红蚂蚁咬伤的临床特点及急救护理方法

文/蔡粉清

工蚁是常见的红蚂蚁，该群体攻击性较强，一旦发现侵犯自身领域，会以自身可能所掌握的方法疯狂攻击。红蚂蚁在遇到侵入者时主要以尾部的鳌针叮蛰，向人体皮肤内注入毒蛋白，使患者伤口出现红肿、痒痛等症状，情况严重会伴有水疱。部分群体对红蚂蚁产生的毒液会伴有严重过敏反应，从而出现休克，甚至会引发死亡。本研究以综合急救护理作为干预手段，分析在明确红蚂蚁咬伤患者临床特征后的应用价值，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次纳入实验研究的共84 例红蚂蚁咬伤患者，入组时间为2019 年6 月～2021 年6 月，按随机数表法分为各42 例的两组，研究组男、女比22 ∶20，年龄31～53 岁，平均（42.67±2.58）岁，疾病类型：上肢咬伤、下肢咬伤、头部咬伤各14、13、15 例；对照组男、女比23 ∶19，年龄33～54 岁，平均（43.14±2.36）岁，疾病类型：上肢咬伤、下肢咬伤、头部咬伤各12、16、14 例，两组基础资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实行基础急救护理，主要开展一系列基础护理工作。研究组实行综合急救处理：（1）伤口局部治疗：采用5%～10%碳酸氢钠溶液或10%氨水、肥皂水对患者叮咬的位置进行清洗，若伴有明显红痛症状，应实行冰敷处理。一般情况下，可采取百部酊、炉甘石洗剂及氟轻松等止痒药水或含类固醇皮质激素的药膏外搽。在患者被叮咬后应尽可能预防伤口出现继发性感染，防止弄破脓疱，若并发感染，应实行抗生素治疗。（2）护理要点：①辅助患者呈休克卧位或平卧位，维持安静的病房环境。②快速创建静脉通道，确保尽快给药，依据患者血压情况，对输液速度合理调整，并给予扩容及应用血管活性药物。③在抢救前做好相应准备工作，对患者病情变化严密观察，做好监护工作，行心电图、血氧、血压及呼吸监测。④与临床医生做好配合，尽可能地实行深静脉穿刺术，方便抢救，随时对脑血管阻力进行监测。若目前所具备的条件无法实行深静脉穿刺，可采取血管活性药物作用于患者血管，防止皮肤坏死。⑤维持通畅呼吸道，采用面罩给予高流量氧气吸入，保证患者组织器官的缺氧、缺血情况获得良好改善，预防细胞代谢障碍。若患者伴有呼吸衰竭症状，应及时给予气管插管，实行呼吸机辅助呼吸。⑥留置导尿，对患者每小时尿量严密监测，并对24 小时出入量准确记录，注意维持合理的电解质，避免压疮。⑦维持干净、整洁的床位，注意做好保暖工作，并给予口腔护理，对皮肤情况加强护理，预防发生压疮。⑧做好管道护理与管理，预防出现感染情况。给予患者及家属心理干预，改善其负面心理，使其在面对疾病时始终维持积极的心理状态。

1.3 观察指标

（1）急救后生活质量评分：采取生活质量量表(QOL)评估两组患者急救后的生活质量，本研究共分为9 个维度，各指标满分均为5 分，相关指标包括自身疾病认知能力、治疗状态、疼痛反应、社会支持、精神健康、活动能力、家庭照顾、睡眠质量及食欲状态，高评分与生活质量呈正比。

（2）患者对护士急救质量的评估：采取急救质量满意度调查表评估两组患者急救质量，相关指标包括急救理论知识评分、医疗设备准备评分、止血速度评分、用药安全评分、沟通能力评分及急救流程规范评分，各指标满分为10 分，评分与临床效果呈正比。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 急救后生活质量评分

经急救后，研究组自身疾病认知能力、治疗状态、疼痛反应、社会支持、精神健康、活动能力、家庭照顾、睡眠质量及食欲状态评分均高于对照组（P<0.05),如表1 所示。

表1 两组患者急救后生活质量评分对比（±s，分）

2.2 患者对护士急救质量的评估

研究组比对照组急救理论知识评分、医疗设备准备评分、止血速度评分、用药安全评分、沟通能力评分及急救流程规范评分均更高，组间差异明显（P<0.05),如表2 所示。

表2 两组患者对护士急救质量的评估对比（±s，分）

3 讨论

蚂蚁存在着较多的种类，不同类型的蚂蚁有着不同的毒性和生活习性，红蚂蚁对动物和人的攻击性均较强，且具备反复蜇刺能力，相比普通的黑蚂蚁更为凶猛，以大颚将人类皮肤紧咬，用其螯针向皮肤内注入皮囊中含有毒蛋白和乙酸的大量毒液，导致人体过敏情况严重。

受到红蚂蚁咬伤的患者咬口局部会迅速出现瘙痒、丘疹及红肿症状，发生严重的疼痛反应。经咬伤4h 后会有白色无菌性脓疱形成于受咬处，若情况严重会有大片红肿区域或出现大疱，脓疱破裂后会导致细菌感染。部分患者还会表现出全身出风团样皮疹及瘙痒症状，从而引发低血压、心悸、嗜睡、大汗、呕吐恶心及头晕等不良症状，造成喉咙水肿和呼吸困难。过敏性休克患者常伴有皮肤潮湿、四肢湿冷，或出现呼吸困难、气促、喉部阻塞明显及合并声嘶等喉头水肿症状，也有部分患者会直接造成致死性心律失常，对生命安全造成严重威胁。

应针对红蚂蚁咬伤患者采取综合急救护理，对蚂蚁咬伤患者加强关注，观察其全身过敏反应情况，有效避免发生喉头水肿或及过敏性休克症状，尽早识别重症患者，做好针对性救治，预防并发症。针对全身过敏性休克患者，应辅助其呈平卧位，为患者创建静脉通道，快速补充胶体液以及晶体液，在此期间主要输注晶体液，胶体液用于辅助。基于补充液体抗休克的同时，还应实行抗过敏处理，静脉推注10～20mg 地塞米松注射液，并行10～20min 的静脉点滴，之后在静脉推注10mL 葡萄糖酸钙，注意对患者病情密切观察，了解其生命体征变化情况。给予以上处理后，若未有效纠正休克症状，应及时给予患者血管活性药物处理，并实行心电图监测，对患者生命体征及生化指标严密观察，预防发生并发症。本次试验结果显示，经急救后，研究组比对照组生活质量评分及护士急救质量评分均更高（P<0.05)。

综上所述，红蚂蚁咬伤患者实行综合急救护理，可保证急救质量，改善患者不良症状，预防不良反应，实践价值较高。