蒙脱石散联合康复新液灌肠治疗轮状病毒肠炎的临床应用＊

文/付毅，刘杰民

轮状病毒肠炎为丙类传染病，主要经消化道传播。轮状病毒肠炎也称“秋季腹泻”，好发于婴幼儿中，是儿科常见的疾病。该病是一种自限性疾病，多数患儿患病后2 周内即可康复，少数可出现疾病迁延性特点。临床治疗轮状病毒肠炎以止泻，纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡及对症支持为主。蒙脱石散是临床常用药物，可固定、抑制消化道内的病毒、病菌及其毒素，覆盖消化道黏膜并修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。但蒙脱石散单用疗程长，起效慢，效果一般，故临床考虑联合用药方案。康复新液的主要成分为粘糖氨酸，具有消肿、抗炎、加速病损部位修复，提升机体免疫力等作用，用于治疗胃肠道相关炎性疾病，效果确切。但临床关于蒙脱石散与康复新液联用，在轮状病毒肠炎中的应用价值的研究较少。故本文旨在分析蒙脱石散联合康复新液灌肠治疗轮状病毒肠炎的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年4 月～2020 年6 月期间贵阳市公共卫生救治中心感染科收治的轮状病毒肠炎67 例，随机分为观察组（34 例）和对照组（33 例）。对照组中，男性患儿15 例，女性患儿18例，年龄2～11 岁，平均（5.94±2.73）岁。病程1～7d，平均（3.16±2.01）d。排便次数3～12 次/d。观察组中，男性患儿17 例，女性患儿17 例，年龄1～12 岁，平均（5.82±2.45）岁。病程4h～6d，平均（2.84±1.87）d。排便次数4～13 次/d。对比两组患儿基线资料，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①经大便检查、临床表现，符合轮状病毒肠炎诊断标准；②入院前未接受过其他治疗；③家属知情并签署同意书。

排除标准：①合并临床资料不完整者；②合并药物过敏者；③合并家属不同意参与研究者。

1.3 方法

入院后，两组患儿均给予纠正水、电解质紊乱，控制感染，营养支持等基础治疗。在此基础上，两组患者分别给予以下药物治疗：

1.3.1 对照组

给予蒙脱石散[博福-益普生(天津)制药有限公司，国药准字H20000690，3 g×10 袋]治疗。将适量本品倒入50ml 温水中，摇匀后口服。患儿＜1 岁，1 袋/d，分3 次服用；1～2 岁，1～2袋/d，分3 次服用；2 岁以上,2～3 袋/d，分3 次服用。7 d 后观察疗效。

1.3.2 观察组

在对照组用药基础上，联合康复新液（昆明赛诺制药有限公司，国药准字Z53020054，100 ml）10 ml/次,每日2 次灌肠治疗。指导家属协助患儿向左侧卧，将10 ml 康复新液混合3 g 蒙脱石散并加热至25℃～30℃后，置入灌肠管中，于灌肠导管末端涂抹适量液状石蜡，经肛门缓慢插入，确保药物全部进入直肠后，取出导管。叮嘱患儿静卧1h，使药物吸收完全。早晚各1 次。疗程同对照组。

1.4 评价指标

1.4.1 炎性因子

治疗前、治疗7 d 后，抽取患儿外周静脉血4mL，离心分离并冷藏待用。使用迪瑞全自动生化分析仪CS-600 B（济南欧莱博科学仪器有限公司），对患儿的PCT、CRP、大便轮状病毒进行测定。配套试剂盒购自同一公司。对比两组患儿的炎性因子水平。

1.5 治疗效果评估[7]

治愈：症状消失，排便次数恢复正常，大便性状恢复正常，大便轮状病毒转阴；好转：症状明显改善，每日便次数较用药前减少80%，大便性状成形，大便轮状病毒转阴或弱阳性；有效：症状缓解，大便次数较用药前减少50%～79%，大便稀溏，但较用药前有所改善；无效：上述标准均未达到，甚至症状加重。治疗总有效=治愈+好转+有效。

1.6 统计学处理

SPSS22.0 处理数据，计数资料以卡方检验，计量资料以t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的炎性因子对比

用药7d 后，两组患儿的PCT、CRP 水平均较用药前下降，观察组的下降幅度较对照组高（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的炎性因子对比（±s，ng/L）

2.2 两组患儿的治疗效果对比

观察组的治疗总有效率较对照组高（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿的治疗效果对比[n(%)]

2.3 两组患儿的轮状病毒转阴率及不良反应发生率对比

观察组的轮状病毒转阴率较对照组高（P ＜0.05），其不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表3。

表3 两组患儿的轮状病毒转阴率及不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

轮状病毒入侵肠道是轮状病毒肠炎的主要致病原因。轮状病毒入侵后，可于肠道的柱状上皮细胞内复制，引起细胞变性甚至坏死，小肠黏膜加剧水分的回收，损伤肠道的电解质能力，进而表现出腹痛、腹泻、呕吐等症状。轮状病毒肠炎治疗不当，可影响小儿营养吸收，严重者引起重度脱水、心肌炎等疾病，危及患儿生命。既往治疗多以控制感染、保护肠黏膜、补充有益菌、止吐等措施为主，蒙脱石散可保护肠黏膜，增强黏膜屏障的防御能力，减轻攻击因子对肠黏膜的损伤，是临床常用的治疗药物，但单独使用效果不甚理想。康复新液的有效成分取自于美洲大蠊，含有多种有效成分，具有较理想的消炎、抗病毒、祛肿效果，经灌肠进入机体后，可有效降低肠道内炎性因子水平，改善血液循环，还可刺激血管生成，提升机体免疫力。

研究显示，用药7d 后，两组患儿的PCT、CRP 水平均较用药前下降，观察组的下降幅度较对照组高；观察组的治疗总有效率较对照组高；观察组的轮状病毒转阴率较对照组高，其不良反应发生率与对照组相比无差异。提示蒙脱石散联合康复新液灌肠在治疗轮状病毒肠炎中有较理想的应用价值。与既往研究类似。分析原因，考虑与康复新液可抑制肠道内基质金属蛋白酶表达，避免中性粒细胞聚集有关。

综上所述，蒙脱石散联合康复新液灌肠治疗轮状病毒肠炎的临床应用价值较高，可降低血清炎性因子水平，缩短病程，促进轮状病毒转阴，且用药安全性高。