慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床准确率探讨

文/罗璨

慢性乙型肝炎又被称之为乙肝，是临床常见的疾病之一。近些年该疾病发病率有所升高，典型的临床症状为恶心、腹胀、肝功能出现异常。病程较长且具有传染性，传播途径也较多，给治疗增加了一定的难度。目前该疾病尚未有根治的方法，严重影响患者的身心健康与生活质量，尤其在恢复的阶段，若没有做好对症治疗与相应的护理措施，很容易诱发肝腹水、肝性脑病等并发症，严重者会发展成肝癌。由于该疾病与免疫功能紊乱有着密切的关系，肝损伤的程度与机体免疫球蛋白水平以及免疫功能息息相关，鉴于此，本次研究以2019 年3 月到2021 年2 月期间我院检验科的100 例受检者为例，探讨在诊断慢性乙型肝炎患者时检验免疫球蛋白水平具有的重要意义，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年3 月至2021 年2 月期间我院检验科100 例受检者，研究组纳入50 例慢性乙型肝炎患者，男性患者28 例，女性患者22 例，年龄范围在35～75 岁，平均（55.36±2.14）岁，有22 例患者为轻度乙肝，有17 例患者为中度乙肝，有11 例患者为重度乙肝；对照组纳入50 例同期在我院进行健康体检者，男性26 例，女性24 例，年龄范围在36～75 岁，平均（55.27±2.24）岁。两组患者一般资料经比较其差异不具有统计学意义（P>0.05），存在可比性。

纳入标准：研究组患者经血清HBV-DNA 测定确诊为阳性。

排除标准：（1）精神异常及认知障碍者；（2）自身免疫性肝病以及肝功能失代偿者；（3）合并肝癌或肝硬化者；（4）伴有心脑血管疾病以及肾功能障碍者；（5）妊娠期和哺乳期女性。

1.2 方法

所有受检者均接受免疫球蛋白检验，具体如下。

检验前告知患者在检验当日清晨需空腹，严格执行无菌操作规范，在空腹状态下采集患者5ml 静脉血，将血液标本放于抗凝管中，以4000r/min 的离心速度进行离心处理，时间为5 分钟，血清分离好之后将其保存在20℃的环境下，采用全自动生化分析仪（型号：7020）以及配套的试剂盒，以免疫比浊法检测患者免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）以及免疫球蛋白G（IgG）水平。IgM 正常范围在0.6～2.2g/L，IgA 正常范围在0.7～3.4g/L，IgG 正常范围在8.1～16.1g/L。

1.3 观察指标

（1）对比慢性乙型肝炎患者与健康受检者免疫球蛋白水平。（2）分析慢性乙型肝炎患者与免疫球蛋白水平的相关性。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组受检者免疫球蛋白水平

研究组患者IgM、IgG、IgA 水平显著较对照组受检者各项免疫球蛋白水平要高，差异具有统计学意义，P ＜0.05。详见表1。

表1 对比两组受检者免疫球蛋白水平（±s，g/L）

2.2 分析慢性乙型肝炎患者与免疫球蛋白水平的相关性

50 例慢性乙型肝炎患者对其随访6 个月后，有15 例患者出现病情恶化的现象，有35 例患者病情逐渐好转，对这50 例患者进行免疫球蛋白水平的检验，结果发现病情恶化患者的IgM、IgG、IgA 水平显著高于病情好转的患者，差异具有统计学意义，P ＜0.05。由此可见，慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白水平与病情严重程度呈正相关，病情越严重，免疫球蛋白水平越高。见表2。

表2 分析慢性乙型肝炎患者与免疫球蛋白水平的相关性（±s，g/L）

3 讨论

近些年，人们生活习惯与饮食结构均发生了巨大的变化，不规律的生活习惯以及不健康的饮食导致肝脏疾病的患者逐年增多。乙型病毒性肝炎是临床发病率较高的肝部疾病，由HBV 感染引发的慢性肝炎也被称之为慢性乙型肝炎，典型的临床症状为恶心、腹胀、肝功能出现异常，该疾病病程较长且具有传染性，传播途径也较多，能够通过母婴、血液以及性接触等方式传播，若不及时治疗随着炎症反应的发展可引发肝功能受损，严重者可致肝硬化甚至肝癌，可危及患者生命安全。因此，能够尽早诊断并对症治疗对改善其预后具有重要的意义。现阶段，对于慢性乙型肝炎患者的治疗多采用药物治疗，但该疾病具有变异性和高耐药性的特点，到目前为止仍没有治疗该疾病的特效药。免疫球蛋白是一种抗体活性蛋白，人体能够正常运转离不开免疫球蛋白，它是机体免疫系统重要的组成部分，存在于人体血液、分泌液、免疫器官、免疫细胞以及免疫组织中，因乙型肝炎病毒引发的细胞免疫反应异常也会影响到正常的肝细胞，若机体长时间处于炎性特征很容易导致肝细胞发生坏死，如果免疫球蛋白水平升高多因为机体受到病毒侵袭且病毒正在体内不断地复制并持续存在。免疫球蛋白包括免疫球蛋白M、免疫球蛋白A 以及免疫球蛋白G 等相关指标，也包含膜免疫球蛋白和抗体球蛋白两部分组织。血清、体液以及分泌液是抗体集中的区域，能够靶细胞感染，可抑制细菌的黏附。当机体感染病毒时免疫球蛋白的数量会快速升高以抵抗病毒的侵袭。慢性乙型感染是由乙型肝炎病毒所致，因此可通过检验免疫球蛋白水平来判断乙型肝炎的程度。

本次研究中慢性乙型肝炎患者IgM、IgG、IgA 水平显著较健康者要高，由此可见免疫球蛋白水平在慢性乙型肝炎患者的诊断中具有特异性表现，能够作为重要的诊断指标。而研究中可见病情恶化的患者IgM、IgG、IgA 水平显著较病情好转的患者高，由此可见，在确诊为慢性乙型肝炎患者中检测免疫球蛋白水平能够帮助医生掌握患者目前病情的进展程度，免疫球蛋白的水平越高说明患者当下肝脏受病毒侵袭较严重，肝功能较差，对医生制订治疗方案或者调整用药剂量等具有指导性的意义。范国红研究中指出观察组患者IgG（14.87±3.23）g/L、IgA（3.63±0.46）g/L、IgM（2.89±0.44）g/L 显著高于对照组；病情好转者IgG（12.99±2.71）g/L、IgA（2.61±0.39）g/L、IgM（2.35±0.64）g/L。本次研究结果与范国红研究结果基本一致。由于本次研究样本量较少，研究结果存在一定的局限性，可在下一步的研究中增加样本量以减少研究结果上的偏差。

综上所述，慢性乙型肝炎患者检验免疫球蛋白水平能够让医生了解其细胞及体液免疫功能的情况以及肝损伤的程度，有助于对病情进行分型，对临床诊断与对症治疗具有较高的指导意义，建议临床广泛应用。