分类引导是对护理人员全面化、科学化分类，主要包含心理学、营养学、疼痛管理及皮肤管理等学组，每个学组的护理专家经过会诊，提出护理方案，有利于患者预后。本研究将多护理专科学组用于老年全髋关节置换患者快速康复护理中，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以本院2018年10月1日～2020年10月31日收治的老年全髋关节置换患者作为研究对象。纳入标准：①患者年龄>65岁且<85岁；②患者接受全髋关节置换术；③患者无手术禁忌证；④患者认知功能及表达能力均良好；⑤患者可配合研究，并签署相关知情文件；⑥本次研究项目已通过伦理委员会审批。排除标准：①患者择期行复杂髋关节翻修术；②患者合并其他严重基础疾病或存在手术禁忌证；③患者合并重要器官功能不全；④患者合并精神疾病；⑤患者近期服用糖皮质醇激素药物；⑥患者合并其他器官器质性病变；⑦患者同时参与其他研究项目[2]。剔除及脱落标准：①因患者病情发生恶化或专科室治疗等无法再参与该研究；②因患者身体原因中途退出；③患者接受研究过程中因搬家或无法联系等失访[3]。将纳入研究的80例患者按照1∶1比例分为对照组和观察组各40例。对照组男18例、女22例，年龄65～81(73.64±4.16)岁；疾病类型：关节炎14例，骨折15例，其他11例；骨折原因：跌倒19例，车祸11例，外界伤害6例，肌骨缺血性坏死4例。观察组男17例、女23例，年龄66～82(73.94±4.33)岁；疾病类型：关节炎17例，骨折16例，其他7例；骨折原因：跌倒21例，车祸8例，外界伤害10例，肌骨缺血性坏死1例。两组基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理。主要包含告知患者术前4 h禁食、2 h禁饮，护理人员引导患者缓解不良情绪，术前监测患者生命体征；术后指导患者常规肢体功能训练，给予患者健康教育[4]。

1.2.2 观察组 实施以多护理专科学组为支撑的快速康复护理。

1.2.2.1 成立多护理专科学组 组建护理团队，明确小组成员各项工作内容，以患者病情作为核心，制订多护理专科学组流程，同时在快速康复护理基础上对患者实施术前评估、术中护理及术后干预，为患者提供全方面服务体系。全院共设11个专科学组，专科学组的组长及核心成员负责专科疑难护理问题会诊，科室兴趣小组成员负责科室相关专科知识的培训和指导。小组各专科护理学组发挥各专科特长，落实优化护理措施，在落实中若患者病情发生改变，要及时报告组长，修订护理方案，并做好记录工作。

1.2.2.2 快速康复护理 ①术前：给予患者健康教育及评估手段，包含心理干预、术前注意事项、手术流程、疼痛管理及术后康复等。②术后：妥善护理患者留置引流管和导尿管；重点对患者疼痛、心理及并发症发生情况进行干预[5]。③出院后2周：护理人员给予患者电话随访，仔细了解患者居家康复情况，根据患者或家属反馈制订下一阶段的康复方案，定期组织小组商讨、优化快速康复方案[6]。

1.3 观察指标 ①心理弹性：采用心理弹性量表，该量表主要包含坚韧控制、力量、乐观3个维度，共25个条目，满分100分，分数越高表示患者心理弹性越高。②住院情况：比较两组干预后平均住院时间、下肢静脉血栓形成发生率。

1.4 统计学方法 通过EpiDate软件录入数据，采用SPSS软件分析数据。符合正态分布的计量资料采用t检验，不符合正态分布的计量资料采用秩和检验；计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组护理前后心理弹性评分比较 见表1。

表1 两组护理前后心理弹性评分比较(分，

2.2 两组住院情况比较 见表2。

表2 两组住院情况比较

3 讨论

髋关节置换术是治疗髋关节疾病的主要方式之一，不仅可以减轻患者疼痛，还能矫正髋关节畸形，促进患者关节功能恢复，但该手术方式对患者创伤较大，术后康复护理指导十分重要。快速康复是指在患者术前、术中及术后应用已经被临床所证实效果较佳的护理方式，以降低患者手术应激及并发症为主，加快患者术后的康复效果[7]。该护理方案由一系列有效协同性措施组成，主要目的是可以有效促进患者早日恢复健康，减少并发症发生，加快肢体功能康复。本研究结果显示，护理后，两组心理弹性评分均高于护理前(P<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.05)；观察组住院时间短于对照组(P<0.05)，下肢静脉血栓形成发生率低于对照组(P<0.05)。主要是因为以多护理专科学组为支撑的快速康复护理对患者基础情况进行初步评估，制订护理方案，并根据专业评估结果及时完善护理方案，最终形成促进患者早期康复的护理计划。

总之，将多护理专科学组应用于老年全髋关节置换患者快速康复护理中，可提高患者心理弹性，缩短住院时间，减少下肢静脉血栓形成的发生。